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  • 右侧不明原因腰痛,竟然是结肠癌多发转移所致-PETCT检查案例-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检

    右侧不明原因腰痛,竟然是结肠癌多发转移所致-PETCT检查案例-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检

    前不久,患者吴先生身体出现右侧腰部疼痛,于当地医院就诊进行B超显示肝多发占位,右肾囊肿。腹部增强CT显示肝内多发占位,考虑转移瘤;肿瘤标志物示CA199>1000U/ml,CA724 >250U/ml,CA242 >200U/ml 。医生建议吴先生做PETCT检查来进行全身诊断。之后,患者吴先生在家属的陪伴下来到三甲医院进行PETCT检查,通过检查对身体进行了整个评估,找出了疾病导致主要原因。1、结肠脾区肿块5..8*4.2cm,肝内多发低密度灶(*大直径9.4cm),考虑恶性病变及其多发转移所致(肠道来源可能大)。2、颈部双侧多发淋巴结,*大者约0.8cm,SUV*大值1.1.考虑为炎症良性。3、右肺上叶条索样斑片影,考虑炎症。4、右肾囊肿、前列腺钙化。临床医生建议化疗靶向用药或者考虑华东医院聚焦超声治疗。吴先生家属考虑再三(怕忍受不住化疗的副作用)来到华东医院肿瘤科,咨询知名专家赵洪教授.赵教授建议患者通过聚焦超声(HIFU)治疗来缓解病情,经过3个多月的治疗,患者病痛明显减轻,生活质量也有所提高。赵洪,男,复旦大学外科学博士,肿瘤学主任医师,华东医院肿瘤科主任,兼聚焦超声刀中心主任。1990年毕业于上海医科大学,有外科(15年)、肿瘤、医学工程、影像和肿瘤介入综合背景。是上海市第一位从事肿瘤的平面超声热疗和高强度聚焦超声(HIFU)研究和临床应用的医学博士,擅长胰腺癌、肠癌、胃癌等肿瘤治疗,中晚期肿瘤的综合治疗,包括聚焦超声治疗。用HIFU治疗中晚期胰腺癌4000例次,有效率80%,*长者已存活6年以上,且生活质量高。
  • 便血怀疑结肠癌-PETCT检查案例

    便血怀疑结肠癌-PETCT检查案例

    简要病史:近期大便带血1月余。目前未行肠镜检查。余病史同前。意识:清楚;空腹血糖:5.6mmol/L诊断结果:1. 全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶,较前相仿。2. 双侧肩周炎。3. 双肺气肿;双肺下叶结节未见FDG代谢异常增高,考虑良性可能大,建议随访。4. 双肺门、纵隔淋巴结炎性增生。5. 脂肪肝。6. 食管炎、胃炎。7. 结直肠炎、建议肠镜随访。8. 椎体退行性变。
  • 乙状结肠腺癌术后复查,做PETCT检查案例

    乙状结肠腺癌术后复查,做PETCT检查案例

    简要病史:病史同前,2018. 11因肠梗阻检查示乙状结肠腺癌,后行手术,木后病理示乙状结肠中分化腺癌,侵犯浆膜层,神经侵犯,淋巴结0/13。患者2018. 11.26本中心检查示乙状结肠Ca治疗后,结肠吻合口及周围部分肠道条、片状FDG代谢增高,延迟显像后形态无改变、SUV*大值增高,结合病史,考虑术后改变可能大,建议随访;肠系膜小淋巴结FDG代谢轻度增高,建议随访。双肺散在结节(部分伴钙化),FDG代谢轻度增高,考虑良性结节可能,建议CT定期随访除外肿瘤转移。后行化疗1个疗程。后未行复查。近期排便困难,排气正常,患者未行其他检查。无进食;有手木史;无结核史;无外伤史;无糖尿病史;无肝炎史;无传染病史;无其他疾病史;无吸烟史;无饮酒史;无家族史;意识:清楚;检查结果:禁食状态下,静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PETCT全身显像(3D+T0F采集,TrueX重建),图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均旬,双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称,双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称,未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示颅内各层未见异常密度灶,脑室系统大小、形态如常,脑沟、脑裂未见明显增宽,脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常变细,视神经未见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两侧壁软组织对称,咽隐窝及咽鼓管开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好,粘膜无增厚。颈部显像清晰。PET示双侧颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。CT示甲状腺密度欠均匀。胸部显像清晰。双肺多发结节影(部分伴钙化灶),以右肺上叶及下叶、左肺上叶等为明显,较大直径约0.8cm,部分伴放射性摄取轻度增高,SUV*大值为2.0,PET示双侧肺门淋巴结、纵隔淋巴结、食道未见放射性摄取异常增高灶;纵隔血池SUV平均值【1.3】。CT示两肺纹理增多。两肺门无增大,气管支气管通畅,纵隔未见肿大淋巴结。双侧朐膜增厚,双侧胸腔未见明显枳液改变。食道未见明显扩张,管壁未见明显增厚。心脏外形如常,冠脉钙化。肝脏内放射性分布均幻,未见明显放射性摄取异常增高灶;肝脏血池SUV平均值【2.0】。CT示肝脏密度弥漫性减低,CT值为42HU,肝脏表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽,肝内外胆管无扩张。乙状结肠癌治疗后,盆腔肠道不均匀放射性摄取增高,SUV*大值为5.9,延迟后形态略有改变,SUV*大值为7.8;升结肠不均匀条形显影,SUV*大值为4. 4。腹膜后见较大直径约0.6cm小淋巴结未见放射性摄取异常增高。胃窦放射性摄取增高,SUV*大值为3. 9。脾脏内放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。GT示脾脏外形、密度、大小如常,内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均幻,胰头、狹颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常,胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均匀,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示两肾轮廓清楚,双肾见较大直径约1.9cm低密度影,肾盂、肾盏无扩大,内未见高密度灶,肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。前列腺放射性摄取不均幻增高,SUV*大值为4.0,双侧精囊腺内放射性分布均匀,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示前列腺形态饱满。双侧腹股沟淋巴结未見放射性摄取异常增高灶。CT示双侧腹股沟未见肿大淋巴结。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。CT示颈、朐、腰椎体骨质增生。诊断结果:1.乙状结肠癌治疗后,盆腔肠道不均匀FDG代谢增高,延迟后形态略有改变,建议肠镜随访。腹膜后小淋巴结未见FDG代谢异常增高,考虑良性可能大,建议随访。2.双肺多发结节(部分伴钙化灶),伴FDG代谢轻度增高,形态较2018. 11.26检查相仿,建议随访。余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。3.双侧胸膜增厚;冠脉钙化灶。4.脂肪肝;胃窦炎;双腎囊肿;升结肠炎。5.前列腺形态饱满,伴FDG代谢不均句增高,建议血PSA、fPSA随访。
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