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体检CA199升高,做PETCT检查详查案例
2020-08-03
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龄:44检查项目:全身
临床诊断:外阴錯节,CA199升高安囚显像剂(种类/剂量):18F-FDG/9.5mCi

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筒要病史:

发现外阴结节1周,逐渐增大,伴疼痛。外院妇检:外阴:左侧大阴唇下 方扪及一约3-2cm囊块,界尚清,触痛。超声:左側大阴唇偏后侧见低回声及 无回声区,大小约19*17*19mm,形态规则,边界尚清。查,CA199 1193. 81 U/ ml CEAAFP, CA125,鱗状细胞相关抗原均阴性。间断性胃痛数年。甲亢月,治疗中。

无进食;有手术史,剖宫产;无结核史;无外伤史;无糖尿病史;无肝炎 史;无传染病史;无其他疾病史;无吸烟史;无饮酒史;无家族史;月经史: 2020-7-29;意识:清楚;

空腹血糖:6.mmol/L;

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检查结果:

禁食状态下,静脉注射18F-FDG1.5小时后行PET/CT全身显像(3D+T0F采 集,TrueX重建),图像显示清晰。

大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布不均匀,右側濒叶前部见囊性 低密度影,与鞍上池交通,界清,大小约5.4*4.1cm,伴放射性摄取减低至缺 损,双侧額叶、顶叶、濒叶、枕叶放射性分布对称,双侧基底节、丘脑、双侧 小脑放射性分布对祢,未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示脑室系统大小 '形态如常,脑沟、脑裂未见明显增宽,脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未 见异常。

眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT 示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见増粗及异常变细,视 神经未见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上 裂、眶下裂未见破坏扩大。

鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高 灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两側壁软组织对称,咽隐窝及咽鼓管 开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好,粘膜无增 厚。

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颈部显像清晰。CT示双侧颌下淋巴结影,大小约1.0cm,伴放射性摄取増 高,1^*大值为4.7; PET示双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄 取异常增高区。CT示甲状腺外形如常,两叶密度不均匀,见多发低密度影,未 见其放射性摄取异常增高灶。

胸部显像清晰。PET示双肺野内、双側肺门淋巴结、纵隔淋巴结、食道未 见放射性摄取异常增高灶;纵隔血池SUV平均值[1.2] O CT示两肺纟文理增多, 走向分布无异常,肺实质未见渗出或占位性病变。两肺门无增大,气管支气管 通畅,纵隔未见肿大淋巴结。双侧胸腔未见明显积液改变。食道未见明显扩 张,管壁未见明显增厚。心脏外形如常,左右冠状动脉未见明显钙化。双侧乳 腺密度均匀,未见明显钙化表现,双側腋窝未见明显异常肿大淋巴结影。PET 示双側乳腺及双侧腋窝未见明显放射性摄取异常增高灶。

肝脏内放射性分布均为,未见明显放射性摄取异常增高灶;肝脏血池SUV 平均值【2.3】。CT示肝内见多发囊性低密度影,界清,*大约5. 7*5. 2cm;余 肝内未见异常密度灶,肝脏表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽,肝内外胆管 无扩张。

胃窦放射性摄取增高,,皿*大值为2.6;肠道未见局灶放射性摄取异常増 高。CT平扫示胃壁、肠壁密度均匀,未见明显增厚。

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胆囊放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。CT示胆囊不大,壁增 厚。

脾脏内放射性分布均勾性增高,,1^*大值为2.6。CT示脾脏外形、密度、 大小如常,内未见异常密度影。

胰腺内放射性分布均匀,胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常 增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常,胰管未见扩张。

双肾、双侧肾上腺放射性分布均匀,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示 两肾轮廓清楚,肾实质密度均匀,肾盂、肾盏无扩大,内未见高密度灶,肾周 脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。

CT示子宫外形如常,宫体密度不均匀,宫腔节育环影;左侧大阴唇见不规 则低密度影,大小约3. 9*4. Ocm,边界不清,伴放射性摄取异常增高,SUV*大 值为10. 9;腹膜后、盆腔两側及双侧腹股沟区淋巴结影,左侧*大约1.0cm, 伴放射性摄取异常增高,,07*大值为7.2。

所见骨骼骨髓弥漫性放射性摄取增高,$叫*大值为4.5;余所见骨骼未见 放射性摄取异常增高灶。CT示颈、胸、腰椎体骨质增生。

诊断结果:

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  1. 左侧大阴唇低密度影,腹膜后、盆腔两侧及双侧腹股沟区淋巴结影FDG 代谢增高,结合病史,考虑为炎症病变可能大,建议必要时妇科活检病理。

  2. 右侧濒部囊性灶,未见FDG代谢异常增高,考虑良性,建议MR随访。

  3. 甲状腺两叶密度不均句未见FDG代谢增高,考虑为良性,建议B超及甲状 腺激素随访。双侧颌下淋巴结炎。

  4. 肝囊肿。胆囊炎。

  5. 胃窦炎。

  6. 骨髓及脾脏FDG代谢增髙,考虑反应性改变,建议随访。

  7. 椎体退行性变。


哪些人适合检查pet-ct_北京第二炮兵总医院PET-CT中心

现代肿瘤是一种发病率非常高的疾病,并且这种疾病的危害性特别大,严重威胁着患者的健康,因此,对于肿瘤的高危人群,应该定期做好检查,预防癌症的发生。那么,哪些人适合检查pet-ct?适合做pet-ct检查的人:肿瘤患者做pet-ct检查,可以全面而详细的了解患者的病情,为患者的治疗提供众多重要的信息,指导治疗方案的制定。通过做pet-ct可以确定肿瘤良恶性、治疗前全身评估、疗效评估、治疗后复查等等。肿瘤高危人群肿瘤高危人群有肿瘤家族史、烟酒嗜好、经常接触有毒有害物质、癌前病变患者等,这些人患上肿瘤的几率较一般人高,因此,定期检查可以在较早时间发现肿瘤。神经系统疾病患者pet-ct检查癫痫也有很好的效果,可以准确定位癫痫病灶,指导癫痫的治疗。pet-ct检查能够很好的检测出肿瘤病灶,检查效果非常好,还能够应用于癫痫疾病,是目前很高级的疾病筛查设备。

PETCT检查的原理和作用北京第二炮兵总医院PETCT中心

我们都知道petct是检查癌症肿瘤不可少的检查项目,但是petct检查和其他的医学影像检查是有一定区别的。petct检查的原理和作用,都是我们应该要做了解的。petct检查的原理:petct将两个相当成熟的技术融合在一起,实现了PET和CT图像的同机融合。使PET的功能显像与螺旋CT的精细结构显像两种较档次高显像技术的优点融于一体,优势互补,一次成像既可获得PET图像,又可获得相应部位的CT图像,既可准确地对病灶进行定性,又能准确定位,不但能很早检查出肿瘤,而且能够区分肿瘤是良性的还是恶性。与普通CT、MRI、B超相比,具有更高的灵敏度和准确率。petct检查是一种新型的疾病筛查模式,同样也是一种高等的检查设备,特别是检查癌症有很大的优势。petct检查具有灵敏度高、特异性好、检查清晰等优点,与其他的普通检查相比,petct检查能够发现早期无症状时的细小病灶,甚至能够发现癌前的异常病变,这样使得癌症能够及时发现并及时治疗,是现代检查癌症的高手。petct检查petct检查肿瘤的作用:癌症的科学诊断,首先是明确体内或体表肿块的性质,通过影像学检查、实验室检查、组织病理学检查等方式明确肿块的良恶性。另外,对恶性肿瘤的浸润程度、播散范围作出较准确的判断,明确恶性肿瘤的临床分期以及有无转移病灶,为制订治疗方案提供科学、正确的指导。而petct是继CT和核磁之后应用于临床的一种新型的影像。以代谢显像和定量分析为基础的petct,利用人体代谢所必需的物质,如:葡萄糖、蛋白质、核酸、脂肪酸等标记短寿命的放射性核素制成显像剂注入人体后进行扫描成像。在恶性肿瘤组织呈现出的高代谢图像会和正常低代谢的情况有着强烈的对比,反应映出来后就可对病变进行诊断和分析。而petct则是在此根据之上的运用CT的断层扫描优势来进行更精细准确的病灶定位。可以称之为“预防癌症的哨兵”。petct是目前惟一可在活体上显示生物分子代谢、受体及神经介质活动的新型影像技术,现已广泛用于多种疾病的诊断与鉴别诊断、病情判断、疗效评价、脏器功能研究等方面。有着灵敏度高、特异性高、全身显像、安全性好等特点。

北京解放军第306医院PET-CT检查淋巴瘤诊断

北京解放军第306医院PET-CT中心(总装备部总医院)座落于北京市朝阳区亚奥商圈,与中关村毗邻,距天安门直线距离10公里,占地面积10万平方米。医院是一所技术先进、设备精良,集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性现代化三级甲等医院。担负着总装所属部队和地方伤病员的医疗保障任务。淋巴瘤主要分为两大类:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤只占很少一部分,大部分患者都是非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤主要的治疗方式有:化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗等。PET-CT检查淋巴瘤诊断明确大多数淋巴瘤对于PET-CT的示踪剂18F-FDG都是高摄取,而正常组织摄取18F-FDG相对较低,因此通过PET-CT检查也很容易确诊淋巴瘤。PET-CT可确定淋巴瘤分期和再分期PET-CT可以一次性检查全身情况,比传统CT、MRI等需反复多次的检查更***且更具有经济效益性。较重要的是PET-CT在灵敏度和特异性上都要优于PET和CT检查。PET-CT对淋巴瘤治疗疗效的评估淋巴瘤的主要治疗方法是化疗或免疫治疗,但淋巴瘤的抗药性或对治疗不敏感会影响治疗效果。了解这一情况,尽早更改治疗方案,对于治疗效果和预后非常重要。而PET-CT较快可以在化疗7天后评价淋巴瘤的治疗效果及预后预测。PET-CT可评估预后和生存率PET-CT可以再化疗的早期根据淋巴瘤病灶数目、活性来预测疗效及预后。

北京304医院PET-CT中心检查肺癌的功效

随着生活水平的不断提高,原先昂贵的体检项目逐渐被接受。PET-CT将PET与CT融为一体,使两种成像技术优势互补,PET图像提供功能和代谢等分子信息,CT提供精细的解剖和病理信息,通过融合技术,一次显像即可获得疾病的病理生理变化和形态学改变。北京304医院PET-CT中心检查肺癌的功效,目前医院常用的CT检查诊断肺癌,但CT检查有它的缺点,CT扫描只能发现体内比较明显的肿块,而对于无明显症状的早期肺癌束手无策,医生只能凭经验进行判断。资料显示,胸部CT检查发现早期肺癌的概率只有20%左右,高达70%的癌症病人被检出时就已经是中晚期恶性肿瘤,从而延误了很优等治疗时机。  近些年来兴起的PET/CT检查,解决了长期以来肺癌早期难以诊断的难题。在人体注入人体的葡萄糖药液中含有一种特别的物质——分子示踪标记物,这些放射性物质进入人体后,能迅速找到癌细胞,进入到癌细胞里面,将癌细胞的活动情况利用光波反映出来并传回计算机。根据这些信息,计算机在一小时以内就能生成图像,从而判断出人体内哪些部位发生了癌变,其对肺癌、乳腺癌、结肠癌等的诊断准确率都在90%以上。实现了疾病的早发现、早治疗。所以,PET/CT检查能可早期发现肺癌。

PETMR检查好在哪里?​

PETMR检查好在哪里?PETMR检查大幅度减低了放射对人体的损伤,因为MR对人体无任何放射损伤。PET-MR一次检查便可发现全身是否存在危险的微小病灶。早期诊断可以使患者能真正地得到早期治疗并为彻底治愈创造了条件,在国外,PET被视为健康体检的上佳手段之一,定期的PET-MR健康检查可发现一些无症状的早期患者。一般每年做一次PET-MR检查比较合适。PET-MR检查与其他手段相比,它的灵敏度高、准确性好,对许多疾病尤其是肿瘤和心脑疾病具有早期发现、早期诊断和准确评估的价值。PET-MR技术检查的优势:①没有放射学相关检查X线平片、CT等带来的X线辐射伤害②在肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域做到了真正意义上的强强联合、优势互补。③可以完全放心应用于健康人群体检,使检查真正做到了健康安全无创。④心血管疾病,早老性痴呆、癫痫、帕金森氏病等本身没有明显结构改变的神经系统疾病,也可借助它提前得到诊治。

北京丰台右安门医院PETCT中心

北京丰台右安门医院始建于1985年,经过30多年的潜心发展,已经成为集“医疗、科研、预防、保健、康复”为一体,并且具备一定区域知名度的综合性二级医院。医院地处南二、三环之间,毗邻北京南站交通枢纽,周围有地铁4号线、10号线及未来的14号线和19号线,交通便利。核医学科拥有目前世界PET/CT先进技术于一体,在拥有高灵敏度LYSO晶体PET、64层高速螺旋CT、TOF探测技术的基础上,首创自主研发的自由呼吸技术,以更短的采集时间、更低的辐射剂量完成更高质量的PET/CT检查。在肿瘤方面可应用于疾病诊断、分期、良恶性病变鉴别、肿瘤治疗后疗效评估、复发诊断、寻找原发灶及转移灶、肿瘤风险人群的筛查;神经系统方面可应用于神经系统病变的良恶性鉴别、治疗效果评估、复发诊断、癫痫及脑功能性疾病定位;另外还可以应用于血液系统疾病、冠心病、不明原因发热、免疫相关疑难疾病的诊断与评估。    科室现有人员15人,其中副主任医师2人,主治医师2人,工程师及技术员6人。科室主任雷霄曾在三甲医院从事核医学诊疗工作多年,擅长PET/CT诊断、SPECT诊断、甲状腺癌、甲亢、骨转移的核素治疗,主持并参与军队及地方多项科学基金研究,发表SCI论文及核心期刊论文十余篇;科室副主任宋人和,先后任职于卫生部北京医院、解放军307医院,是北京市*早从事PET/CT诊断的医疗人员之一,拥有多年的PET/CT诊断经验,擅长PET/CT疑难病例诊断。工程师及技术员6名,主要源于北京市多家三甲医院核医学科,医疗及技术质量控制经验丰富。科室依托北京市多家三甲医院核医学、肿瘤、神经科专家,并联合本院肿瘤科、放疗科、神经内/外科,开展多学科诊疗模式(MDT),对肿瘤、神经系统及其他患者实现精确诊断和个体化诊疗方案的制定,提供新的“一体化”肿瘤综合管理。

北京肿瘤医院PETCT有哪些优势?

北京肿瘤医院核医学科成立于1976年,是集医、教、研为一体,以肿瘤检出、诊断、分期、疗效评价及预后评估为临床工作核心的肿瘤核医学影像中心,承担全院的核医学诊断和治疗工作,是北京大学影像医学与核医学的硕士、博士学位授予点和博士后流动站,北京市核医学住院医师规范化培训基地。科室工作以PET/CT、SPECT(/CT)显像等核医学日常临床工作为主体,以放射性药物制备和研发为主要支撑,依赖物理师和技术员提供图像质控和硬件设备运行保证,形成了“以科研带动临床新项目,以临床应用促进科研发展”的良性循环模式。核医学科拟建成集高等分子影像设备(如PET/CT、PET/MRI)、常规核医学检查设备(如SPECT、SPECT/CT)、放射性药物生产设备(回旋加速器)、放射性核素治疗病房综合于一体的全能型科室,力求做到硬件完备、人才充足、分工合理、管理完善、发展持久,争创国内领跑、国际认可,为我院创建洲际优等肿瘤医院贡献重要力量。目前,科室内现有主要诊疗设备包括:德国西门子公司双探头SPECT(/CT)两台;正电子发射断层扫描PET/CT两台,即世界很高等的带有飞行时间技术的PhilipsPET/CT和具有动态扫描技术的西门子mCTFlowPET/CT;住友HM-20型号回旋加速器与合成模块,其质子能量可以达到20MeV,可生产临床常用的放射性药物18F-FDG、11C-胆碱、13N-NH3以及64Cu和124I等标记放射性药物;68Ge/68Ga发生器一台,可进行68Ga放射性药物的标记和显像;拥有全自动gamma(γ)射线计数器,可进行放射免疫分析。PETCT有哪些优势?PET可以显示病灶病理生理特征,更容易发现病灶;CT可以精 确定位病灶,显示病灶结构变化。但是PETCT除了能够将它们俩的优点融合,其独有的融合图像,能够将PET图像与CT图像融合,借而同时反映病灶的病理生理变化及形态结构,这是PET和CT都无法做到的,因此,PETCT是1+1>2的先进设备。PETCT对于临床恶性肿瘤的诊断准确性是有很大的帮助的。目前,PETCT诊断很大的优势和作用体现在肿瘤诊断这方便,无论是鉴别病变的良恶性、肿瘤分期、疗效评估还是帮助医生制定患者的肿瘤放疗计划以及确定活检部位,petct都能发挥它特有的优势。首先,通过PETCT检查,可以发现很多萌芽于患者体内的很多早期恶性肿瘤,我们只要采取早期措施,那么患者就可以避免后期复杂痛苦的治疗。第二,对已经确诊的的肿瘤病人,PETCT可以通过显像报告来确定病人的病况,包括患者肿瘤的分期、转移情况,医生可通过PETCT报告来明确这位患者的术前分析以制定手术方案等提供全面、准确的信息。第三,PETCT直观明确的从恶性肿瘤代谢特点出发进行显像检查,一目了然,也可以说,这是其它检查无法比拟的优势。

北京301医院PETCT检查前有什么注意事项?

中国人民解放军总医院(301医院)创建于1953年,是集医疗、保健、教学、科研于一体的大型现代化综合性医院。医院是中央重要保健基地,承担军委、总部等多个体系单位、官兵的医疗保健和各军区、军兵种转诊、后送的疑难病诊治任务。医院同时又是解放军医学院,以研究生教育为主,是全军**一所医院办学单位。目前拥有PET/MR1台、PET/CT3台,SPECT/CT3台、回旋加速器2台、药物自动化合成装置5台,药物质量检控系统3套。是国内拥有大型核医学仪器设备多、性能先进的核医学科之一。医院拥有数字血管造影机、PET-MR、PET-CT、回旋加速器、计算机断层治疗系统、高压氧舱、机器人手术系统、磁导航介入系统、术中CT及术中磁共振等先进诊疗设备4万多台套。设置165个临床、医技科室,233个护理单元,拥有8个国家重点学科、1个国家重点实验室、20个省部级及全军重点实验室、33个全军医学专科中心和研究所,形成了以综合诊疗为特色的13项专业优势。同时是全军重症监护示范基地和中华护理学会的培训基地。设有国际医学中心和健康医学中心,提供高端预防保健服务。医院年门急诊量490余万人,收容 19.8万人,手术近9万例。我们都知道,PET-CT检查是需要提前预约的,PETCT检查提前预约的原因主要是因为需要提前准备药物还有就是需要告知一个注意事项,比如说如果是糖尿病患者的话,就一定要在做PETCT检查之前注射胰岛素降低血糖。因为PETCT检查对血糖是有要求的。PET-CT检查控血糖的原因与PET-CT检查的原理有关。PET-CT检查前会注射一种药物,这种药物与糖类相似并且会参与人体的代谢,当这种药物进入人体后会在病灶部位高度聚集,从而通过PET-CT清晰地显像显示出来从而检查出病灶,如果受检者的血糖较高,则可能影响病灶部位对药物的吸收,从而影响诊断,因此,PET-CT检查前一定要控血糖。PETCT检查有机地结合PET和CT两种影像学诊断技术,以其十分优势在临床上的应用越来越广泛。PETCT检查血糖应控制在一定范围内,一般在11.1mmol/l以下。当然,PETCT检查出了需要控制血糖之外还需要空腹6-8小时,不能喝酒,不能做剧烈运动等。

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