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18F-NaF PET/CT乳腺癌骨转移-PETCT检查案例
2020-07-21
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病史及检查目的:


患者女,44岁,因发现右侧乳腺肿物7年余,生长加速并乳腺皮肤内陷3个月而就诊。乳腺超声提示:右侧乳腺肿物,大小约2.5cmX2.2cm;右侧腋窝见3枚肿大淋巴结,其皮髓质分界不清。胸部CT示:右侧乳腺癌可能;右侧第6肋、第9肋骨质破坏,考虑乳腺癌转移。组织病理学检查提示右侧乳腺浸润性导管癌(II级),伴同侧腋窝淋巴结转移。为进一步了解全身骨转移情况,行18F-NaF PET/CT全身骨显像(图1)。






图1

检查所见:

静脉注射18F-NaF 50分钟后先行全身PET骨显像,随后进行相同范围的低剂量CT扫描。全身骨骼显像清晰,额骨右侧、左侧蝶骨小翼、右侧肩胛骨关节盂下、右侧第2、6、9肋骨、颈2左侧关节突、胸10椎体及椎板、胸12左侧关节突、腰5椎体及右侧横突(图1-D、E)、第1骶骨双侧翼突、右侧髂骨翼、左侧髋臼骨、右侧股骨干多发放射性浓聚灶,相应部位CT呈溶骨性、成骨性或混合密度病灶;右侧股骨小转子处点状放射性浓聚灶,相应CT未见骨结构异常(图1-F、G);CT上左侧髂骨后部溶骨性病灶,相应PET未见异常放射性浓聚(图1-B、C);腰4椎体前缘(图1-H、I)、双侧膝关节及双足部多发点状放射性浓聚灶,同机CT见椎体边缘、膝关节及双足部骨增生硬化。

 

检查意见:

全身骨多发18F-NaF浓聚灶,考虑多发骨转移;腰4椎体前缘、双膝关节及双足部退变。


病例相关知识及解析:


18F-NaF是一种用于探测骨骼病变的高灵敏、亲骨性的PET显像剂,实际上也是一种“古老的”骨显像剂。早在1962年18F-NaF由Blau等人首次介绍应用于骨显像[1],于1972年已被美国食品药品监督管理局批准应用于临床显像。近年来,随着PET/CT和医用回旋加速器在医疗单位配置的增加,18F-NaF PET/CT骨显像也会越来越多的应用于临床。

18F-NaF摄取机制类似于99mTc-MDP,是建立在离子交换的基础之上。18F-NaF经静脉注射进入人体,血液的18F离子在红细胞和血浆内迅速达到平衡,然后在骨内沉积或经肾脏排泄。通过毛细血管到达骨细胞外间隙的18F离子,透过包绕在羟基磷灰石晶体表面的结合水壳,到达羟基磷灰石晶体表面和内部,羟基磷灰石[Ca10(PO4)-6-OH2]表面的-OH离子与18F离子快速交换,形成氟磷灰石[Ca10(PO4)-6-18F2]而沉积于骨内(实际上,氟离子完全融入骨内部需要数天或数周时间[2])。18F-NaF的摄取是骨血流状况和成骨活动的反应。PET图像上,18F-NaF摄取增加的异常区域,表示骨内羟基磷灰石晶体表面的暴露面积或提供给18F离子的结合位点增加。

尽管目前99mTc-MDP SPECT全身骨显像仍是骨转移瘤检测*常用的检查手段,但18F-NaF PET对骨转移瘤探测的敏感性高于99mTc-MDP SPECT[3]。这是由于18F-NaF具有比99mTc-MDP更好的药代动力学特性(表1),其血浆蛋白结合率低,血液和软组织内清除快速,首次通过时的骨摄取率高,骨骼对18F离子的摄取大约为99mTc-MDP的两倍多,即使在较短的摄取时间内也可获得高的靶器官/本底比值图像。另一方面,PET成像仪有更高的分辨率,比较99mTc-MDP SPECT显像,图像颗粒更为细腻,骨骼显影更为清晰(2),一些在99mTc-MDP SPECT显像中表现为假阴性的溶骨性病灶可能在18F-NaF PET上显示出来






图2.患者的18F-NaF PET/CT与99mTc-MDP SPECT全身骨显像比较


作者:山西医科大学第一附属医院 郝新忠 卫华 武萍 武志芳

PET-CT检查报告中的SUV值是什么意思

PET-CT检查项目已经被越来越多的人所了解,可是还是有很多人不知道PET-CT检查报告中的SUV值是什么意思?PET-CT从组织解剖和功能这两个层面来诊断肿瘤的病灶,通过注入18F-FDG示踪剂定量指标来鉴别恶性肿瘤与良性病变,并提示肿瘤的恶性程度,后评价这个程度的就是SUV值。所谓的SUV值其实说的就是标准摄取值,标准摄取值是PET在肿瘤诊断中常用的半定量指标,是指局部组织摄取的显像剂的放射性活度与全身平均注射活度。SUV等于病灶的放射性浓度除以注射剂量再除以体重。目前SUV即标准摄取值已经在肿瘤的良恶性鉴别和疗效的评价中做出了广泛的应用,以便预后预测。SUV数值高低与肿瘤细胞同一病理类型的分化程度有关,分化相对较好的肿瘤组织其代谢活胜与正常组织相似,SUV数值无明显增高。临床可用于病灶分化程度的分析。SUV数值的大小受肿瘤细胞活性的影响,经过放射或化学治疗的肿瘤,随其活性的降低,SUV数值会随之下降。这种方法可以作为肿瘤治疗效果的观察,也为临床进行个性化抬疗提供客观的依据。SUV数值的高低不同病理类型的恶性程度有关,恶性程度越高。PETCT检查的结果是用SUV值进行表示,重建参数。PET-CT的SUV值越大,肿瘤摄取显像剂的能力就越大,当SUV值大于2.5时,患有恶性肿瘤的可能性很大。

PETMR和PETCT那个精度更高呢

PETCT和增强ct都是检查癌症的一种手段,那么他们的造影剂之间有何区别呢?PETCT和PETMR都是检查的有力工具,那么PETCT是否比PETMR检查的精度更高呢?目前,临床上PET/CT检查通常注射的显像剂是18F-FDG,不同于CT、MRI检查注射的增强对比剂,这是一种被氟18标记的葡萄糖衍生物,代谢途径也与天然葡萄糖相似,对人体无害。18F-FDG临床常规平均用量大约是370MBq,其葡萄糖质量仅1ng,在生化上不对人体产生任何影响,除极罕见对葡萄糖过敏者,一般来说基本不会发生过敏反应。而之所以要注射这种显像剂是由于恶性肿瘤细胞代谢旺盛,对葡萄糖的需求高于其他正常细胞,因此静脉注射葡萄糖衍生物—18F-FDG后,大多数肿瘤病灶会表现为对18F-FDG的高摄取,PETCT显像则可早期发现全身肿瘤原发及转移病灶,并准确判断其良、恶性质,从而正确指导临床治疗方案。同时,据专家介绍,18F-FDG药物的生产过程也是在严格的无菌、无尘条件下完成的。产品完成前会后经过一道0.2μm的无菌滤膜过滤工序,并会按照GMP(药品生产质量管理规范)认证标准对产品进行物理、化学及生物鉴定,从而保证终产品的安全性。过敏体质人群也无需担心产品不合格等因素引起过敏反应。关于PET/MR与PET/CT检查对恶性肿瘤的敏感性和特异性更高,可早期发现人体微小肿瘤,为肿瘤的早期诊断、定位、定性、监测等工作提供全面的影像学支持,与PET/CT相比,PET/MR在脑肿瘤、骨骼肿瘤、泌尿系统肿瘤、肝脏及其他腹部肿瘤、乳腺肿瘤等诊断、分期、疗效观察等方面有更大优势。如果只是针对早期肺癌使用低剂量螺旋CT就够了中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2018年版)表示:低剂量螺旋CT在肺癌高危人群进行肺癌筛查能降低20%的肺癌死亡。

中国人民解放军总医院(301医院)患者胸部有包块或者囊肿是否有做petct的必要

中国人民解放军总医院(301医院)创建于1953年,是集医疗、保健、教学、科研于一体的大型现代化综合性医院。医院是中央重要保健基地,承担军委、总部等多个体系单位、官兵的医疗保健和各军区、军兵种转诊、后送的疑难病诊治任务。目前拥有PETMR1台、PETCT3台,SPECTCT3台、回旋加速器2台、药物自动化合成装置5台,药物质量检控系统3套。是国内拥有大型核医学仪器设备多、性能先进的核医学科之一。医院拥有数字血管造影机、PETMR、PETCT、回旋加速器、计算机断层治疗系统、高压氧舱、机器人手术系统、磁导航介入系统、术中CT及术中磁共振等先进诊疗设备4万多台套。设置165个临床、医技科室,233个护理单元,拥有8个国家重点学科、1个国家重点实验室、20个省部级及全军重点实验室、33个全军医学专科中心和研究所,形成了以综合诊疗为特色的13项专业优势。同时是全军重症监护示范基地和中华护理学会的培训基地。设有国际医学中心和健康医学中心,提供高端预防保健服务。医院年门急诊量490余万人,收容 19.8万人,手术近9万例。患者胸部有包块或者囊肿,是否有做petct的必要?答:胸部有病灶,通常先进行胸部CT或以及增强CT,仍然无 法明确诊断,则可以进一步做穿刺;如患者不选择有创的穿刺, 或病灶处不方便穿刺,则可以用PETCT进行进一步检查,对病灶进行良恶性判断,如果为恶性则可以对全身情况进行评估。友情提示:全国派特PETCTMR核磁检查免费预约平台为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。

北京大学深圳医院派特CT在肿瘤方面的临床诊断意义是什么

北京大学深圳医院位于广东省深圳市福田区莲花路1120号,创建于1999年,占地5.9万平方米,是一所三级综合医院,是深圳市医保定点医院。医院设有预防保健科、全科医疗科、内科、风湿免疫科、外科、妇产科、妇女保健科、儿科(儿内科)、小儿外科、儿童保健科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、医疗美容科、精神科、传染科(感染科)、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、运动医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科、中西医结合科等科室。我科在脑灌注功能显像诊断儿童孤独症、多动症及抽动症等方面经验丰富,中西医结合介入影橡诊断技术也取得突出成绩。即将引进分子影橡诊断设备PET-CT、PET-MR,是广大肿瘤患者及心脑疾病患者的福音。派特CT在肿瘤方面的临床诊断意义是什么? 答:判断肿瘤的良恶性状况;原发灶寻找;较小肿瘤的转移情 况,确定临床分期;判断手术指征;评估手术部位术后组织肿瘤活性;评估放化疗及手术效果;评估愈后及复发情况;精确勾画放疗靶区;指导肿瘤放疗计划,达到个体化治疗。友情提示:全国派特PETCTMR核磁检查免费预约平台为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。

深圳市宝安中医院-PETCT与MRI和CT检查的区别是什么

深圳市宝安中医院(集团)(原宝安中医院)位于改革开放前沿阵地深圳特区西北部,毗邻香港、珠江口。深圳市宝安中医院(集团)在原深圳市宝安中医院基础上集团化发展而成,经过30年的发展,现已成为一家集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的综合性三级甲等中医医院(集团)、广东省中医名院、广州中医药大学附属医院(非直属)和研究生培养基地、多家中医高等院校教学医院、全国中医住院医师规范化培训基地、全国全科医师规范化培训基地、广东省中医药养生文化旅游示范基地、广东省百家文明医院、广东省及深圳市博士后创新实践基地、深圳市社会保险定点医疗机构信用等级AAA单位、全国第二批中医医院中医药文化建设试点单位、全国第三批治未病预防保健服务试点单位和广东省中医治未病试点单位。PETCT与MRI和CT检查的区别是什么?答:CT是将人体组织置于X线照射下,显示人体各组织的结构和定位;MRI是将人体置入外加磁场内,探测人体内组织成 分的磁信号变化情况;PET是探测人体内物质(或药物)代谢 功能的动态变化,三者成像原理有本质区别。PETCT是PET和CT的结合,相互补充,大大提高临床诊断的准确性,是其他检查所不能比拟的。友情提示:全国派特PETCTMR核磁检查免费预约平台为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。

深圳市人民医院-派特CT检查的应用范围是哪些

深圳市人民医院始建于1946年,前身系宝安县卫生院,解放后更名为宝安县人民医院,因粤港澳居民称住院为“留医”,她作为当时深圳经济特区唯一一家拥有住院部的医疗机构,医院亦被居民习称为“留医部”,并成为深圳市人民医院的代名词沿用至今。1979年伴随深圳经济特区成立更名为深圳市人民医院。1994年被评为深圳首家“三级甲等”医院,1996年经国务院侨办批准成为暨南大学医学院第二附属医院,2005年升格为暨南大学第二临床医学院,2018年挂牌南方科技大学第一附属医院。现已发展成为一个功能齐全、设备先进、人才结构合理、技术力量雄厚,集医疗、科研、教学、住院医师规培、保健为一体的深圳市大的现代化综合性医院。派特CT检查的应用范围是哪些?答:(1)主要用于肿瘤的良恶性诊断,临床分期及复发情况诊 断等;(2)健康人群的体检项目,以及癌症早筛项目;(3)心脑血管/神经系统的早期诊断。友情提示:全国派特PETCTMR核磁检查免费预约平台为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。

南京军区总医院-PETCT查癌是否准确

南京军区总医院PET-CT中心位于六朝古都南京,坐落于风景秀丽的钟山脚下,是一所历史悠久、医教研协调发展的大型现代化综合性医院。医院前身为1929年筹建、1930年建成的国民政府中央医院。 科室现有设备价值达 5500多万元,拥有ECT、PETCT、医用回旋加速器等大型医疗设备。PET/CT系西门子公司Biography Sensation 16型LSO晶体PET/CT,是目前国际上先进的机型,它充分的融合了功能影像学和解剖影像学的优点,既可以反映脏器组织的精细形态结构,又可反映其功能,是分子影像学的杰出代表。在肿瘤良、恶性的鉴别、冠心病的早期诊断、存活心肌的判断、脑癫痫灶定位、脑缺血、帕金森病的诊断等方面具有无可比拟的优势。该设备已于2004年8月份正式投入使用,目前年检查人数达2000多人次。南京军区总医院-PETCT查癌准确吗?PETCT高代谢就是癌症吗?都说PETCT是现在好的诊断设备,那么它是如何进行检查的呢?简单来说,PETCT检查肿瘤是利用了病灶部位代谢旺盛的特点,显像剂会高度聚集于恶性肿瘤处。PETCT与传统的影像学检查相比,具有灵敏度高、分辨率好、图像清晰等特点。优点是一次显像能获得患者的全身图像,可以一目了然的了解患者的全身状况。那么有人会问PETCT查癌真的准确吗?PETCT高代谢就一定是癌症吗?一、PETCT检查癌准吗?PETCT检查是一种全身检查,它常用的显像剂18F-FDG,对于癌细胞的敏感性非常好,能够更快的查出癌症。还可以发现全身各部位软组织器官及骨骼有无转移病变,对肿瘤的分期非常有帮助,无论是做肿瘤疾病的检查还是健康体检,PETCT检查都能够提供详细的信息。    PETCT检查身体优势在于对癌症的筛查力度,这一点上与通常的普通体检有着巨大的差别:比如长在脑部的肿瘤,平时没有出现神经痛,头痛、呕吐等症状,或腹部健康检测时,一般先做超声检查,但腹部肿瘤一般长的位置比较隐匿,如果没有病发其他压迫性症状的人,超声波就难以检测出来,这样就容易忽略癌症的形成。但这一系列的问题PETCT检查都能够判断准确。它能一次进行全身断层显像,这也是其他显像设备所无法实现。二、PETCT高代谢就是癌症吗?良性肿瘤和炎症同样代谢也比较旺盛,那么,怎么区分呢?炎症、良性肿瘤和恶性肿瘤吸收显像剂的量是不同的,恶性程度越高,吸收显像剂越多,在医学上对于不同的病灶会有一个不同的数值范围,一般以2.5为界限,大于2.5的即为恶性肿瘤。所以PETCT检查代谢高不一定是恶性肿瘤,这要根据病灶部位吸收显像剂的量而定。友情提示:免费提供上海北京派特PETCTMR核磁检查预约平台为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。PETCT/MR科普小知识:(派特CT)PETCT是什么?多少钱?PETMR(PET核磁)是什么?多少钱?

武汉中南医院-PETCT是否可以用于胰腺癌检查

武汉大学中南医院PETCT中心,是较早开展同位素临床应用和研究的单位之一,经过多年发展,目前已经成为业务范围广泛、诊断、治疗门类齐全,设备先进,集医疗、教学、科研和人才培养于一体的现代化科室。核医学科主要包括以下:SPECT显像室、PET/CT中心、体外分析实验室、核素治疗门诊。现科室人员16人,其中高级职称4人,中级职称7人,大多数医师具有博、硕士学位。核医学科拥有世界先进的诊断设备,包括德国西门子biography mCT PETCT1台、 SPECT1台、双能X线骨密度仪2台、德国索灵化学发光仪2台、双探头GC1200γ放射免疫计数仪2台、KDC2046低温大容量离心机2台、甲状腺功能测定仪1台等设备。核医学临床业务非常广泛,在心脑血管疾病、肿瘤疾病、甲状腺疾病、肾脏病及肺栓塞等疾病的诊断方面独具特色,在核素治疗方面也具有较强的实力,特别是对甲状腺功能亢进、甲状腺癌、类风湿性关节炎、转移性骨肿瘤等疾病的治疗有丰富经验。目前开展体外分析检测项目13余项,ECT影像检查10余项。武汉中南医院-PETCT可以用于胰腺癌检查吗?PET-CT是组合仪器,主要由PET,即正电子核素显像的核医学仪器和CT组成,两者强强融合可提供解剖形态方面的诊断、分子影像或功能方面的信息,为诊断提供大量的信息。主要用于肿瘤、心肌灌注、脑功能方面的检查,肿瘤方面作用尤为突出,如肿瘤诊断、分期、疗效评估。petct检查准确率高,这个是大家都知道的,但是对于胰腺癌还是那么高吗?就要从petct检查对胰腺癌的应用开始说了。PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命,受到了医学界的公认和广泛关注,堪称“现代医学高科技之冠”。PET-CT检查可在胰腺癌早期进行诊断胰腺恶性肿瘤良性与恶性的判断对胰腺癌患者的手术治疗起到非常大的影响。在众多的胰腺癌检查方法中,选择一种对于胰腺癌来说比较好的检查,是受检者及其家属所期望的。我们知道,通常情况下检查大多数都是通过B超、ct、MRI等等的传统检查方法。今天我们了解到,还有一种检查方法可以做到胰腺癌的检查,并优于其他的检查方法,这种方法就是petct检查了。检查胰腺癌通过petct,既可以确定肿瘤的所在位置,也可以为肿瘤进行定性的判断。它结合了pet和ct两种检查的优势,并很好地升华了这两种优势,通过一次全身性的petct检查,了解到胰腺癌原发灶和转移灶等的相关情况,也很好地解决了胰腺癌术前评估的相关问题。通过临床上多次实践结果得知,PET-CT检查不但可以将胰腺病变的位置、形态、大小等解剖学结构显示出来,还能为诊断提供胰腺和病变的血流、功能、代谢,甚至是分子水平的化学等重要信息,对于胰腺癌能够早期进行诊断是非常有帮助的。友情提示:免费提供上海北京派特PETCTMR核磁检查预约平台为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。PETCT/MR科普小知识:(派特CT)PETCT是什么?多少钱?PETMR(PET核磁)是什么?多少钱?

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