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  • 宫颈癌术后,右下腹区疼痛,做PETCT检查

    宫颈癌术后,右下腹区疼痛,做PETCT检查

    宫颈癌术后,右下腹区疼痛,做PETCT检查-PETCT检查案例6年前患者于复旦大学附属肿瘤医院行宫颈癌手术,术后放疗25次,化疗2次。自述定期复查未见明显异常、1周前患者无明显诱因下出现右下腹及右肾区疼痛...
  • 宫颈癌淋巴转移-PETCT检查案例

    宫颈癌淋巴转移-PETCT检查案例

    姓名:性别:年龄:63科别:核医学科门诊号:住院号:病区:床号:身高(cm):156cm体重(kg):69kg空腹血糖(mmol/l):5.2检查时间:检查药物:18F-FDG注射剂量:6.491mCi注射部位:左手肘注射时间:检查项目:全身PET临床诊断:宫颈恶性肿瘤简要病史: 不规则阴道出血就诊,外院行宫颈赘生物摘除术后,病理低分化腺癌,术前评估。近期无发热、疫区接触史。  PET/CT检查技术参数:PET显像方式:3D床位数:5发射扫描时间:3分钟 min/床CT扫描方式:平扫CT kv:140CT mA:110影像所见:禁食状态下,静脉注射18F-FDG行PET/CT显像,图像显示清晰。大脑诸脑叶形态正常,双基底节区见多发小灶状异常低密度影,诸脑室形态、大小如常,脑沟﹑脑裂未见明显增宽,脑中线结构居中。双侧大脑、小脑、基底节及丘脑放射性分布对称,未见明显异常放射性浓聚或减低区。鼻咽、口咽及喉咽形态正常,咽壁表面光滑无增厚,双侧咽隐窝、咽鼓开口、会厌谿及梨状隐窝存在,咽旁间隙清晰,咽部放射性摄取未见明显异常。双侧筛窦粘膜增厚。甲状腺外形、密度如常,腺叶内未见明显异常密度影,放射性摄取未见异常。双侧颈部未见明显增大淋巴结,放射性摄取未见异常。两侧胸廓对称,右肺上叶近纵隔处见小斑片状稍高密度影,直径约0.3cm,放射性摄取未见明显异常,左肺舌叶、双肺下叶散在条索影。胸膜未见增厚,胸腔未见积液。纵隔及两肺门未见明显肿大淋巴结影,放射性摄取未见异常。食管管壁未见增厚,管腔未见明显扩张,放射性摄取未见异常。心脏外形如常,心肌呈生理性放射性摄取;主动脉壁见斑片状高密度影,左右冠状动脉走行处未见明显钙化影。两侧乳腺形态正常,腺叶内未见异常密度影,双侧腋窝未见明显肿大淋巴结影,乳腺及腋窝放射性摄取未见异常。肝表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽。肝实质内见微囊样低密度影,直径约0.2cm,未见明显放射性摄取异常浓聚灶。胆囊形态正常,胆囊壁无增厚,胆道无扩张,放射性摄取未见异常。胰腺大小、形态和密度未见异常,胰管未见扩张。胰腺实质放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。脾脏外形、大小正常,实质密度均匀,未见放射性摄取异常浓聚灶。胃腔形态正常,胃窦胃壁略增厚,放射性摄取略增高,SUV*大值为3.15。小肠、结肠走行及分布正常,肠壁未见增厚,肠腔未见扩张,放射性摄取未见异常。右肾较对侧略小,双肾实质见多发囊样低密度影,大者直径约1.5cm,边界清晰,放射性分布缺损,部分边界钙化。余未见异常密度影及放射性摄取异常浓聚灶;右侧肾盂见斑片状高密度影,尿路走行区域未见高密度影,呈生理性放射性摄取。肾周筋膜无增厚,肾周间隙清晰。两侧肾上腺形态及大小正常,未见局灶放射性摄取异常增高。腹主动脉左旁见稍大淋巴结影,直径约0.7cm,放射性摄取略增高,SUV*大值为5.76。       子宫略大,位置正常,子宫壁内见结节状等高密度影2枚,大者位于子宫前下壁,直径约1.7cm,放射性摄取未见明显异常。宫颈明显增厚,宫颈、阴道上段、宫腔内团片状放射性摄取增高,SUV*大值为17.89;宫腔积液,右侧邻近肠管见条片状放射性分布摄取增高,SUV*大值为10.40。周围见迂曲血管影及片絮状稍高密度影,盆腔少量积液影;盆壁脂肪间隙清楚,左盆壁见多发增大淋巴结影,放射性摄取增高,SUV*大值为11.34。双侧腹股沟淋巴结无肿大,放射性摄取未见异常。右第2后肋局部骨质密度增高,放射性摄取未见明显异常。脊柱生理曲度存在,颈、胸、腰椎诸椎体边缘见明显增生骨质影,椎小关节面硬化,脊柱放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。检查结论:1、宫颈、阴道上段、宫腔内团片状FDG代谢增高,结合病史,考虑宫颈恶性肿瘤,周围肠管浸润,左盆壁、腹主动脉左旁多发淋巴结转移。宫腔积液,盆腔少量积液。子宫多发肌瘤。2、右肺上叶结节影,考虑慢性炎症。左肺舌叶、双肺下叶散在条索影。主动脉硬化。3、肝微囊肿。胃窦炎性摄取。右肾结石,双肾多发囊肿。4、右第2后肋局部骨质密度增高,考虑良性病变。5、脊柱退变,双侧筛窦炎症,双基底节区多发小腔梗。
  • 宫颈癌化疗后,做PETCT检查案例

    宫颈癌化疗后,做PETCT检查案例

    简要病史:2019-1宫颈刮片病理示鱗状细胞Ca,行放化疗治疗,未行手术。*后一次2019-12结束。2020-3-23随访CT示子宫密度不均,盆腔积液;双肺多发结节(新发);甲状腺低密度灶。无进食;无手术史;无结核史;无外伤史;无糖尿病史;无肝炎史;无传染病史;无其他疾病史;无吸烟史;无饮酒史;无家族史;月经史:宫颈Ca治疗后停经;意识:清楚;检查结果:禁食状态下,静脉注射18F-FDG 1.5小时后行PET/CT全身显像(3D+T0F采集,TrueX重建),图像显示清晰。大脑各部显像清晰,大脑皮质内放射性分布均勾,双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称,双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称,未见明显放射性摄取增高灶。CT平扫显示脑内各层未见异常密度灶,脑室系统大小、形态如常,脑沟、脑裂未见明显增宽,脑中线结构居中。左枕头皮见约1.0cm软组织结节,未见放射性摄取异常增高(考虑良性)。眼眶部显像清晰,PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。眼眶CT平扫示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常变细,视神经未见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰,PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。鼻咽CT平扫示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两侧壁软组织对称,咽隐窝及咽鼓管开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好,粘膜无增厚。颈部显像清晰,PET示双侧颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结未见明显放射性摄取异常增高区。CT示甲状腺右叶体积增大,两叶密度欠均匀,右叶内另见1.2*1. Ocm高密度影,PET示甲状腺两叶放射性摄取轻度弥漫性增高,SUV*大值为3.0。胸部显像清晰,CT平扫肺窗显示两肺纹理清晰,双肺见数枚软组织结节,以右肺上叶、右肺下叶、左肺上叶为明显,部分累及邻近胸膜,较大者约2.9*2.9cm,位于左肺上叶,PET示上述结节放射性摄取异常增高,SUV*大值为14. 1。PET示前纵隔软组织片状放射性摄取轻度增高,SUV*大值为3.5。PET示纵隔及双侧肺门淋巴结放射性摄取轻度增高,SUV*大值为3. 4,较大者约1.5*0.8cm,位于纵隔内主动脉弓旁。PET示食道未见放射性摄取异常增高灶。纵隔血池SUV平均值0.8。胸壁软组织未见异常。食道未见明显扩张,管壁未见明显增厚。心脏外形如常,左右冠状动脉未见明显钙化。CT示双侧乳腺密度略欠均句,未见明显钙化表现,PET示双侧乳腺及腋窝淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。肝脏内未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏血池SUV平均值1.5。CT平扫显示肝内未见异常密度灶,表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽,肝内外胆管无扩张。部分结肠及直肠条状放射性显影,SUV*大值为4. 6:胃壁、余肠道未见局灶放射性摄取异常增高。胆囊放射性分布均句,未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示胆囊不大,壁不厚,内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均句,未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示脾脏外形、密度、大小如常,内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均句,胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示胰腺大小、形态和密度未见异常,胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺未见局灶放射性摄取异常增高。CT平扫示两肾轮廓清楚、平滑,肾实质密度均匀,肾盂、肾盏无扩大,内未见高密度灶,肾周脂肪间隙清晰。左侧肾上腺增粗;右侧肾上腺形态、位置及大小元异常。宫颈Ca治疗后改变,PET示宫颈放射性摄取不均匀轻度增高,SUV*大值为1.8。盆腔见少许液性密度影,PET示其未见放射性摄取异常增高。CT平扫显示子宫表面欠光滑,宫体见约0.9cm结节突出突出,未见放射性摄取异常增高。腹膜后淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫腹膜后未见肿大淋巴结。双侧腹股沟见淋巴结影,较大者约1.1*0. 7cm,位于左侧,伴放射性摄取轻度增高,SUV*大值为1.8。腰椎及骨盆放射性摄取减低(考虑放疗后改变)。所见骨髓放射性摄取轻度增高,SUV*大值为2.4。CT平扫骨窗观察颈、胸、腰椎体骨质增生。骶骨右侧见点状高密度影,未见放射性摄取异常增高(考虑良性)。诊断结果:1.宫颈Ca治疗后,双肺多发软组织结节FDG代谢异常增高,结合病史,考虑MT,首先考虑肿瘤转移;宫颈FDG代谢轻度增高,考虑治疗后改变,建议随访除外有活力肿瘤组织存在;纵隔及双侧肺门淋巴结FDG代谢轻度增高,建议随访;盆腔少许积液。2.甲状腺密度欠均句、右叶钙化灶伴FDG代谢增高,建议B超及外科随访。3.胸腺退化不全。4.结直肠炎;左侧肾上腺良性增生。5.子宫肌瘤;双侧腹股沟淋巴结炎性增生。
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