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  • 肺癌治疗后,做PETCT检查详查案例

    肺癌治疗后,做PETCT检查详查案例

    年 龄:64岁检查项目:全身临床诊断:肺癌治疗后显像剂(种类/剂量):18F-FDG/9.4mCi简关病史:2019.10.14于肺科医院行VATS左全肺切除术,肺门部肿块,4*3*2. 5cm, 病理为鳞癌(非角化性),胸膜、神经浸润及脉管内癌栓均未见;术前化疗3 程,术后继续化疗4程,无放疗,末次治疗时间为2020. 02. 25,术后一直声音 嘶哑,*近一次复查2020. 06.18胸部CT提示:左肺术后改变伴包裹性积液,右 肺多发结节,转移灶可能,右肺肺气肿,心包积液,冠脉钙化。2020. 05. 22骨 扫描提示4胸椎、5腰椎、右侧胸锁关节、左侧第7后肋放射性浓聚。肺部肿瘤 标志物提示NSE: 28.11ng/ml, CYFRA211: 6. 27ng/ml, SCC正常。无进食;有手术史,阑尾炎手术,余见现病史;无结核史;无外伤史;无 糖尿病史;无肝炎史;无传染病史;无其他疾病史;有吸烟史,肺癌术前吸烟 史,平均每日2包,吸烟30余年;有饮酒史,曾饮酒较多;无家族史;意识: 清楚;检查结果:禁食状态下,静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PET/CT全身显像(3D+T0F采 集,TrueX重建),图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均匀,双侧額叶、頂叶、颛 叶、枕叶放射性分布对称,双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称,未 见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示双侧基底节小圆形稍低密度影,直径约 0. 3cm,余颅内各层未见异常密度灶,脑室系统大小、形态如常,脑沟、脑裂 未见明显增宽,脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT 示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常变细,视 神经未见异常密度灶,眶内脂肪冋隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上 裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高 灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两侧壁软组织对称,咽隐窝及咽鼓管 开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦及双侧筛窦粘膜稍增厚,双蝶窦充气 良好,粘膜无増厚。PET示右側声带条状放射性摄取增高,SUV*大值为5.8 (生理性代偿)。颈部显像清晰。PET示双側颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未 见明显放射性摄取异常增高区。CT示甲状腺外形、大小如常,左、右两叶内见 散在数枚小圆形稍低密度影,较大者直径约0. 3cm。胸部显像清晰。CT示左全肺切除术后,左侧胸膜多发不规则软组织肿块、 结节影(侵犯邻近第5、6肋骨),与心包膜分界不清,PET示其放射性摄取异 常增高,*大摄取截面范围约10. 3*7. 3cm, SUV*大值为25.4。纵隔左偏,纵 隔内散在肿大淋巴结影,以隆突下为明显,PET示其放射性摄取异常增高,摄 取直径约2.7cm, SUV*大值为16.8.心包脂肪间隙、心包膜见多发结节影,* 大者短径约2.4cm, PET示其放射性摄取异常增高,SUV*大值为22.6。右肺透 亮度増加伴多发萍壁透亮影形成,右肺野内胸膜下多发结节影,*大者直径约 1.3cm, PET示其放射性摄取异常增高,SUV*大值为14. 3。PET示右侧肺门淋巴 结放射性摄取轻度增髙,SUV*大值为3.4。左侧胸腔及心包明显积液改变。 PET示食道未见放射性摄取异常增高灶;纵隔血池SUV平均值[1.3].食道未 见明显扩张,管壁未见明显増厚。左右冠状动脉未见明显钙化。肝脏内放射性分布均勾,未见明显放射性摄取异常增高灶:肝脏血池SUV 平均值[2.4]。CT示肝内未见异常密度灶,肝脏表面光滑,肝叶比例协调, 肝裂不宽,肝内外胆管无扩张。胃充盈可,胃窦部粘膜放射性摄取轻度増高,SUV*大值为3.2;结直肠条 状放射性摄取增高,以左半结肠为明显,SUV*大值为6. 3;直肠末端局灶性放 射性摄取增高,SUV*大值为10.1;余所见肠道未见局灶放射性摄取异常增 高。CT平扫示胃壁、肠壁密度均勾,未见明显增厚。胆囊放射性分布均勾,未见放射性摄取异常增高灶。CT示胆囊不大,壁不 厚,内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均勾,未见放射性摄取异常增高灶。CT示脾脏外形、密 度、大小如常,内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均勾,胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常 增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常,胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均可,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示 两肾轮廓清楚,左肾上极见直径约1.0cm稍低密度影,右肾实质密度均匀,肾 盂、肾盏无扩大,内未见高密度灶,肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位 置及大小无异常。前列腺放射性摄取不均勺增高,SUV*大值为6.4;双侧精囊腺及余盆腔内 放射性分布均勺,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示前列腺无増大,表面光 滑,实质内见粗大钙化灶。盆股内脂肪间隙清晰,未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT示腹膜 后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结。CT示胸4椎体及双侧附件局部骨质破坏,PET示其放射性摄取异常增高, $07*大值为8.2:余所见骨骼未见放射性摄取异常増高灶。PET示右側肩关节 周围软组织放射性摄取轻度增高,SUV*大值为3. 2。CT示颈、胸、腰椎体及椎 小关节骨质增生。诊断结果:左肺癌治疗后,左侧胸膜多发肿块、结节影(侵犯邻近肋骨及心包), 纵隔多发肿大淋巴结影,心包多发结节,右肺多发结节,胸4椎体及双側附件 局部骨质破坏,FDG代谢不同程度增高,结合病史,考虑肺癌多发转移所致; 左侧胸腔及心包积液。余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高 灶。甲状腺两叶多发小结节,未见FDG代谢增高,考虑良性可能大,建议随 访。副鼻窦炎。双侧基底节腔梗。右肺肺气肿。轻度胃炎。肠炎;痔疮。左肾囊肿。前列腺钙化伴FDG代谢增高,建议血清PSA、fPSA检查及泌尿外科随访。右侧肩周炎。椎体退行性变
  • 右肺占位,做PETCT检查详查案例

    右肺占位,做PETCT检查详查案例

    年 龄:72岁检查项目:全身临床诊断:右肺占位显像剂(种类/剂量): 18F-FDG/9mCi简要病史:2020-7患者体检发现肺部阴影,后就诊于当地医院行胸部CT增强示右肺 下叶背段占位(大小约1.8*2. 4cm),考虑周围型肺癌,慢性支气管炎,肺气 肿,两肺上叶多发肺大疱,肝内多发囊肿。查肿瘤标志物示CEA21.3ng/ml,头 颅MRI增强未见明显异常。昨日患者行支气管镜,病理未出。现患者偶有痰中 带血,余无特殊不适主诉。无进食;无手术史;无结核史;无外伤史;无糖尿病史;无肝炎史;无传 染病史;无其他疾病史;有吸烟史,吸烟五十年,每日二十余根;无饮酒史; 有家族史,父亲、弟弟肺癌;意识:清楚;空腹血糖:5. 7 mmol/L;检查结果:禁食状态下,静脉注射18F-FDG 1.5小时后行PET/CT显像(3D+T0F采集, TRUEX重建),图像显示清晰。大脑各部显像清晰,大脑皮质内放射性分布均匀,双侧額叶、双侧顶叶、 双侧簌叶、双侧枕叶放射性分布对称,双侧基底节、双侧丘脑、双侧小脑放射 性分布对称,未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT平扫显示颅内各层未见异 常密度灶,脑室系统大小、形态如常,脑沟、脑裂未见明显増宽,脑中线结构 居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰,PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。眼 眶CT平扫示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常 变细,视神经未见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经 管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰,PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高 灶。鼻咽CT平扫示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两侧壁软组织对称,咽隐窝 及咽鼓管开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好,粘 膜无增厚。颈部显像清晰,PET示双側颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常増高区。CT示甲状腺外形、密度如常,内未见明显异常 密度影。胸部显像清晰,CT示右肺下叶背段见一软组织密度肿块影,形态不规则, 见毛刺、偏心空洞,见血管集束征,见胸膜牵拉改变,PET示其放射性摄取不 均匀性异常増高,SUV*大值14. 4,较大摄取范围约2. 6*2.1cm。CT示纵隔内(以气管前腔静脉后、气管隆突下、主动脉弓旁及前上纵隔为明显)及双肺门 散在淋巴结影,PET示其放射性摄取增高,$117*大值3.9,较大者摄取范围约 1.0*0. 7cm. CT示双肺见多发大小不等透亮影,部分融合,以双肺上叶明显。 PET示食道未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示气管支气管通畅,胸壁软组 织未见异常。食道未见明显扩张,管壁未见明显增厚。心脏外形如常,左右冠 状动脉未见明显钙化。(纵隔血池SUV平均值1.0)肝脏内放射性分布均为,未见明显放射性摄取异常增髙灶。CT平扫显示肝 实质内见多发囊性低密度影,边界清,较大直径约5. 0*3. 6cm,肝脏表面光 滑,肝叶比例协调,肝裂不宽,肝内外胆管无扩张。(肝脏血池SUV平均值 1.8)胃壁未见局灶放射性摄取异常增高。CT平扫示胃壁光滑,密度均匀,未见 明显増厚。PET示肠壁放射性摄取条状增高,以结肠明显,$1^*大值3.6。胆囊放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示胆囊不大, 壁不厚,内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示脾脏外 形、密度、大小如常,内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均匀,胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常 增高灶。CT平扫示胰腺大小、形态和密度未见异常,胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均匀,未见局灶放射性摄取异常增高。CT平 扫示两肾轮廓清楚、平滑,左肾皮质内见一囊性低密度影,边界清,直径约 1.4cm,左肾皮质内另见一稍高密度结节影,直径约0. 7*0.4cm,形态尚规则, PET未见其放射性摄取异常增高。CT示右肾实质密度均匀,肾盂、肾盏无扩 大,内未见高密度灶,肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异 常。前列腺、双侧精囊腺及余盆腔内未见局灶放射性摄取异常增高。CT平扫显 示前列腺无增大,表面欠光滑,密度不均匀,内见点状高密度影(伺化灶)。 盆腔内脂肪间隙清晰,未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫腹膜后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结,椎旁软组织无肿胀。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫骨窗观察颈、胸、腰椎体骨质增 生。诊断结果:右肺下叶背段软组织密度肿块影伴FDG代谢异常增高,考虑恶性病变可 能大,建议胸外科随访。纵隔内及双肺门散在淋巴结影伴FDG代谢增高,目前考虑转移依据不 足,建议随访。余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。双肺肺气肿。肝脏多发囊肿。结肠炎。左肾多发囊肿。椎体退行性变
  • 患者因咳嗷就诊于当地医院行肺部CT示右下肺结节

    患者因咳嗷就诊于当地医院行肺部CT示右下肺结节

    简要病史:2018-2患者因咳嗷就诊于当地医院行肺部CT示右下肺结节(12. 0*12. 3rrm〇,双下肺索条,双肺间质性改变。后行增强CT示右肺下叶肺结节灶符合炎性结节表现。后患者多次随访该结节,均较前相仿。2020-4复查胸部CT增强示两肺间质性肺炎,右肺下叶结节(14*12圓),建议穿刺活检。患者自述近10年时有上腹部不适感,2018-2查胃镜示浅表性胃炎伴胃底糜烂。十二指肠球炎。无进食;有手术史,左侧背部脂肪瘤手术史。;无结核史;无外伤史;无糖尿病史;无肝炎史;无传染病史;无其他疾病史;有吸烟史,吸烟四十年,每曰一包;无饮酒史;有家族史,父亲喉癌,大哥胰腺癌,二哥肺癌,弟弟十二指肠恶性肿瘤;意识:清楚;空腹血糖:5. 2 mmol/L;
  • 肺癌术后复查,做PETCT检查案例

    肺癌术后复查,做PETCT检查案例

    简要病史:2019-4-16行右肺中叶及上叶切除术,病理示:浸润性腺癌,未见淋巴结转移。木后化疗,*后一次2019-6-19结束。2020-4-13随访肿瘤标志物轻度增高(CA724 77.6),近期CT未见明显异常。1999年因甲状腺乳头状Ca行甲状腺全切,未见淋巴结转移,近期B超未见明显异常。无进食;有手术史,见病史。无结核史;无外伤史;无糖尿病史;无肝炎史;无传染病史;无其他疾病史;无吸烟史;无饮酒史;无家族史;月经史:绝经;意识:清楚;检查结果:禁食状态下,静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PETCT全身显像(3D+T0F采集,TrueX重建),图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均幻,双側額叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称,双側基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称,未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示双側基底节区小低密度影、点状致密影,脑室系统大小、形态如常,脑沟、脑裂未见明显增宽,脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常变细,视神经未见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两側壁软组织对称,咽隐窝及咽鼓管开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好,粘膜无增厚。甲状腺全切术后,PET示术区未见放射性摄取异常增高灶。右侧声带处弥漫性放射性摄取增高,SUV*大值7.6 (生理性摄取)。双侧颈部淋巴结、双側锁骨区淋巴结未见明显放射性摄取异常增高区。右肺中上叶术后改变,CT示双肺多发纤维条索影,右肺明显,双肺多发小结节影,较大者约0.5*0. 3cm,部分右肺结节伴钙化灶,PET示其未见放射性摄取异常增高。CT示纵隔见淋巴结影,以主动脉弓下及食管旁为明显,较大者约1.0*0. 7cm,PET示其放射性摄取增高,SUV*大值4. 4。PET示双侧肺门淋巴结、食道未见放射性摄取异常增高灶:纵隔血池SUV平均值1.3。CT示右肺门多发致密影。双側朐腔未见明显枳液改变。食道未见明显扩张,管壁未见明显增厚。心脏外形如常,左右冠状动脉未见明显钙化。双侧乳腺致密,未见明显钙化表现,双側腋莴未见明显异常肿大淋巴结影。PET示双侧乳腺及双侧腋莴未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏内放射性分布均幻,未见明显放射性摄取异常增高灶;肝脏血池SUV平均值2.0。GT示肝内未见异常密度灶,肝脏表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽,肝内外胆管元扩张。PET示胃幽门及十二指肠球部放射性摄取增高,SUV*大值3.0。升结肠放射性摄取增高,SUV*大值5.2。肝脏内放射性分布均句,未见放射性摄取异常增高灶。CT示脾脏外形、密度、大小如常,内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均句,胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常,胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均勾,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示两肾轮廓清楚,肾实质密度均匀,肾盂、肾盏无扩大,内未见高密度灶,肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。子宮、双侧附件区及余盆腔内放射性分布均勾,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示子宫外形欠规則,表面光滑,密度均匀。盆腔内脂肪间隙清晰,未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT示腹膜后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。CT示颈、胸、腰椎体骨质增生。诊断结果:1.甲状腺癌及肺癌术后,纵隔淋巴结FDG代谢增高,结合病史,考虑炎性增殖性病变可能大,建议密切随访。余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2.双侧基底节区腔隙灶、小钙化灶。3.双肺散在小结节(部分伴钙化)、良性,建议随访。右肺门钙化灶。4.胃炎;十二指肠炎。结肠炎。
  • 肺部磨玻璃结节,做PETCT检查案例

    肺部磨玻璃结节,做PETCT检查案例

    简要病史:2019-4 CT示右肺下叶前基底段小片状磨玻璃影,随访。近期乏力,既往胃鏡示胃炎。无进食;无手术史;无结核史;无外伤史;无糖尿病史;无肝炎史;无传染病史;无其他疾病史;无吸烟史;无饮酒史;无家族史;月经史:绝经;意识:清楚;空腹血糖:7. 4 mmol/L;检查结果:禁食状态下,静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PETCT全身显像(3D+T0F采集,TrueX重建),图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均句,双側額叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称,双側基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称,未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示颅内各层未见异常密度灶,脑室系统大小、形态如常,脑沟、脑裂未见明显增宽,脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常变细,视神经未见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两側壁软组织对称,咽隐莴及咽鼓管开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好,粘膜无增厚。颈部显像清晰。PET示双側锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。CT示甲状腺外形如常,两叶密度不均匀。双側颌下淋巴结影,大小约1.0cm,伴放射性摄取增高,SUV*大值为3. 7。胸部显像清晰。PET示双肺野内、双側肺门淋巴结、纵隔淋巴结、食道未见放射性摄取异常增高灶;纵隔血池SUV平均值【1.0】。CT示右肺上叶胸膜下见小结节影,大小约0.3cm,右肺下叶朐膜下小结节影,大小约0.5cm,未见其放射性摄取异常增高灶,余两肺纹理增粗,走向分布无异常,肺实质未见渗出或占位性病变。两肺门无增大,气管支气管通畅,纵隔未见肿大淋巴结。双側胸腔未见明显枳液改变。食道未见明显扩张,管壁未见明显增厚。心脏外形如常,左右冠状动脉未见明显钙化。双侧乳腺密度均匀,未见明显钙化表现,双侧腋莴未见明显异常肿大淋巴结影。PET示双側乳腺及双侧腋窝未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏内放射性分布均句,未见明显放射性摄取异常增高灶;肝脏血池SUV平均值【2.4】。CT示肝脏密度弥漫性减低,CT值为33Hu;余肝内未见异常密度灶,肝脏表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽,肝内外胆管无扩张。胃堃未见局灶放射性摄取异常增高:结肠条形放射性摄取增高。CT平扫示胃壁、肠壁密度均匀,未见明显增厚。胆囊放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。CT示胆囊不大,壁不厚,内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均句,未见放射性摄取异常增高灶。CT示脾脏外形、密度、大小如常,内未见异常密度影。脾门处见0.6cm等密度影,界清。胰腺内放射性分布均句,胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常,胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均匀,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示两肾轮廓清楚,肾实质密度均匀,肾盂、肾盏无扩大,内未见高密度灶,肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。子宫、双侧附件区及余盆腔内放射性分布均勺,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示子宫无增大,表面光滑,密度均匀。盆腔内脂肪间隙清晰,未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT示腹膜后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结。诊断结果:1.右肺结节影未见FDG代谢增高,建议定期随访。余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2.双侧颌下淋巴结炎。甲状腺两叶密度不均匀未见FDG代谢增高,考虑为良性,建议随访。3.脂肪肝。副脾。4.结肠炎。5.椎体退行性变。
  • 胸部CT左上肺占位,做PETCT检查案例

    胸部CT左上肺占位,做PETCT检查案例

    简要病史:自行扪及左侧乳腺及左侧腋下包块3月余,逐渐增大,无压痛。5-29外院超声提示左乳低回声占位伴钙化,USB卜RADS5类,左腋下、左颈部及左锁骨上见肿大淋巴结。胸部CT另见左上肺占位,考虑肺Ca;纵膈、左肺门淋巴结METS,未行穿刺或气管镜检查。2天前于外院行左乳、左腋下、左锁骨下淋巴结穿刺活检,结果未回报。无进食;无手术史;无结核史;无外伤史;无糖尿病史;无肝炎史;无传染病史;无其他疾病史;无吸烟史;无饮酒史;有家族史,母亲肿瘤史,具体不详;月经史:已绝经;意识:清楚;空腹血糖:5. 8 mmol/L;检查结果:禁食状态下,静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PET/CT全身显像(3D+T0F采集,TrueX重建),图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均句,双側額叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称,双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称,未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示颅内各层未见异常密度灶,脑室系统大小、形态如常,脑沟、脑裂未见明显增宽,脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常变细,视神经未见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两側壁软组织对称,咽隐窝及咽鼓管开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好,粘膜无增厚。颈部显像清晰。PET示双侧甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。GT示甲状腺外形、密度如常,内未见明显异常密度影。左侧颈根部及双侧锁骨区见多发肿大淋巴结影,*大约2. 1cm,伴放射性摄取异常增高,SUV*大值为31.5。CT肺窗示左肺上叶见截面约4. 2x6. 9cm的不规则形软组织块影,边界清晰,可见浅分叶及短毛刺征,放射性摄取异常增高,SUV*大值约23. 1;左肺上叶近叶间胸膜下区见一磨破璃样密度增高影,未见放射性摄取增高。纵隔窗示纵隔及左肺门多发肿大的淋巴结影,部分相互融合,*大约2.5*2.Ocm,伴放射性摄取异常增高,SUV*大值28. 1。PET示食道未见放射性摄取异常增高灶;纵隔血池SUV平均值【1.4】。双侧胸腔未见明显枳液改变。食道未见明显扩张,管堃未见明显增厚。心脏外形如常,左右冠状动脉未见明显钙化。CT示左側乳腺外上象限见两个结节影,较大者截面约1.8x3. 1cm,其内见点状稍高密度影,伴放射性摄取异常增高,SUV*大值约17. 6:左侧腋窝见肿大淋巴结影,*大约3. 2*3. 2cm,伴放射性摄取异常增高,SUV*大值为14. 3;PET示右側乳腺及右侧腋窝未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏内放射性分布不均幻,未见明显放射性摄取异常增高灶;肝脏血池SUV平均值【2.6】。CT示肝脏密度弥漫性减低,CT值为41Hu,余肝内未见异常。胃窦放射性摄取轻度增高,SUV*大值为2.0;结肠条形放射性摄取增高。CT平扫示胃壁、肠壁密度均匀,未见明显增厚。胆囊放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。CT示胆囊不大,壁不厚,内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。CT示脾脏外形、密度、大小如常,内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均句,胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常,胰管未见扩张。左側肾上腺内侧肢略增粗,密度欠均幻,伴放射性摄取轻度增高,SUV*大值3. 4,双肾、右侧肾上腺放射性分布均句,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示两肾轮廓清楚,肾实质密度均匀,肾盂、肾盏无扩大,内未见高密度灶,肾周脂肪间隙清晰。子宮形态欠规整,见等密度影略突出于子宫,未见放射性摄取异常增高。双侧附件区及余盆腔内放射性分布均匀,未见局灶放射性摄取异常增高。余盆腔内脂肪间陈清晰,未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双側腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT示腹膜后及双側腹股沟未见肿大淋巴结。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。CT示颈、胸、腰椎体骨质轻度增生。诊断结果:1.左上肺肿坱影,左侧乳腺外上象限多发结节,左侧颈根部及双侧锁骨区、纵隔、左肺门及左腋窝下多发肿大淋巴结影,伴FDG代谢异常增高,考虑为恶性病变及其转移所致。2.左肺下叶磨玻璃影未见FDG代谢增高,结合病史,考虑为低代谢肿瘤性病变不除外,建议定期随访。3.左侧肾上腺内侧肢略增粗伴FDG代谢轻度增高,转移不能排除,建议密切随访。4.脂肪肝。5.子宮等密度影未见FDG代谢增高,考虑为子宮肌瘤可能大,建议B超随访。6.脊柱退行性变。
  • 左肺病变PETCT检查案例

    左肺病变PETCT检查案例

    简要病史:2020-5-12肺CT提示左肺下叶不规则片状影,性质待定建议进一步检查。肿瘤指标正常范围内。无进食; 无手术史; 无结核史; 无外伤史; 无糖尿病史; 无肝炎史; 无传染病史; 无其他疾病史; 有吸烟史, 戒烟6年; 无饮酒史; 无家族史; 意识:清楚;空腹血糖: 4.9 mmol/L;诊断结果:1.左肺下叶不规则斑片影,FDG代谢轻度异常增高,考虑低代谢肿瘤不能除外,建议密切随访。余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2.甲状腺左叶小结节,未见FDG代谢增高,考虑良性可能大,建议B超随访。3.左肺下叶少许炎症。双侧肺门淋巴结炎。4.十二指肠炎症。肝脏多发囊肿。5.轻度结肠炎。6.前列腺钙化灶。7.椎体退行性变。
  • 肺部病灶PETCT检查案例

    肺部病灶PETCT检查案例

    简 要 病 史 :2020-2患者无明显诱因下出现咳嗽,起初为干咳,后出现咳白痰 。2020-4患者出现双侧季肋部疼痛,后就诊于仁济医院行胸部CT平扫示两肺气肿伴间质性改变及两肺散在渗出,左肺下叶团片灶、左肺下叶背段支气管显示欠清:炎症?肿瘤性病变不能排除。左侧胸腔少量积液。左下肺钙化灶。两上肺胸膜增厚伴局部钙化。纵隔多发淋巴结影,部分肿大。扫及肝内多发小囊肿可 能。腹部CT平扫示食管下段、主动脉旁多发增大淋巴结,左中上腹脂膜炎?肝脏多发囊肿可能,肝右叶钙化灶。胆囊积液,胆总管轻度扩张。右肾小结 石,右肾小嚢肿可能。膀胱壁毛糙,前列腺多发钙化灶。十二指肠降段憩室影。后患者抗炎治疗18天。后复查胸部CT增强示两肺渗出、实变,以左下肺为 甚,左侧胸腔积液,纵隔多发肿大淋巴结。两肺局限性肺气肿。左下肺钙化灶。两上肺胸膜增厚伴局部钙化。主动脉及冠脉硬化。扫及肝内多发小囊肿。诊断结果:1. 左下肺肺不张伴胸腔积液、双侧颈根部、右侧锁骨区、纵隔、双肺门、 贲门旁、双侧膈肌脚间隙、腹膜后多发淋巴结FDG代谢异常增高,结合病史,考虑为左肺恶性病变及其转移所致。余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2. 老年脑;双侧基底节区及侧脑室旁腔梗灶。3. 冠脉钙化。右侧胸膜钙化。4. 肝囊肿;肝内钙化灶。5. 颈胸腰椎体骨质增生。
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