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PETCT在新冠肺炎的运用-PETCT检查案例
2020-07-21
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病史及检查目的:

患者女,48岁,因“发热、咳嗽、乏力”入院。患者为医务人员并参加新型冠状病毒肺炎(NCP,New Coronavirus Pneumonia)诊疗工作。于2020年1月15日行肺CT及实验室检查。肺CT显示右肺下叶内底段片状网格及磨玻璃影(ground glass opacity,GGO)(图1 A),提示感染性病变可能,病毒性感染待排,建议结合临床及病原学检查。实验室检查显示:白细胞 4.02*109/L(正常值参考范围3.5~9.5*109/L)、淋巴细胞 1.18*109/L(正常值参考范围1.1~3.2*109/L)、超敏C反应蛋白 12.2 g/L(正常值<8.0 g/L);呼吸系统病原学检查均为阴性(包括肺炎支原体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒和柯萨奇B病毒特异性IgM)。由于1月15日仍处于NCP发生初期,新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测试剂盒不足,且样本需送往湖北省疾控中心统一检测,所需时间较长,因此未能进行核酸检测。该患者抗病毒和抗炎治疗数日后症状未好转,干咳加重,于2020年1月20日行PET/CT检查以排除肿瘤(图2-图3)。

图1 高度疑似新型冠状病毒肺炎患者不同时期CT图像。早期病变局限(A),右肺下叶斑片状磨玻璃影。进展期病变(B-D),病灶较前范围扩大、病灶增多,累及多个肺叶。恢复期(E-H)可见病灶明显吸收。

图2 高度疑似新型冠状病毒肺炎患者PET/CT MIP图像

图3  高度疑似新型冠状病毒肺炎患者18F-FDG PET/CT图像。右肺中叶(A)、右肺下叶(B)、左肺下叶外基底段(C)斑片、条片模糊影,放射性分布异常浓聚。纵隔内2R(D)及4R区(E)及右肺门区(F)见淋巴结放射性分布浓聚影。

检查所见:

右肺中叶、右肺下叶、左肺下叶外基底段斑片、条片模糊影,放射性分布异常浓聚,SUVmax3.0~9.3(图2,图3 A-C)。纵隔内2R、4R区及右肺门区见淋巴结影,大者0.8×0.4cm,放射性分布浓聚,SUVmax3.6~5.5(图3 D-F)。

检查意见:

对比其前次CT结果,病变范围扩大、病灶增多,考虑为感染性病变,结合病史为病毒性肺炎。

随访及诊断:

患者于2019年1月21日再次复查实验室检查提示:超敏C反应蛋白17.7g/L,淋巴细0.8*109/L;其后进行2次核酸检测均呈阴性。但结合其接触史、肺CT及实验室检查结果,临床确诊为NCP。按照NCP诊疗方案进行抗病毒、抗感染及支持对症治疗。于2020年2月1日复查肺CT提示:病变范围较前次检查明显缩小(图1 E-H),血常规及超敏C反应蛋白恢复正常,继续治疗5天后出院。

病例相关知识及解析:

2019年12月起,湖北省武汉市陆续出现不明原因肺炎的病例,2020年1月7日,经病毒分型检测为2019-nCoV[1],主要通过呼吸道飞沫和接触传播,在短时间内在中国其他地区和境外蔓延[2-6]。

NCP患者临床症状主要为发热,伴干咳、乏力等,并逐渐出现气短、呼吸困难。实验室检查白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减低,血清C反应蛋白增高,血沉升高,部分患者肝酶和肌酶升高。目前确诊NCP的金标准是2019-nCoV核酸检测阳性,其特异度较高,但存在假阴性。假阴性的主要原因在于:①核酸采样应用咽拭子取咽后壁分泌物,而肺泡与上呼吸道咽拭子中病毒载量可能存在差异;②尚未建立2019-nCoV核酸检测规范的操作化流程,操作者采样方式、样本储存方式、样本处理方式都会影响检测结果;③目前核酸试剂盒研发时间较短,产品可能不稳定,不同厂家生产的试剂盒质量参差不齐;④*近研究表明2019-nCoV对人体器官的侵害性存在差异。

影像学检查是诊断NCP快捷、方便的手段之一,胸部X线检查对于早期或以GGO改变为主的病变的漏诊率较高。CT的优势在于其空间分辨率较高,可通过后处理技术多平面、多方位显示病灶的细节[7]。基于病理分期的NCP可分为3期:早期、进展期与重症期。其影像学特征以单发或双肺多发、斑片状或节段性GGO为主,多数病灶内纹理呈网格状[7]。早期病变局限,斑片状、亚段或节段性分布为主,病变常于外1/3 肺野、胸膜下分布,表现为单发或多发GGO结节状、斑片或片状影。进展期可见病变进展,病灶增多、范围扩大。重症期表现双肺呈弥漫性病变,严重时呈“白肺”。本例患者CT影像特征从早期到进展期的改变,仅5天时间,病灶数量增多、病变范围扩大。

NCP早期CT表现为单发或多发GGO,这需要与一些表现为GGO的早期肺腺癌相鉴别[8]。有研究者证实早期肺恶性肿瘤的GGO常不伴有FDG摄取,而炎性病变的GGO常伴有FDG摄取[9,10]。本例NCP患者肺CT为节段性GGO影,病灶内纹理呈网格状,与早期腺癌GGO表现特征有差异。病变伴有FDG摄取不均匀增高,可能与病变正处于进展期,病毒在患者体内大量复制,需要消耗大量的能量以及炎性因子活化有关[11]。Karuna M等人在2015年中东冠状病毒肺炎中的研究中发现,进展期患者肺部感染区域亦伴有FDG高摄取[12],这与我们的结果一致。

该患者纵隔内见高代谢淋巴结,虽然这些淋巴结无明显肿大,但提示淋巴结炎性病变或反应性改变。Chefer S等人在采用18F-FDG PET/CT对中东冠状病毒感染的猕猴模型研究中同样发现猕猴纵隔淋巴结有FDG摄取,摄取程度与肺炎严重程度正相关[13]。

尽管核酸检测是诊断NCP的金标准,但由于其具有一定的假阴性,诊断NCP还需结合患者的影像学检查。目前CT仍为诊断NCP的影像学方法,极少有患者需要进行PET/CT检查,仅在疾病早期肺部显示为GGO难于早期腺癌鉴别时,可以应用PET/CT,但是我们仍不推荐PET/CT作为NCP(NCP,New Coronavirus Pneumonia)常规影像诊断方法。

作者:华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科、湖北省分子影像重点实验室 胡帆 扈雪晗 邵付强 胡蒙蒙 兰晓莉

PETCT可以查出卵巢癌吗?

PETCT是一种先进的医学影像技术,它结合了正电子发射断层扫描(PET)和计算机断层扫描(CT)两种技术,可以在一次检查中同时获得功能代谢信息和解剖结构信息。由于其高度的准确性和灵敏性,PETCT被广泛应用于各种疾病的诊断和治疗中。那么,PETCT是否可以查出卵巢癌呢?首先,我们需要了解卵巢癌的特点。卵巢癌是一种恶性肿瘤,早期症状不明显,常常难以被发现。随着病情的进展,患者可能会出现腹部胀痛、消化不良、食欲不振等症状。然而,这些症状并非特异性,也可能是其他疾病的表现。因此,卵巢癌的早期诊断一直是一个难题。PETCT在卵巢癌的诊断中具有一定的应用价值。一方面,PETCT可以通过检测肿瘤细胞的代谢活性,发现早期的恶性肿瘤。另一方面,PETCT还可以提供肿瘤的解剖结构信息,帮助医生确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围。这些信息对于制定治疗方案和评估治疗效果具有重要意义。然而,需要注意的是,PETCT并不是卵巢癌的特异性检查手段。虽然它可以发现一些早期的恶性肿瘤,但并不是所有的卵巢癌都能在PETCT上显示出来。此外,PETCT的检查结果还需要结合其他临床信息进行综合分析,才能得出准确的诊断。除了PETCT之外,卵巢癌的诊断还需要结合其他检查手段,如超声、CT、MRI等。这些检查手段各有优缺点,需要根据患者的具体情况选择合适的检查方法。同时,对于卵巢癌的诊断和治疗,还需要结合患者的病史、家族史、临床表现等多方面信息进行综合考虑。总之,PETCT在卵巢癌的诊断中具有一定的应用价值,但并不是特异性的检查手段。对于卵巢癌的诊断和治疗,需要综合考虑多种因素,选择合适的检查方法和治疗方案。同时,对于卵巢癌的早期诊断和治疗,需要提高公众的健康意识,加强早期筛查和健康教育,以期提高卵巢癌的治愈率和生存率。除了诊断和治疗方面的应用,PETCT还可以在卵巢癌的预后评估中发挥重要作用。一些研究表明,PETCT可以预测卵巢癌患者的预后情况。例如,通过检测肿瘤细胞的代谢活性,PETCT可以评估肿瘤的恶性程度和侵袭性,从而预测患者的生存期和生活质量。这些信息对于医生和患者都具有重要意义,可以帮助他们制定更加合理的治疗计划和生活方式调整。

北京哪些医院可以做PETMR检查?

PETMR是一种高端的医学影像检查技术,结合了正电子发射断层扫描(PET)和磁共振成像(MRI)两种技术的优势,能够提供更为全面的医学诊断信息。随着医疗技术的不断进步,越来越多的医院开始引进PETMR设备,为患者提供更加先进的医疗服务。在北京地区,也有不少医院可以进行PETMR检查。以下是一些可以进行PETMR检查的医院:1. 北京肿瘤医院北京大学第一医院是一家综合性大型医院,拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队。该医院引进了国际先进的PETMR设备,可以为患者提供高质量的医学影像检查服务。2. 北京协和医院北京协和医院是中国的综合性医院之一,也是全国早开展PETMR检查的医院之一。该医院拥有丰富的临床经验和先进的医疗设备,可以为患者提供、可靠的PETMR检查服务。3. 北京301医院北京301医院是一家集医疗、教学、科研于一体的大型综合性医院。该医院引进了国际先进的PETMR设备,可以为患者提供高品质的医学影像检查服务。除了以上几家医院,北京地区还有其他一些医院也可以进行PETMR检查,具体可以根据患者的需求和实际情况选择合适的医院进行检查。需要注意的是,PETMR检查是一种高端医学影像检查技术,需要专业的医疗团队和先进的医疗设备才能进行。因此,患者在进行PETMR检查前,应该选择具有相关资质和经验的医院进行检查,以确保检查的准确性和安全性。同时,患者在进行检查前也应该了解相关的注意事项和检查流程,以配合医生的工作,确保检查的顺利进行。总之,随着医疗技术的不断进步,PETMR检查已经成为一种越来越普遍的医学影像检查技术。在北京地区,患者可以选择多家具有相关资质和经验的医院进行PETMR检查,以获得更全面的医学诊断信息。

淋巴瘤患者术后多久做一次PETMR检查?

淋巴瘤患者术后多久做一次PETMR检查是一个复杂的问题,它涉及到患者的具体病情、手术效果、恢复状况以及医生的建议等多个因素。下面,我们将从淋巴瘤的基本知识出发,详细解答这一问题。淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。淋巴瘤患者在接受手术治疗后,为了监测疾病的复发和转移情况,常常需要进行PETMR检查。PETMR检查是一种先进的医学影像技术,它结合了正电子发射断层扫描(PET)和磁共振成像(MRI)两种技术,能够同时提供病变的代谢信息和解剖结构信息,具有很高的灵敏度和特异性。对于淋巴瘤患者而言,PETMR检查可以帮助医生发现微小的肿瘤病灶,评估患者的治疗效果和预后情况。那么,淋巴瘤患者术后多久做一次PETMR检查呢?这主要取决于患者的具体情况。一般来说,患者在术后第一年内,每3-6个月进行一次PETMR检查是比较常见的做法。这是因为在术后第一年内,淋巴瘤复发的风险相对较高,需要密切监测。在这一年内,医生会根据患者的具体情况和检查结果,对检查频率进行适当调整。随着时间的推移,如果患者的病情稳定,没有出现复发和转移的情况,那么检查的频率可以适当降低。一般来说,术后第二年可以每6-12个月进行一次PETMR检查,术后第三年及以后每1-2年进行一次检查。但需要注意的是,这只是一个大致的参考范围,具体的检查频率应根据患者的具体情况而定。除了患者的具体情况外,医生的建议也是决定检查频率的重要因素。医生会根据患者的病史、手术情况、病理类型、分期以及身体状况等因素,综合考虑后给出个性化的检查建议。因此,患者在术后应定期咨询医生,了解自己的检查计划和注意事项。

PETMR检查多久做一次比较好?

PETMR检查,即正电子发射断层扫描与磁共振成像的联合检查,是一种高端的医学影像检查技术,能够同时提供解剖结构和功能代谢两方面的信息。因其高精确度和高灵敏度,PETMR在医学诊断中发挥着重要作用,尤其在肿瘤、神经系统疾病等领域。然而,这种检查技术并非适用于所有情况,也并非可以无限制地频繁进行。那么,PETMR检查多久做一次比较好呢?这需要根据患者的具体情况和检查目的来决定。首先,我们需要了解PETMR检查的一些基本特点。PETMR检查是一种无创性检查,但仍然存在一定的风险和不适。检查过程中,患者需要躺在检查床上,保持静止不动,这可能会给一些患者带来不适。此外,PETMR检查的费用相对较高,这也是需要考虑的因素之一。其次,PETMR检查的频率还需要考虑到患者的个体差异。不同患者的身体状况、年龄、基础疾病等因素都可能影响检查的频率。例如,对于老年患者或身体状况较差的患者,可能需要减少检查的频率,以减少对患者的身体负担。此外,PETMR检查的频率还需要与医生进行充分的沟通和讨论。医生会根据患者的具体情况和检查目的来制定个性化的检查计划,并在检查过程中密切关注患者的反应和病情变化。因此,患者在接受PETMR检查前,应该与医生进行充分的沟通,了解检查的目的、风险和注意事项,以便做出明智的决策。总的来说,PETMR检查的频率应该根据患者的具体情况和检查目的来决定。在制定检查计划时,需要综合考虑患者的病情、身体状况、年龄、基础疾病等因素,并与医生进行充分的沟通和讨论。同时,患者也应该了解PETMR检查的基本原理、适应症和注意事项,以便更好地配合医生的诊断和治疗计划。综上所述,PETMR检查多久做一次比较好并没有一个固定的答案。这需要根据患者的具体情况和检查目的来决定。在制定检查计划时,需要综合考虑患者的病情、身体状况、年龄、基础疾病等因素,并与医生进行充分的沟通和讨论。只有这样,才能确保PETMR检查在医学诊断中发挥大的作用,为患者的健康保驾护航。

PET核磁共振是什么检查?

PET核磁共振是一种先进的医学影像技术,它结合了正电子发射断层扫描(PET)和核磁共振成像(MRI)两种技术的优势,为医生提供了更加全面、精确的诊断信息。PET核磁共振在医学领域的应用日益广泛,对于许多疾病的诊断和治疗都起到了重要的作用。首先,我们来了解一下PET和MRI这两种技术的基本原理。PET是一种核医学成像技术,它利用正电子发射体标记的化合物在生物体内的代谢过程,通过检测正电子的湮灭辐射来获取生物体内的代谢信息。而MRI则是一种基于磁场和射频脉冲的成像技术,它利用人体内的氢质子在磁场中的自旋运动,通过检测射频信号来获取人体内部的解剖结构信息。PET核磁共振技术的核心在于将PET和MRI两种技术结合在一起,形成一个统一的成像系统。这个系统可以同时获取生物体内的代谢信息和解剖结构信息,从而提供更加全面、准确的诊断信息。这种技术可以应用于许多疾病的诊断和治疗,如肿瘤、神经系统疾病、心血管疾病等。在肿瘤的诊断中,PET核磁共振可以帮助医生判断肿瘤的位置、大小、生长速度和代谢活性等信息。这些信息对于制定治疗方案和评估治疗效果都非常重要。例如,医生可以根据PET核磁共振的结果来确定肿瘤是否已经对化疗药物产生抵抗,从而及时调整治疗方案。在神经系统疾病的诊断中,PET核磁共振可以帮助医生了解脑部的代谢活动和神经通路的功能状态。这对于诊断帕金森病、阿尔茨海默病等神经系统疾病非常重要。通过PET核磁共振的检查,医生可以更加准确地判断疾病的类型和严重程度,为患者制定更加个性化的治疗方案。除了诊断方面的应用,PET核磁共振在疾病的治疗过程中也发挥着重要的作用。例如,在放射治疗中,PET核磁共振可以帮助医生确定肿瘤的具体位置和范围,从而精确地定位放射线照射的靶区。这不仅可以提高治疗的效果,还可以减少对正常组织的损伤。总的来说,PET核磁共振是一种非常先进的医学影像技术,它结合了PET和MRI两种技术的优势,为医生提供了更加全面、准确的诊断信息。这种技术在许多疾病的诊断和治疗中都发挥了重要的作用,为患者带来了更好的治疗效果和生活质量。随着科技的不断进步和医学领域的深入发展,PET核磁共振技术将会在更多领域得到应用和推广

PETMR能查食道癌吗?

PETMR,即正电子发射断层扫描与磁共振成像的融合技术,是一种先进的医学影像诊断技术。它在肿瘤的诊断、分期、疗效评估以及复发监测等方面具有独特的优势。那么,PETMR能否用于食道癌的检查呢?首先,我们要了解食道癌的基本情况。食道癌是一种起源于食管上皮组织的恶性肿瘤,主要表现为进行性吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。由于其早期症状不明显,很多患者在发现时已处于中晚期,因此早期诊断和准确分期对于食道癌的治疗至关重要。PETMR作为一种功能成像技术,可以通过检测肿瘤细胞代谢过程中的葡萄糖摄取情况,发现早期的肿瘤病变。同时,PETMR还可以提供肿瘤的三维空间结构信息,有助于准确判断肿瘤的大小、位置和浸润范围。这些优势使得PETMR在食道癌的诊断和分期方面具有很大的潜力。然而,值得注意的是,虽然PETMR在肿瘤诊断中具有独特的优势,但它并非食道癌诊断的金标准。在实际应用中,医生通常会结合患者的临床表现、内镜检查、病理学检查等多种手段进行综合诊断。此外,PETMR检查也存在一定的局限性,如价格昂贵、检查时间较长等,这些因素限制了其在食道癌筛查中的广泛应用。除了诊断价值外,PETMR在食道癌的疗效评估和复发监测方面也具有一定的作用。通过比较治疗前后PETMR图像的变化,医生可以评估患者的治疗效果,及时调整治疗方案。同时,对于已经治愈的食道癌患者,PETMR可以用于监测肿瘤的复发情况,及时发现并采取相应的治疗措施。总之,PETMR作为一种先进的医学影像诊断技术,在食道癌的诊断、分期、疗效评估以及复发监测等方面具有一定的应用价值。然而,由于其价格昂贵、检查时间较长等局限性,目前尚未成为食道癌诊断的金标准。在实际应用中,医生需要综合考虑患者的具体情况和需求,选择合适的检查手段进行综合诊断。未来随着医学影像技术的不断发展和进步,我们有理由相信PETMR在食道癌诊断和治疗中的应用将更加广泛和深入。同时,我们也期待更多创新的医疗技术和手段能够不断涌现,为食道癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

老年人可以做PETMR检查吗?

老年人是否可以进行PET-MR检查?涉及多个方面的考虑。PET-MR是一种先进的医学影像技术,结合了正电子发射断层扫描(PET)和磁共振成像(MR)两种技术,能够提供更全面的诊断信息。然而,由于老年人的身体状况和生理特点,我们需要仔细评估他们是否适合接受这种检查。首先,让我们来了解一下PET-MR检查的基本原理和用途。PET是一种功能成像技术,通过检测人体内的放射性示踪剂来反映生理过程,如代谢、血流和受体分布等。而MR则是一种结构成像技术,能够提供详细的解剖信息。将两者结合,PET-MR可以在同一台设备上同时获得结构和功能信息,为疾病的早期诊断和精确治疗提供有力支持。在考虑老年人是否适合进行PET-MR检查时,我们需要关注以下几个方面:1. 安全性:PET-MR检查涉及放射性示踪剂的使用和磁场环境,因此需要评估老年人对这些因素的安全性。一般来说,PET-MR检查所使用的放射性示踪剂剂量较低,且在检查后很快就会从体内排出,因此对老年人的安全性影响较小。然而,对于某些患有严重疾病或过敏反应的老年人,可能需要进行额外的风险评估。2. 耐受性:老年人可能患有多种慢性疾病,如心脏病、高血压、糖尿病等,这些疾病可能影响他们对PET-MR检查的耐受性。因此,在进行检查前,医生需要详细了解老年人的病史和健康状况,评估他们是否能够耐受长时间的检查过程。3. 检查需求:我们需要明确老年人进行PET-MR检查的目的和必要性。对于一些疑似患有严重疾病或需要精确诊断的老年人,PET-MR检查可能具有重要的诊断价值。然而,对于一些病情较轻或已经明确诊断的老年人,可能不需要进行PET-MR检查。4. 经济效益:PET-MR检查是一种昂贵的医学影像技术,因此需要考虑其经济效益。在决定是否进行PET-MR检查时,医生需要权衡检查成本和对老年人健康的潜在益处。综上所述,老年人是否可以进行PET-MR检查需要根据具体情况进行评估。医生需要综合考虑老年人的安全性、耐受性、检查需求以及经济效益等因素,以决定是否适合进行PET-MR检查。同时,我们也应该关注老年人的健康状况和需求,为他们提供合适、安全的医疗服务。

PETMR可以查霍奇金淋巴瘤吗?

PETMR,即正电子发射断层扫描与磁共振成像的融合技术,是一种先进的医学影像技术,结合了PET(正电子发射断层扫描)和MR(磁共振成像)两种成像方式的优势,能够在分子水平上提供人体内部结构和功能的信息。由于其高灵敏度和高分辨率的特点,PETMR在医学诊断、疾病分期、疗效评估以及临床研究中具有广泛的应用前景。霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤,常见于淋巴结、脾脏、肝脏和骨髓等器官。其临床表现多样,可能出现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等症状。诊断霍奇金淋巴瘤通常需要结合临床表现、实验室检查以及影像学检查等多种手段。那么,PETMR可以查霍奇金淋巴瘤吗?答案是肯定的。PETMR在淋巴瘤的诊断和分期中具有重要作用。通过PETMR检查,医生可以观察到淋巴瘤病灶的位置、大小、形态以及与周围组织的关系,从而更准确地判断病情的严重程度和分期。此外,PETMR还可以通过测量肿瘤代谢活性,提供关于肿瘤恶性程度和治疗反应的信息。在霍奇金淋巴瘤的诊断过程中,PETMR通常与其他影像学检查手段如CT、MRI等相结合,以提供更全面的诊断信息。通过对比分析不同成像技术的结果,医生可以更准确地判断肿瘤的存在与否、侵犯范围以及是否存在转移等情况。除了诊断作用外,PETMR在霍奇金淋巴瘤的疗效评估和预后判断中也具有重要价值。通过对比治疗前后PETMR检查的结果,医生可以评估肿瘤对治疗的反应,从而调整治疗方案。同时,PETMR还可以帮助预测患者的预后情况,为临床决策提供重要依据。需要注意的是,虽然PETMR在霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗中具有重要作用,但它并非万能的。在某些情况下,如肿瘤体积较小、代谢活性较低或存在特殊解剖部位时,PETMR可能难以准确诊断。因此,在实际应用中,医生需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查以及影像学检查等多种信息,以做出准确的诊断和治疗决策。总之,PETMR作为一种先进的医学影像技术,在霍奇金淋巴瘤的诊断、分期、疗效评估和预后判断中具有重要作用。通过结合其他诊断手段,医生可以更准确地判断病情、制定治疗方案并预测预后。然而,由于其局限性,医生在实际应用中需要综合考虑多种信息,以做出*佳的临床决策。随着医学影像技术的不断发展和进步,相信PETMR在淋巴瘤的诊断和治疗中将发挥更大的作用,为患者的康复贡献更多力量。

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