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  • 右侧胸口不明原因疼痛,做PETMR检查详查案例

    右侧胸口不明原因疼痛,做PETMR检查详查案例

    年龄:42  空腹血糖(mmol/l):5.8  检查药物:18F-FDG  检查项目:全身 PET  不久前,右胸前区疼痛已4月有余的韩先生找到我们并要求做PETCT检查进行全身检查,据韩先生本人自述,2个月前的体检检查出他有肝囊肿、胃炎、肺小结节以及肿瘤标志物不详,韩先生在PET-CT预约平台联系我们预约三甲医院后,通过医生的详细问诊和PET-CT全方位检查,得出诊断结果为:禁食状态下,静脉注射18F-FDG行PET/MR全身显像,胸部加扫低剂量薄层CT,图像显示清晰。大脑诸脑叶形态正常,脑实质内未见异常信号影,诸脑室形态无增大,脑沟、脑裂无増宽,脑中线结构居中。 双侧大脑、小脑、基底节及丘脑放射性分布对称,未见明显异常放射性浓聚或减低区。鼻咽、口咽及喉咽形态正常,咽壁表面光滑无增厚,双侧咽隐窝、咽鼓开口、会厌落及梨状隐窝存在,咽旁 间隙清晰,咽部放射性摄取未见明显异常。鼻腔信号显示正常,蝶卖右侧见一囊状T1WI低、T2WI高值号影, 放射性摄取未见异常。甲状腺外形如常,甲状腺腺叶实质值号均匀,放射性摄取未见异常。双侧颈部未见明显増 大淋巴结,放射性摄取未见异常。两侧胸廓对称,双侧胸锁关节区域(第1肋骨与胸骨柄交界处)稍増厚软组织影,放射性摄取轻度増高,SUV最大值1.7。右侧第5肋腋中线水平局灶性放射性摄取增高,SUV最大值1.74o低剂量薄层CT见右肺上叶尖段、 右肺中叶散在条索影,放射性摄取未见异常,余双肺信号及放射性摄取未见异常,胸膜未见增厚,双侧胸腔少量 弧形液体信号影,放射性摄取未见异常。纵隔及两肺门未见明显肿大淋巴结影,放射性摄取未见异常。食管管壁 未见增厚,管腔未见明显扩张,放射性摄取未见异常。心脏外形如常,心肌呈生理性放射性摄取。肝表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽。肝内散在小囊状、点状T2WI高信号影,较大者直径约0.3cm,余 肝内放射性分布均匀,未见明显放射性摄取异常浓聚灶。胆囊形态正常,胆囊壁无增厚,胆道无扩张,放射性摄 取未见异常。胰腺大小、形态和信号未见异常,胰管未见扩张。胰腺实质放射性分布均匀,未见放射性摄取异常 增高灶。脾脏外形、大小正常,实质信号均匀,未见放射性摄取异常浓聚灶。胃腔形态正常,胃壁未见明显增厚, 放射性摄取未见异常。小肠、结肠走行及分布正常,肠壁未见增厚,肠腔未见扩张,肠道呈放射性生理性摄取。两肾外形及大小正常,双肾实质未见异常信号影及放射性摄取异常浓聚灶。两侧肾盂、肾盏无扩张积液,尿 路走行区域未见异常信号影,呈生理性放射性摄取。肾周筋膜无增厚,肾周间隙清晰。两侧肾上腺形态及大小正 常,未见局灶放射性摄取异常增高。腹膜后未见增大淋巴结影,放射性摄取未见异常。肛痿手术史,直肠中段后壁稍增厚,放射性摄取轻度增高,SUV最大值2.89,肠腔充盈良好,外膜光滑, 直肠系膜间隙清晰。前列腺无增大,表面光滑,腺叶外周带信号欠均匀,呈T1WI等信号、T2WI低信号,右侧 明显,放射性摄取轻度增高,SUV最大值4.1。双侧精囊腺对称性分布,大小、形态、信号及放射性摄取未见异 常。盆腔未见明显积液影;盆壁脂肪间隙清楚,未见明显肿大淋巴结影及放射性摄取异常浓聚灶。双侧腹股沟淋 巴结无肿大,放射性摄取未见异常。脊柱生理曲度存在,颈、胸、腰椎诸椎体边缘未见明显增生骨质影,未见明显椎间盘狭窄、信号异常及放射 性摄取异常。双侧胸锁关节周围软组织放射性摄取增高,右侧为著,SUV最大值1.74。MR信号未见明显异常, CT扫描骨质未见明显异常。检查结论:1、 全身PET/MR显像(包括脑)未见明显FDG代谢异常増高肿瘤性病变。2、 双側胸锁关节区FDG代谢轻度增高,右側第5肋局灶性FBG代谢増高,考處炎性损伤性摄取可能大,建议随访。3、 前列腺外周带T2WI低信号影,FDG代谢轻度增高,建议结合前列腺B超检査或相关肿瘤指标检测(PSA 或fPSA等)明确。4、 右肿上叶尖段、右肺中叶散在慢性炎症。双侧胸腔少量积液。5、 肝脏小囊肿。6、 直肠中段局部肠壁稍増厚,FDG代谢轻度增高,首先考虑炎性摄取,建议肠镜随访。7、 蝶窦粘液囊肿
  • 皮肤巩膜黄染,做PETMR检查详查案例

    皮肤巩膜黄染,做PETMR检查详查案例

    年龄:57  空腹血糖(mmol/l):7.1  检查药物:18F-FDG  检查项目:全身 PET  临床诊断:黄疸待查简要病史: 皮肤巩膜黄染 2 周,尿色深黄,大便黄色,外院 TBIL202umol/L,DIBL178umol/L,ALT:914IU/l,AFP: 54.4ng/ml,CEA、CA199 正常,外院超声、MR:肝左外叶占位,MT 待排,马蹄肾 外院胸部 CT:双肺气肿, 右肺小结节,3×4mm。患者否认肝炎病史,进一步明确病情。颈椎固定术后 6 年。禁食状态下,静脉注射 18F-FDG 行 PET/MR 全身显像,图像显示清晰。大脑诸脑叶形态正常,脑实质内未见异常信号影,诸脑室形态无增大,脑沟﹑脑裂无增宽,脑中线结构居中。双侧大脑、小脑、基底节及丘脑放射性分布对称,未见明显异常放射性浓聚或减低区。鼻咽、口咽及喉咽形态正常,咽壁表面光滑无增厚,双侧咽隐窝、咽鼓开口、会厌谿及梨状隐窝存在,咽旁间隙清晰,咽部放射性摄取未见明显异常。鼻腔及鼻窦信号显示正常,放射性摄取未见异常。甲状腺外形如常, 甲状腺腺叶实质信号均匀,放射性摄取未见异常。双侧颈部未见明显增大淋巴结,放射性摄取未见异常。两侧胸廓对称,两肺信号及放射性摄取未见异常,胸膜未见增厚,胸腔未见积液。纵隔及两肺门未见明显肿大淋巴结影,放射性摄取未见异常。食管管壁未见增厚,管腔未见明显扩张,放射性摄取未见异常。心脏外形如常,心肌呈生理性放射性摄取。肝表面光滑,肝右叶比例增大,左叶形态不规则,肝左叶见局部突出肝脏轮廓肝叶影,与正常肝实质信号一致,放射性摄取未见异常,余肝内见数枚小囊状 T1WI 低信号、T2WI 高信号影,较大者直径约 0.5cm,肝内未见明显放射性摄取异常增高。胆囊形态正常,胆囊壁无增厚,放射性摄取未见异常。肝内外胆管无扩张,胆管走行处未见异常信号影及放射性分布异常。胰腺大小、形态和信号未见异常,胰管未见扩张。胰腺实质放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。脾脏外形、大小正常,实质信号均匀,未见放射性摄取异常浓聚灶。胃腔形态正常,胃壁未见明显增厚,放射性摄取未见异常。小肠、结肠走行及分布正常,肠壁未见增厚,肠腔未见扩张, 肠道呈放射性生理性摄取。先天马蹄肾畸形,右肾横位于腹主动脉前与左肾下部融合。肾盂、肾盏无扩张积液,尿路走行区域未见异常信号影,呈生理性放射性摄取。肾周筋膜无增厚,肾周间隙清晰。左侧肾上腺形态及大小正常,未见局灶放射性摄取异常增高;右侧肾上腺显示欠清。腹膜后未见增大淋巴结影,放射性摄取未见异常。前列腺无增大,表面光滑,腺体实质信号欠均匀,T1WI 多发点状高信号影,腺体实质未见局灶放射性摄取异常增高。双侧精囊腺对称性分布,大小、形态、信号及放射性摄取未见异常。盆腔未见明显积液影;盆壁脂肪间隙清楚,未见明显肿大淋巴结影及放射性摄取异常浓聚灶。双侧腹股沟淋巴结无肿大,放射性摄取未见异常。脊柱生理曲度存在,颈、胸、腰椎诸椎体边缘未见明显增生骨质影,颈椎 C3、C4 椎体及间盘异常信号影,放射性摄取未见异常。检查结论:1、肝左叶局部突出肝脏轮廓肝叶影(信号与正常肝脏一致),FDG 代谢未见异常,考虑外生正常肝组织可能大,建议结合增强 CT 或 MR 检查明确;胆管走行区域未见异常信号影及 FDG 代谢异常浓聚灶。2、肝脏多发小囊肿。3、马蹄肾。4、前列腺良性病灶。5、颈椎 C3、C4 椎体术后改变。
  • 右腹阵发性疼痛数年做PETCT检查详查案例

    右腹阵发性疼痛数年做PETCT检查详查案例

    年 龄:56岁检查项目:全身临床诊断:_待查显像剂(种类/剂量):18F-FDG/10. 3mCi简要病史:剑突下及右上腹阵发性疼痛数年,2019-9患者行胆囊切除术,术后患者 仍自觉时有右上腹疼痛。现患者自觉全身乏力,拟行PET/CT排除恶性病变无进食;有手术史,胆囊切除术后;腰椎间盘突出术后;无结核史;无外 伤史;无糖尿病史;无肝炎史;无传染病史;无其他疾病史;无吸烟史;无饮 酒史;无家族史;月经史:已绝经;意识:清楚;空腹血糖:5. 7 mmol/L;检查结果:禁食状态下,静脉注射18F-FDG1.5小时后行PET/CT全身显像(3D+T0F采 集,TrueX重建),图像显示清晰。大脑各部显像清晰,大脑皮质内放射性分布均匀,双侧額叶、頂叶、濒 叶、枕叶放射性分布对称,双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称,未 见明显放射性摄取増高灶。CT平扫显示颅内各层未见异常密度灶,脑室系统大 小、形态如常,脑沟、脑裂未见明显増寛,脑中线结构居中。眼眶部显像清晰,PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。眼 眶CT平扫示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常 变细,视神经未见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经 管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰,PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高 灶。鼻咽CT平扫示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两侧壁软组织对称,咽隐窝 及咽鼓管开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌実、筛窦、蝶窦充气良好,粘 膜无増厚。颈部显像清晰,PET示双側颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未 见明显放射,性摄取异常增高区。CT示甲状腺外形如常,密度欠均勺。胸部显像清晰,CT平扫肺窗显示两肺纹理略多,右肺中叶近叶间裂胸膜见 磨玻璃密度结节影,约0. 8*0. 7cm,伴放射性摄取轻度增高,SUV最大值为 0.8o双侧肺门淋巴结放射性摄取轻度增高,SUV最大值为3. 2,较大者约 1.3cm,位于右侧肺门。PET示余肺野内、纵隔淋巴结、食道等均未见放射性摄 取异常増高灶。纵隔血池SUV平均值1.3。CT示两肺门无增大,气管支气管通 畅,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜及胸壁软组织未见异常。食道未见明显扩张, 管壁未见明显增厚。心脏外形如常,左右冠状动脉未见明显钙化。CT示双侧乳 腺密度欠均匀,未见明显钙化表现,PET示双側乳腺放射性摄取轻度増高,SUV 最大值为2.1;双侧腋窝淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。肝脏内未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏血池SUV平均值2. 3。CT平扫 显示肝脏密度弥漫性减低,CT值约46HU;肝内未见异常密度灶,表面光滑,肝 叶比例协调,肝裂不宽,肝内外胆管无扩张。结肠及直肠条状放射性显影,SUV最大值为6.0:胃壁、余肠道未见局灶放 射性摄取异常增高。胆囊切除。脾脏内放射性分布均勾,未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示脾脏外 形、密度、大小如常,内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均勾,胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常诊断结果:右肺中叶磨玻璃密度结节FDG代谢轻度增高,建议抗炎治疗后CT密切随 访;双侧肺门淋巴结FDG代谢轻度增高,考虑炎性,建议随访。甲状腺密度欠均匀,未见FDG代谢异常増高,考虑良性,建议超声随访。双侧乳腺密度欠均匀,FDG代谢轻度增高,考虑乳腺增生,建议超声随 访。脂肪肝;结直肠炎,建议结合肠镜。腹膜后及肠系膜淋巴结炎性增生。颈胸腰椎体骨质增生;腹壁皮下少许炎性改变。
  • CT提示左上肺舌段及左下肺斑片影,做PETCT检查详查一下

    CT提示左上肺舌段及左下肺斑片影,做PETCT检查详查一下

    简要病史:10余天前自觉左侧胸肋部疼痛,伴干咳,无发热。外院治疗后咳嗽有缓解,现仍有干咳。
  • 双核素显像在心脏结节病中的应用-PETCT检查案例

    双核素显像在心脏结节病中的应用-PETCT检查案例

    双核素显像在心脏结节病中的应用-PETCT检查案例病史及检查目的:患者56岁男性,主因“间断心悸、胸闷14年”就诊。患者14年前因乏力、阵发性心悸,休息后不能缓解,于外院行ECG检查提示:III度房室传导阻滞,给予永久起搏器植入治疗,之后症状好转,但仍间断出现心悸及胸闷症状。查体血压133/76mmHg,余未见明显异常。既往史:高血压多年。实验室检查:血常规示血红蛋白123 g/L(参考值130~175g/L),钠尿肽254pg/mL(参考值<100pg/mL),血生化、肿瘤标志物及自身抗体阴性。连续动态心电图监测(Holter)示:室性早搏101次/天,ST-T继发性改变。超声心动图(UCG)示:室间隔变薄、回声增强,室间隔基底段明显变薄,左房、左室扩大,左室射血分数减低(42.6%)。增强CT胸痛三联:心脏起搏器植入术后;冠状动脉轻度粥样硬化,CTPA未见肺栓塞征象。临床考虑不除外结节病心脏受累可能,为进一步明确诊断及评估全身病变情况,行99mTc-MIBI静息心肌灌注显像、18F-FDG心脏及全身PETCT检查显像(图1、图2)。图1奇数排为MIBI静息心肌灌注断层图像,偶数排为FDG心肌代谢断层图像图2 FDG PET/CT MIP图及双肺门、纵隔小淋巴结断层图像检查方法:按照常规检查方法行99mTc-MIBI静息心肌灌注显像,隔日行FDG心肌代谢显像及全身显像。行心肌代谢显像前一天,患者进食高脂、低碳水化合物的饮食,于扫描前12小时禁食;检查当日注射18F-FDG显像剂前15分钟注射低剂量肝素(15U/kg);心肌代谢显像采集结束后,行全身PET/CT显像。检查所见:心肌血流灌注显像:左室增大,左室后间壁、下后壁血流灌注减低;余左室各壁放射性分布未见明显异常。心肌葡萄糖代谢显像:左室前壁近基底部、侧壁、下后壁可见放射性分布,左室心尖区、前壁近心尖、前侧壁近心尖及前间壁放射性分布呈缺损区,左侧后间壁呈放射性分布减低、缺损区。纵隔4-7区、双侧肺门多发小淋巴结,短径均小于1.0cm,大多数淋巴结密度较高,部分淋巴结FDG摄取增高(SUVmax:6.1);扫描野内其余部位未见明确异常。检查意见:1. ①起搏器植入术后,左室增大:②左室前壁近基底、侧壁代谢增高,血流灌注正常,考虑结节病早期可能;③左室下后壁代谢增高,血流灌注减低,考虑结节病活动期可能;④左室后间壁代谢未见增高,血流灌注减低,考虑结节病纤维化期可能;⑤左室心尖区、前壁近心尖、前侧壁近心尖及前间壁代谢减低,血流灌注正常,考虑为正常心肌;2.纵隔及双肺门多发淋巴结,多发密度较高,部分葡萄糖代谢增高,考虑非特异性摄取可能性大,建议随访。最终临床诊断:患者青中年时期出现Ⅲ度房室传导阻滞,并植入起搏器。本次入院超声心动提示室间隔明显变薄,为结节病心脏受累特点之一,核医学心肌血流灌注及18F-FDG PET/CT显像提示部分心肌节段葡萄糖代谢增高伴/不伴灌注减低。患者虽未行心内膜活检且尚无心脏外结节病受累证据,但结合患者临床症状及相应检查结果,临床倾向于结节病心脏受累。作者:北京大学第一医院核医学科  陈雪祺 范岩
  • 脊柱良性转移性平滑肌癅-PETCT检查案例

    脊柱良性转移性平滑肌癅-PETCT检查案例

    病史及检查目的:患者41岁女性,因“腰痛1年余,加重2个月”入院。患者一年前腰部扭伤,之后腰部反复疼痛并活动受限,胸腰段增强MR示T12椎体占位,考虑浆细胞瘤可能大(图1),未进一步诊治;近2个月来腰痛加重并出现下肢麻木、行走无力,无下肢放射痛、恶心呕吐、进行性消瘦及潮热盗汗等症状。查体示双下肢腹股沟平面以下皮肤浅感觉稍减退。肿瘤标志物及感染相关实验室检查未见异常。妇科B超示子宫后壁低回声,考虑子宫肌瘤可能性大。患者之后行T12椎体病灶穿刺活检,病理考虑平滑肌分化肿瘤,高分化肉瘤不能除外。既往史:23年前有子宫肌瘤手术史。为进一步明确T12椎体病变性质及排除转移瘤可能,行18F-FDG PET/CT检查(图2、图3)。图1 脊柱胸腰段MRI图像图2 MIP图及T12椎体病灶断层图像图3 子宫等密度病灶检查所见:T12椎体后缘不规则溶骨性骨质破坏,周围可见残存粗大骨嵴,其内可见软组织密度影,累及范围约2.3×1.3cm,FDG摄取程度(SUVmax:1.9)低于周围正常椎体,相应椎管受压变窄。子宫形态饱满,宫体与宫颈间可见等密度凸起,最大横截面约3.6×3.7cm,放射性摄取程度与子宫肌层相当。双肺及扫描野其余部位未见异常。检查意见:1.T12椎体溶骨性骨质破坏,FDG代谢活性无明显增高,结合子宫肌瘤病史,倾向于子宫来源良性转移性平滑肌瘤可能大,扫描野内其余部位未见明确转移征象2.子宫软组织密度结节,符合子宫肌瘤表现临床随访及最终诊断:随后,患者行T12椎体肿物手术切除,肉眼观肿物切面呈灰白色,质韧,大小约3.3×3.0×1.0cm,累及骨皮质及骨髓质。病理结果(图4)示:肿瘤细胞呈梭形,无明显异型性,免疫组化结果:S-100(-),CD117(-),CD34(-),SOX10(-),EMA(-),HMB(-),DOG(-),Desmin(+),Caldesmon(+),Myogenin(-),SMA(+),P53(约20%细胞弱+),PR (约80%细胞+),ER(约80%细胞+) ,FH(+),Ki-67(约1%细胞+),符合平滑肌源性肿瘤,结合患者子宫平滑肌瘤病史及手术史,考虑良性转移性平滑肌瘤。图4 病理及免疫组化结果A:HE染色(×40);B:Ki-67;C:CD34;D:S-100;  E:Desmin;F:Caldesmon病例相关知识解析:良性转移性平滑肌瘤(Benign Metastasizing Leiomyoma, BML)临床上罕见,于1937年由Steiner首次提出,常发生于育龄期有子宫平滑肌瘤手术史[1]的女性患者,现多指子宫肌瘤切除术后,出现在子宫以外器官的、与子宫原发肿瘤有相似的组织病理学形态的良性实体平滑肌瘤。虽然BML在组织形态学上呈良性表现,但生物学习性表现为侵袭性,可通过血液途径转移到全身大部分器官,好发部位为肺、右心房、主动脉旁淋巴结、大网膜,也可发生于心肌、脊柱、腹壁皮肤及瘢痕等,其中以双肺最为常见。BML发生转移的机制尚不清楚,目前被广泛接受的理论是子宫手术(包括刮宫产手术、子宫肌瘤切除术和子宫切除术等)时,增加了外科诱导的血行播散的可能性[2]。确诊BML需要结合患者病史及病灶的组织病理学检查。肺BML临床上相对多见,该病进展较缓慢,早期患者无明显不适,少数可有咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。胸部CT表现无特异性,常表现为双肺多发大小不一结节,无钙化,边缘较光滑,可有分叶,也可出现空洞,胸腔积液及胸膜受累少见,增强CT扫描结节大部分无强化(图5)。其CT表现与恶性病变肺转移瘤相似,但肺BML的结节边缘更加清楚锐利,分布更随机;恶性转移结节更多地分布在胸膜下和双肺下叶,并常伴有胸腔积液或淋巴结肿大,病程进展迅速。图5 肺BML的CT表现  脊柱BML罕见,常同时伴有其他部位尤其是肺的转移,因此需要与恶性肿瘤合并的转移瘤鉴别。临床上多以局部压迫症状而就诊,CT上表现为溶骨性骨质破坏,无特异性;FDG PET/CT多表现为不摄取或者轻度摄取FDG[3] 。当BML仅发生在脊柱时需与其他良、恶性脊柱肿瘤鉴别:1)血管瘤,典型的X线平片表现为椎体内栅栏状改变,CT可见松质骨粗大网眼状、蜂窝状低密度区,CT值常低于-30HU,增粗的高密度骨小梁呈特征性圆点花纹状表现;其FDG摄取多低于或接近正常骨组织;2)骨巨细胞瘤,详细见平台145号病例;3)骨髓瘤,多见于中老年,常累及多个椎体,CT表现为溶骨性或穿凿样骨质破坏,边缘清晰,可伴有椎体压缩性骨折,可侵犯邻近结构、形成软组织肿块,压迫硬膜囊,可伴弥漫性骨质疏松;MR上可有“盐和胡椒”征;病变多数表现为FDG摄取增高;4)骨母细胞瘤,发生在脊椎附件上的膨胀性病变同时伴钙化骨化时应首先考虑为本病,表现为局限性、膨胀性骨质破坏,周围界限清楚或欠清,骨皮质可受侵犯变薄,有反应性骨形成,瘤体内常有斑点状或索状基质钙化或骨化影,其间有溶骨性透亮区,病灶边缘常伴有明显的钙化和成骨现象;病变FDG摄取多明显增高;5)溶骨型转移瘤,呈虫蚀状、大片状或膨胀性囊状骨质破坏,形态多不规则,边缘相对清晰,少数可有成骨改变,常伴病理性骨折,受累椎体压缩变扁,椎旁常见软组织肿块,常累及椎弓根;病变多表现为FDG摄取增高。BML为罕见疾病,本病例患者临床上经过一系列检查仍然不能明确诊断, PET/CT虽然没有特征性表现,但是由于病灶不摄取FDG,可以帮助除外恶性病变,再结合穿刺活检结果和子宫肌瘤病史,对于本病的诊断有提示作用。作者:北京大学第三医院核医学科  江春亭  张卫方参考文献:1.Pacheco-Rodriguez G, Taveira-DaSilva AM, Moss J. Benign Metastasizing Leiomyoma. Clin Chest Med. 2016 ;37(3):589-95.2. Sawai Y, Shimizu T, Yamanaka Y, et al. Benign metastasizing leiomyoma and 18-FDG PET/CT: A case report and literature review. Oncol Lett. 2017 ;14(3):3641-3646.3. Zong D, He W, Li J, et al. Concurrent benign metastasizing leiomyoma in the lung and lumbar spine with elevated standardized uptake value level in positron-emission tomography computed tomography: A case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2018 ;97(27): e11334.
  • 肺癌治疗后,做PETCT检查详查案例

    肺癌治疗后,做PETCT检查详查案例

    年 龄:64岁检查项目:全身临床诊断:肺癌治疗后显像剂(种类/剂量):18F-FDG/9.4mCi简关病史:2019.10.14于肺科医院行VATS左全肺切除术,肺门部肿块,4*3*2. 5cm, 病理为鳞癌(非角化性),胸膜、神经浸润及脉管内癌栓均未见;术前化疗3 程,术后继续化疗4程,无放疗,末次治疗时间为2020. 02. 25,术后一直声音 嘶哑,最近一次复查2020. 06.18胸部CT提示:左肺术后改变伴包裹性积液,右 肺多发结节,转移灶可能,右肺肺气肿,心包积液,冠脉钙化。2020. 05. 22骨 扫描提示4胸椎、5腰椎、右侧胸锁关节、左侧第7后肋放射性浓聚。肺部肿瘤 标志物提示NSE: 28.11ng/ml, CYFRA211: 6. 27ng/ml, SCC正常。无进食;有手术史,阑尾炎手术,余见现病史;无结核史;无外伤史;无 糖尿病史;无肝炎史;无传染病史;无其他疾病史;有吸烟史,肺癌术前吸烟 史,平均每日2包,吸烟30余年;有饮酒史,曾饮酒较多;无家族史;意识: 清楚;检查结果:禁食状态下,静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PET/CT全身显像(3D+T0F采 集,TrueX重建),图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均匀,双侧額叶、頂叶、颛 叶、枕叶放射性分布对称,双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称,未 见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示双侧基底节小圆形稍低密度影,直径约 0. 3cm,余颅内各层未见异常密度灶,脑室系统大小、形态如常,脑沟、脑裂 未见明显增宽,脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT 示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常变细,视 神经未见异常密度灶,眶内脂肪冋隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上 裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高 灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两侧壁软组织对称,咽隐窝及咽鼓管 开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦及双侧筛窦粘膜稍增厚,双蝶窦充气 良好,粘膜无増厚。PET示右側声带条状放射性摄取增高,SUV最大值为5.8 (生理性代偿)。颈部显像清晰。PET示双側颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未 见明显放射性摄取异常增高区。CT示甲状腺外形、大小如常,左、右两叶内见 散在数枚小圆形稍低密度影,较大者直径约0. 3cm。胸部显像清晰。CT示左全肺切除术后,左侧胸膜多发不规则软组织肿块、 结节影(侵犯邻近第5、6肋骨),与心包膜分界不清,PET示其放射性摄取异 常增高,最大摄取截面范围约10. 3*7. 3cm, SUV最大值为25.4。纵隔左偏,纵 隔内散在肿大淋巴结影,以隆突下为明显,PET示其放射性摄取异常增高,摄 取直径约2.7cm, SUV最大值为16.8.心包脂肪间隙、心包膜见多发结节影,最 大者短径约2.4cm, PET示其放射性摄取异常增高,SUV最大值为22.6。右肺透 亮度増加伴多发萍壁透亮影形成,右肺野内胸膜下多发结节影,最大者直径约 1.3cm, PET示其放射性摄取异常增高,SUV最大值为14. 3。PET示右侧肺门淋巴 结放射性摄取轻度增髙,SUV最大值为3.4。左侧胸腔及心包明显积液改变。 PET示食道未见放射性摄取异常增高灶;纵隔血池SUV平均值[1.3].食道未 见明显扩张,管壁未见明显増厚。左右冠状动脉未见明显钙化。肝脏内放射性分布均勾,未见明显放射性摄取异常增高灶:肝脏血池SUV 平均值[2.4]。CT示肝内未见异常密度灶,肝脏表面光滑,肝叶比例协调, 肝裂不宽,肝内外胆管无扩张。胃充盈可,胃窦部粘膜放射性摄取轻度増高,SUV最大值为3.2;结直肠条 状放射性摄取增高,以左半结肠为明显,SUV最大值为6. 3;直肠末端局灶性放 射性摄取增高,SUV最大值为10.1;余所见肠道未见局灶放射性摄取异常增 高。CT平扫示胃壁、肠壁密度均勾,未见明显增厚。胆囊放射性分布均勾,未见放射性摄取异常增高灶。CT示胆囊不大,壁不 厚,内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均勾,未见放射性摄取异常增高灶。CT示脾脏外形、密 度、大小如常,内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均勾,胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常 增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常,胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均可,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示 两肾轮廓清楚,左肾上极见直径约1.0cm稍低密度影,右肾实质密度均匀,肾 盂、肾盏无扩大,内未见高密度灶,肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位 置及大小无异常。前列腺放射性摄取不均勺增高,SUV最大值为6.4;双侧精囊腺及余盆腔内 放射性分布均勺,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示前列腺无増大,表面光 滑,实质内见粗大钙化灶。盆股内脂肪间隙清晰,未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT示腹膜 后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结。CT示胸4椎体及双侧附件局部骨质破坏,PET示其放射性摄取异常增高, $07最大值为8.2:余所见骨骼未见放射性摄取异常増高灶。PET示右側肩关节 周围软组织放射性摄取轻度增高,SUV最大值为3. 2。CT示颈、胸、腰椎体及椎 小关节骨质增生。诊断结果:左肺癌治疗后,左侧胸膜多发肿块、结节影(侵犯邻近肋骨及心包), 纵隔多发肿大淋巴结影,心包多发结节,右肺多发结节,胸4椎体及双側附件 局部骨质破坏,FDG代谢不同程度增高,结合病史,考虑肺癌多发转移所致; 左侧胸腔及心包积液。余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高 灶。甲状腺两叶多发小结节,未见FDG代谢增高,考虑良性可能大,建议随 访。副鼻窦炎。双侧基底节腔梗。右肺肺气肿。轻度胃炎。肠炎;痔疮。左肾囊肿。前列腺钙化伴FDG代谢增高,建议血清PSA、fPSA检查及泌尿外科随访。右侧肩周炎。椎体退行性变
  • 右肺占位,做PETCT检查详查案例

    右肺占位,做PETCT检查详查案例

    年 龄:72岁检查项目:全身临床诊断:右肺占位显像剂(种类/剂量): 18F-FDG/9mCi简要病史:2020-7患者体检发现肺部阴影,后就诊于当地医院行胸部CT增强示右肺 下叶背段占位(大小约1.8*2. 4cm),考虑周围型肺癌,慢性支气管炎,肺气 肿,两肺上叶多发肺大疱,肝内多发囊肿。查肿瘤标志物示CEA21.3ng/ml,头 颅MRI增强未见明显异常。昨日患者行支气管镜,病理未出。现患者偶有痰中 带血,余无特殊不适主诉。无进食;无手术史;无结核史;无外伤史;无糖尿病史;无肝炎史;无传 染病史;无其他疾病史;有吸烟史,吸烟五十年,每日二十余根;无饮酒史; 有家族史,父亲、弟弟肺癌;意识:清楚;空腹血糖:5. 7 mmol/L;检查结果:禁食状态下,静脉注射18F-FDG 1.5小时后行PET/CT显像(3D+T0F采集, TRUEX重建),图像显示清晰。大脑各部显像清晰,大脑皮质内放射性分布均匀,双侧額叶、双侧顶叶、 双侧簌叶、双侧枕叶放射性分布对称,双侧基底节、双侧丘脑、双侧小脑放射 性分布对称,未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT平扫显示颅内各层未见异 常密度灶,脑室系统大小、形态如常,脑沟、脑裂未见明显増宽,脑中线结构 居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰,PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。眼 眶CT平扫示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常 变细,视神经未见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经 管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰,PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高 灶。鼻咽CT平扫示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两侧壁软组织对称,咽隐窝 及咽鼓管开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好,粘 膜无增厚。颈部显像清晰,PET示双側颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常増高区。CT示甲状腺外形、密度如常,内未见明显异常 密度影。胸部显像清晰,CT示右肺下叶背段见一软组织密度肿块影,形态不规则, 见毛刺、偏心空洞,见血管集束征,见胸膜牵拉改变,PET示其放射性摄取不 均匀性异常増高,SUV最大值14. 4,较大摄取范围约2. 6*2.1cm。CT示纵隔内(以气管前腔静脉后、气管隆突下、主动脉弓旁及前上纵隔为明显)及双肺门 散在淋巴结影,PET示其放射性摄取增高,$117最大值3.9,较大者摄取范围约 1.0*0. 7cm. CT示双肺见多发大小不等透亮影,部分融合,以双肺上叶明显。 PET示食道未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示气管支气管通畅,胸壁软组 织未见异常。食道未见明显扩张,管壁未见明显增厚。心脏外形如常,左右冠 状动脉未见明显钙化。(纵隔血池SUV平均值1.0)肝脏内放射性分布均为,未见明显放射性摄取异常增髙灶。CT平扫显示肝 实质内见多发囊性低密度影,边界清,较大直径约5. 0*3. 6cm,肝脏表面光 滑,肝叶比例协调,肝裂不宽,肝内外胆管无扩张。(肝脏血池SUV平均值 1.8)胃壁未见局灶放射性摄取异常增高。CT平扫示胃壁光滑,密度均匀,未见 明显増厚。PET示肠壁放射性摄取条状增高,以结肠明显,$1^最大值3.6。胆囊放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示胆囊不大, 壁不厚,内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示脾脏外 形、密度、大小如常,内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均匀,胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常 增高灶。CT平扫示胰腺大小、形态和密度未见异常,胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均匀,未见局灶放射性摄取异常增高。CT平 扫示两肾轮廓清楚、平滑,左肾皮质内见一囊性低密度影,边界清,直径约 1.4cm,左肾皮质内另见一稍高密度结节影,直径约0. 7*0.4cm,形态尚规则, PET未见其放射性摄取异常增高。CT示右肾实质密度均匀,肾盂、肾盏无扩 大,内未见高密度灶,肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异 常。前列腺、双侧精囊腺及余盆腔内未见局灶放射性摄取异常增高。CT平扫显 示前列腺无增大,表面欠光滑,密度不均匀,内见点状高密度影(伺化灶)。 盆腔内脂肪间隙清晰,未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫腹膜后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结,椎旁软组织无肿胀。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫骨窗观察颈、胸、腰椎体骨质增 生。诊断结果:右肺下叶背段软组织密度肿块影伴FDG代谢异常增高,考虑恶性病变可 能大,建议胸外科随访。纵隔内及双肺门散在淋巴结影伴FDG代谢增高,目前考虑转移依据不 足,建议随访。余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。双肺肺气肿。肝脏多发囊肿。结肠炎。左肾多发囊肿。椎体退行性变
  • 患者因咳嗷就诊于当地医院行肺部CT示右下肺结节

    患者因咳嗷就诊于当地医院行肺部CT示右下肺结节

    简要病史:2018-2患者因咳嗷就诊于当地医院行肺部CT示右下肺结节(12. 0*12. 3rrm〇,双下肺索条,双肺间质性改变。后行增强CT示右肺下叶肺结节灶符合炎性结节表现。后患者多次随访该结节,均较前相仿。2020-4复查胸部CT增强示两肺间质性肺炎,右肺下叶结节(14*12圓),建议穿刺活检。患者自述近10年时有上腹部不适感,2018-2查胃镜示浅表性胃炎伴胃底糜烂。十二指肠球炎。无进食;有手术史,左侧背部脂肪瘤手术史。;无结核史;无外伤史;无糖尿病史;无肝炎史;无传染病史;无其他疾病史;有吸烟史,吸烟四十年,每曰一包;无饮酒史;有家族史,父亲喉癌,大哥胰腺癌,二哥肺癌,弟弟十二指肠恶性肿瘤;意识:清楚;空腹血糖:5. 2 mmol/L;
  • 肺癌术后复查,做PETCT检查案例

    肺癌术后复查,做PETCT检查案例

    简要病史:2019-4-16行右肺中叶及上叶切除术,病理示:浸润性腺癌,未见淋巴结转移。木后化疗,最后一次2019-6-19结束。2020-4-13随访肿瘤标志物轻度增高(CA724 77.6),近期CT未见明显异常。1999年因甲状腺乳头状Ca行甲状腺全切,未见淋巴结转移,近期B超未见明显异常。无进食;有手术史,见病史。无结核史;无外伤史;无糖尿病史;无肝炎史;无传染病史;无其他疾病史;无吸烟史;无饮酒史;无家族史;月经史:绝经;意识:清楚;检查结果:禁食状态下,静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PETCT全身显像(3D+T0F采集,TrueX重建),图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均幻,双側額叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称,双側基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称,未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示双側基底节区小低密度影、点状致密影,脑室系统大小、形态如常,脑沟、脑裂未见明显增宽,脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常变细,视神经未见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两側壁软组织对称,咽隐窝及咽鼓管开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好,粘膜无增厚。甲状腺全切术后,PET示术区未见放射性摄取异常增高灶。右侧声带处弥漫性放射性摄取增高,SUV最大值7.6 (生理性摄取)。双侧颈部淋巴结、双側锁骨区淋巴结未见明显放射性摄取异常增高区。右肺中上叶术后改变,CT示双肺多发纤维条索影,右肺明显,双肺多发小结节影,较大者约0.5*0. 3cm,部分右肺结节伴钙化灶,PET示其未见放射性摄取异常增高。CT示纵隔见淋巴结影,以主动脉弓下及食管旁为明显,较大者约1.0*0. 7cm,PET示其放射性摄取增高,SUV最大值4. 4。PET示双侧肺门淋巴结、食道未见放射性摄取异常增高灶:纵隔血池SUV平均值1.3。CT示右肺门多发致密影。双側朐腔未见明显枳液改变。食道未见明显扩张,管壁未见明显增厚。心脏外形如常,左右冠状动脉未见明显钙化。双侧乳腺致密,未见明显钙化表现,双側腋莴未见明显异常肿大淋巴结影。PET示双侧乳腺及双侧腋莴未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏内放射性分布均幻,未见明显放射性摄取异常增高灶;肝脏血池SUV平均值2.0。GT示肝内未见异常密度灶,肝脏表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽,肝内外胆管元扩张。PET示胃幽门及十二指肠球部放射性摄取增高,SUV最大值3.0。升结肠放射性摄取增高,SUV最大值5.2。肝脏内放射性分布均句,未见放射性摄取异常增高灶。CT示脾脏外形、密度、大小如常,内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均句,胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常,胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均勾,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示两肾轮廓清楚,肾实质密度均匀,肾盂、肾盏无扩大,内未见高密度灶,肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。子宮、双侧附件区及余盆腔内放射性分布均勾,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示子宫外形欠规則,表面光滑,密度均匀。盆腔内脂肪间隙清晰,未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT示腹膜后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。CT示颈、胸、腰椎体骨质增生。诊断结果:1.甲状腺癌及肺癌术后,纵隔淋巴结FDG代谢增高,结合病史,考虑炎性增殖性病变可能大,建议密切随访。余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2.双侧基底节区腔隙灶、小钙化灶。3.双肺散在小结节(部分伴钙化)、良性,建议随访。右肺门钙化灶。4.胃炎;十二指肠炎。结肠炎。
  • 肺部磨玻璃结节,做PETCT检查案例

    肺部磨玻璃结节,做PETCT检查案例

    简要病史:2019-4 CT示右肺下叶前基底段小片状磨玻璃影,随访。近期乏力,既往胃鏡示胃炎。无进食;无手术史;无结核史;无外伤史;无糖尿病史;无肝炎史;无传染病史;无其他疾病史;无吸烟史;无饮酒史;无家族史;月经史:绝经;意识:清楚;空腹血糖:7. 4 mmol/L;检查结果:禁食状态下,静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PETCT全身显像(3D+T0F采集,TrueX重建),图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均句,双側額叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称,双側基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称,未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示颅内各层未见异常密度灶,脑室系统大小、形态如常,脑沟、脑裂未见明显增宽,脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常变细,视神经未见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两側壁软组织对称,咽隐莴及咽鼓管开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好,粘膜无增厚。颈部显像清晰。PET示双側锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。CT示甲状腺外形如常,两叶密度不均匀。双側颌下淋巴结影,大小约1.0cm,伴放射性摄取增高,SUV最大值为3. 7。胸部显像清晰。PET示双肺野内、双側肺门淋巴结、纵隔淋巴结、食道未见放射性摄取异常增高灶;纵隔血池SUV平均值【1.0】。CT示右肺上叶胸膜下见小结节影,大小约0.3cm,右肺下叶朐膜下小结节影,大小约0.5cm,未见其放射性摄取异常增高灶,余两肺纹理增粗,走向分布无异常,肺实质未见渗出或占位性病变。两肺门无增大,气管支气管通畅,纵隔未见肿大淋巴结。双側胸腔未见明显枳液改变。食道未见明显扩张,管壁未见明显增厚。心脏外形如常,左右冠状动脉未见明显钙化。双侧乳腺密度均匀,未见明显钙化表现,双侧腋莴未见明显异常肿大淋巴结影。PET示双側乳腺及双侧腋窝未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏内放射性分布均句,未见明显放射性摄取异常增高灶;肝脏血池SUV平均值【2.4】。CT示肝脏密度弥漫性减低,CT值为33Hu;余肝内未见异常密度灶,肝脏表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽,肝内外胆管无扩张。胃堃未见局灶放射性摄取异常增高:结肠条形放射性摄取增高。CT平扫示胃壁、肠壁密度均匀,未见明显增厚。胆囊放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。CT示胆囊不大,壁不厚,内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均句,未见放射性摄取异常增高灶。CT示脾脏外形、密度、大小如常,内未见异常密度影。脾门处见0.6cm等密度影,界清。胰腺内放射性分布均句,胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常,胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均匀,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示两肾轮廓清楚,肾实质密度均匀,肾盂、肾盏无扩大,内未见高密度灶,肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。子宫、双侧附件区及余盆腔内放射性分布均勺,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示子宫无增大,表面光滑,密度均匀。盆腔内脂肪间隙清晰,未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT示腹膜后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结。诊断结果:1.右肺结节影未见FDG代谢增高,建议定期随访。余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2.双侧颌下淋巴结炎。甲状腺两叶密度不均匀未见FDG代谢增高,考虑为良性,建议随访。3.脂肪肝。副脾。4.结肠炎。5.椎体退行性变。
  • 胸部CT左上肺占位,做PETCT检查案例

    胸部CT左上肺占位,做PETCT检查案例

    简要病史:自行扪及左侧乳腺及左侧腋下包块3月余,逐渐增大,无压痛。5-29外院超声提示左乳低回声占位伴钙化,USB卜RADS5类,左腋下、左颈部及左锁骨上见肿大淋巴结。胸部CT另见左上肺占位,考虑肺Ca;纵膈、左肺门淋巴结METS,未行穿刺或气管镜检查。2天前于外院行左乳、左腋下、左锁骨下淋巴结穿刺活检,结果未回报。无进食;无手术史;无结核史;无外伤史;无糖尿病史;无肝炎史;无传染病史;无其他疾病史;无吸烟史;无饮酒史;有家族史,母亲肿瘤史,具体不详;月经史:已绝经;意识:清楚;空腹血糖:5. 8 mmol/L;检查结果:禁食状态下,静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PET/CT全身显像(3D+T0F采集,TrueX重建),图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均句,双側額叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称,双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称,未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示颅内各层未见异常密度灶,脑室系统大小、形态如常,脑沟、脑裂未见明显增宽,脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常变细,视神经未见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两側壁软组织对称,咽隐窝及咽鼓管开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好,粘膜无增厚。颈部显像清晰。PET示双侧甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。GT示甲状腺外形、密度如常,内未见明显异常密度影。左侧颈根部及双侧锁骨区见多发肿大淋巴结影,最大约2. 1cm,伴放射性摄取异常增高,SUV最大值为31.5。CT肺窗示左肺上叶见截面约4. 2x6. 9cm的不规则形软组织块影,边界清晰,可见浅分叶及短毛刺征,放射性摄取异常增高,SUV最大值约23. 1;左肺上叶近叶间胸膜下区见一磨破璃样密度增高影,未见放射性摄取增高。纵隔窗示纵隔及左肺门多发肿大的淋巴结影,部分相互融合,最大约2.5*2.Ocm,伴放射性摄取异常增高,SUV最大值28. 1。PET示食道未见放射性摄取异常增高灶;纵隔血池SUV平均值【1.4】。双侧胸腔未见明显枳液改变。食道未见明显扩张,管堃未见明显增厚。心脏外形如常,左右冠状动脉未见明显钙化。CT示左側乳腺外上象限见两个结节影,较大者截面约1.8x3. 1cm,其内见点状稍高密度影,伴放射性摄取异常增高,SUV最大值约17. 6:左侧腋窝见肿大淋巴结影,最大约3. 2*3. 2cm,伴放射性摄取异常增高,SUV最大值为14. 3;PET示右側乳腺及右侧腋窝未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏内放射性分布不均幻,未见明显放射性摄取异常增高灶;肝脏血池SUV平均值【2.6】。CT示肝脏密度弥漫性减低,CT值为41Hu,余肝内未见异常。胃窦放射性摄取轻度增高,SUV最大值为2.0;结肠条形放射性摄取增高。CT平扫示胃壁、肠壁密度均匀,未见明显增厚。胆囊放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。CT示胆囊不大,壁不厚,内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。CT示脾脏外形、密度、大小如常,内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均句,胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常,胰管未见扩张。左側肾上腺内侧肢略增粗,密度欠均幻,伴放射性摄取轻度增高,SUV最大值3. 4,双肾、右侧肾上腺放射性分布均句,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示两肾轮廓清楚,肾实质密度均匀,肾盂、肾盏无扩大,内未见高密度灶,肾周脂肪间隙清晰。子宮形态欠规整,见等密度影略突出于子宫,未见放射性摄取异常增高。双侧附件区及余盆腔内放射性分布均匀,未见局灶放射性摄取异常增高。余盆腔内脂肪间陈清晰,未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双側腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT示腹膜后及双側腹股沟未见肿大淋巴结。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。CT示颈、胸、腰椎体骨质轻度增生。诊断结果:1.左上肺肿坱影,左侧乳腺外上象限多发结节,左侧颈根部及双侧锁骨区、纵隔、左肺门及左腋窝下多发肿大淋巴结影,伴FDG代谢异常增高,考虑为恶性病变及其转移所致。2.左肺下叶磨玻璃影未见FDG代谢增高,结合病史,考虑为低代谢肿瘤性病变不除外,建议定期随访。3.左侧肾上腺内侧肢略增粗伴FDG代谢轻度增高,转移不能排除,建议密切随访。4.脂肪肝。5.子宮等密度影未见FDG代谢增高,考虑为子宮肌瘤可能大,建议B超随访。6.脊柱退行性变。
  • 全子宮+双侧附件+大网膜+阑尾+盆腔淋巴结切除术后复查

    全子宮+双侧附件+大网膜+阑尾+盆腔淋巴结切除术后复查

    简要病史:2013-10月卵巢Ca手术,全子宮+双侧附件+大网膜+阑尾+盆腔淋巴结切除。病理:双侧卵巢高级别浆液性腺癌,淋巴结(-);术后6次化疗,2014-03结束。前次检查(2019-6-15)后,患者于红房子医院化疗6次,末次 治疗时间2019-10。2019-11于新华医院复查盆腔MR增强示双侧卵巢癌术后, 子宮未见,双侧腹股沟多发肿大淋巴结,直肠壁偏厚,两侧腹股沟区水肿。5-21复查CA125正常,人附睾蛋白4 323.4 pmol/L (2020-3复查为61)。 现为评估全身情况行PET/CT检查。无进食;有手术史,卵巢癌切除术,脾脏破裂手术史,剖宫产,2020-4 左膝半月板手术;无结核史;无外伤史;无糖尿病史;无肝炎史;无传染病 史;无其他疾病史;无吸烟史;无饮酒史;有家族史,母亲患肝癌、外祖母子 宮癌;月经史:已绝经;意识:清楚;
  • 胆管细胞癌治疗后复查PETCT检查案例

    胆管细胞癌治疗后复查PETCT检查案例

    胆管细胞癌治疗后复查PETCT检查案例简要病史:胸背部骨痛半年。外院检查提示骨转移可能。2020-1行肝穿刺确诊胆管细胞癌。行NK细胞治疗12次,至2020-4-30。现行PET/CT评估治疗效果。现诉下肢浮肿。无进食; 有手术史, 30年前双侧乳腺良性结节手术史; 无结核史; 无外伤史; 无糖尿病史; 无肝炎史; 无传染病史; 无其他疾病史; 无吸烟史; 无饮酒史; 有家族史, 父亲患肝癌; 意识: 清楚;空腹血糖: 5.0 mmol/L;诊断结果:1.肝脏胆管细胞癌治疗后;肝内多发肿块、腹腔内多发肿块结节、盆腔两侧壁及双侧腹股沟多发肿大淋巴结、全身多处骨骼骨质破坏FDG代谢异常增高,结合病史,考虑为肝Ca及其转移所致。2.老年脑改变。3.双肺少许轻度慢性炎症。双肺门及纵隔淋巴结炎性增生可能,建议随访。4.双侧胸腔积液。腹盆腔积液。5.椎体退行性变。
  • 右侧不明原因腰痛,竟然是结肠癌多发转移所致-PETCT检查案例-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检

    右侧不明原因腰痛,竟然是结肠癌多发转移所致-PETCT检查案例-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检

    前不久,患者吴先生身体出现右侧腰部疼痛,于当地医院就诊进行B超显示肝多发占位,右肾囊肿。腹部增强CT显示肝内多发占位,考虑转移瘤;肿瘤标志物示CA199>1000U/ml,CA724 >250U/ml,CA242 >200U/ml 。医生建议吴先生做PETCT检查来进行全身诊断。之后,患者吴先生在家属的陪伴下来到三甲医院进行PETCT检查,通过检查对身体进行了整个评估,找出了疾病导致主要原因。1、结肠脾区肿块5..8*4.2cm,肝内多发低密度灶(最大直径9.4cm),考虑恶性病变及其多发转移所致(肠道来源可能大)。2、颈部双侧多发淋巴结,最大者约0.8cm,SUV最大值1.1.考虑为炎症良性。3、右肺上叶条索样斑片影,考虑炎症。4、右肾囊肿、前列腺钙化。临床医生建议化疗靶向用药或者考虑华东医院聚焦超声治疗。吴先生家属考虑再三(怕忍受不住化疗的副作用)来到华东医院肿瘤科,咨询知名专家赵洪教授.赵教授建议患者通过聚焦超声(HIFU)治疗来缓解病情,经过3个多月的治疗,患者病痛明显减轻,生活质量也有所提高。赵洪,男,复旦大学外科学博士,肿瘤学主任医师,华东医院肿瘤科主任,兼聚焦超声刀中心主任。1990年毕业于上海医科大学,有外科(15年)、肿瘤、医学工程、影像和肿瘤介入综合背景。是上海市第一位从事肿瘤的平面超声热疗和高强度聚焦超声(HIFU)研究和临床应用的医学博士,擅长胰腺癌、肠癌、胃癌等肿瘤治疗,中晚期肿瘤的综合治疗,包括聚焦超声治疗。用HIFU治疗中晚期胰腺癌4000例次,有效率80%,最长者已存活6年以上,且生活质量高。
  • 便血怀疑结肠癌-PETCT检查案例

    便血怀疑结肠癌-PETCT检查案例

    简要病史:近期大便带血1月余。目前未行肠镜检查。余病史同前。意识:清楚;空腹血糖:5.6mmol/L诊断结果:1. 全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶,较前相仿。2. 双侧肩周炎。3. 双肺气肿;双肺下叶结节未见FDG代谢异常增高,考虑良性可能大,建议随访。4. 双肺门、纵隔淋巴结炎性增生。5. 脂肪肝。6. 食管炎、胃炎。7. 结直肠炎、建议肠镜随访。8. 椎体退行性变。
  • 乙状结肠腺癌术后复查,做PETCT检查案例

    乙状结肠腺癌术后复查,做PETCT检查案例

    简要病史:病史同前,2018. 11因肠梗阻检查示乙状结肠腺癌,后行手术,木后病理示乙状结肠中分化腺癌,侵犯浆膜层,神经侵犯,淋巴结0/13。患者2018. 11.26本中心检查示乙状结肠Ca治疗后,结肠吻合口及周围部分肠道条、片状FDG代谢增高,延迟显像后形态无改变、SUV最大值增高,结合病史,考虑术后改变可能大,建议随访;肠系膜小淋巴结FDG代谢轻度增高,建议随访。双肺散在结节(部分伴钙化),FDG代谢轻度增高,考虑良性结节可能,建议CT定期随访除外肿瘤转移。后行化疗1个疗程。后未行复查。近期排便困难,排气正常,患者未行其他检查。无进食;有手木史;无结核史;无外伤史;无糖尿病史;无肝炎史;无传染病史;无其他疾病史;无吸烟史;无饮酒史;无家族史;意识:清楚;检查结果:禁食状态下,静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PETCT全身显像(3D+T0F采集,TrueX重建),图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均旬,双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称,双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称,未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示颅内各层未见异常密度灶,脑室系统大小、形态如常,脑沟、脑裂未见明显增宽,脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常变细,视神经未见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两侧壁软组织对称,咽隐窝及咽鼓管开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好,粘膜无增厚。颈部显像清晰。PET示双侧颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。CT示甲状腺密度欠均匀。胸部显像清晰。双肺多发结节影(部分伴钙化灶),以右肺上叶及下叶、左肺上叶等为明显,较大直径约0.8cm,部分伴放射性摄取轻度增高,SUV最大值为2.0,PET示双侧肺门淋巴结、纵隔淋巴结、食道未见放射性摄取异常增高灶;纵隔血池SUV平均值【1.3】。CT示两肺纹理增多。两肺门无增大,气管支气管通畅,纵隔未见肿大淋巴结。双侧朐膜增厚,双侧胸腔未见明显枳液改变。食道未见明显扩张,管壁未见明显增厚。心脏外形如常,冠脉钙化。肝脏内放射性分布均幻,未见明显放射性摄取异常增高灶;肝脏血池SUV平均值【2.0】。CT示肝脏密度弥漫性减低,CT值为42HU,肝脏表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽,肝内外胆管无扩张。乙状结肠癌治疗后,盆腔肠道不均匀放射性摄取增高,SUV最大值为5.9,延迟后形态略有改变,SUV最大值为7.8;升结肠不均匀条形显影,SUV最大值为4. 4。腹膜后见较大直径约0.6cm小淋巴结未见放射性摄取异常增高。胃窦放射性摄取增高,SUV最大值为3. 9。脾脏内放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。GT示脾脏外形、密度、大小如常,内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均幻,胰头、狹颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常,胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均匀,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示两肾轮廓清楚,双肾见较大直径约1.9cm低密度影,肾盂、肾盏无扩大,内未见高密度灶,肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。前列腺放射性摄取不均幻增高,SUV最大值为4.0,双侧精囊腺内放射性分布均匀,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示前列腺形态饱满。双侧腹股沟淋巴结未見放射性摄取异常增高灶。CT示双侧腹股沟未见肿大淋巴结。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。CT示颈、朐、腰椎体骨质增生。诊断结果:1.乙状结肠癌治疗后,盆腔肠道不均匀FDG代谢增高,延迟后形态略有改变,建议肠镜随访。腹膜后小淋巴结未见FDG代谢异常增高,考虑良性可能大,建议随访。2.双肺多发结节(部分伴钙化灶),伴FDG代谢轻度增高,形态较2018. 11.26检查相仿,建议随访。余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。3.双侧胸膜增厚;冠脉钙化灶。4.脂肪肝;胃窦炎;双腎囊肿;升结肠炎。5.前列腺形态饱满,伴FDG代谢不均句增高,建议血PSA、fPSA随访。
  • 记忆障碍PETCT检查既然是脑部恶心肿瘤导致-

    记忆障碍PETCT检查既然是脑部恶心肿瘤导致-

    上海华山医院PETCT检查预约案例简要病史:2020-3-24开始出现记忆间歇性遗忘,余无明显异常,起病初期曾有低热....诊断结果:1.颅内占位FDG代谢异常增高,结合病史,首先考虑颅内原发恶性肿瘤,淋巴瘤不除外,建议必要时行穿刺活检病理证实。
  • 颅内占位伴出血PETCT检查案例

    颅内占位伴出血PETCT检查案例

    颅内占位伴出血PETCT检查案例简要病史:2020-5-22突发头痛伴左侧肢体乏力。急诊CT提示脑内多发占位伴出血,增强CT提示右侧顶叶恶性占位可能大,右侧基底节结节,考虑转移可能;两肺未见明显活动性病变。行PETCT了解全身情况。无进食; 有手术史, 剖宫产史,阑尾炎手术史; 无结核史; 无外伤史; 无糖尿病史; 无肝炎史; 无传染病史; 无其他疾病史; 无吸烟史; 无饮酒史; 无家族史; 意识: 清楚;空腹血糖: 5.0 mmol/L;诊断结果:1.右侧额顶叶巨大混杂高密度肿块,右侧基底节稍高密度结节,FDG代谢均异常增高,结合病史,考虑颅内原发肿瘤性病变(伴瘤卒中可能)。体部PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2.右肺多发小结节,未见FDG代谢增高,考虑良性可能大,建议随访。双侧肺门淋巴结炎。双侧胸腔积液。3.双侧乳腺退化不全。4.胃炎可能,建议胃镜随访。轻度脂肪肝。胆囊炎。5.盆腔积液。6.左第3前肋局部FDG代谢轻度增高,考虑良性可能大,建议随访。椎体退行性变。
  • 肝多发结节样脂肪浸润-PETCT检查案例

    肝多发结节样脂肪浸润-PETCT检查案例

    病史及检查目的:患者,27岁男性,因“体检发现肝多发结节3月”就诊。患者3个月前体检超声偶然发现肝内多发、弥漫性分布的高回声结节,考虑恶性病变可能;但同期血常规、肝功能及肿瘤标志物等实验室检查均无阳性发现。患者无明显不适,体重无明显改变,否认乙肝、结核及肿瘤病史。进一步行胃、肠镜检查未见恶性病变征象;腹部MRI示“肝脏多发异常信号结节,部分抑脂相信号无明显减低,Inphase高信号,Outphase低信号,动脉期不均匀强化,部分病灶信号高于肝脏,门脉期结节强化信号低于肝脏,考虑肝转移瘤?”(图1)。为进一步寻找肿瘤原发病灶行18F-FDG PET/CT检查(图2-3)。图1. MRI图像:病灶1(蓝色箭头)抑脂相仍呈高信号,病灶2(黄色箭头):抑脂相呈低信号。图2. 18F-FDG PET/CT MIP图图3. 18F-FDG PET/CT图:病灶1(蓝色箭头)CT值较高(约30HU),呈FDG摄取增高表现;病灶2(黄色箭头)CT值较低(-8HU),未见明显FDG摄取增高表现。检查所见:18F-FDG PET/CT见肝脏大小、形态可,内见多发大小不等类圆形低密度结节影(CT值分布在-10~30HU),直径分布在0.7-3.5cm,结节边界清晰,其内呈不同程度FDG摄取(SUVmax:2.8-4.6,肝实质SUVmax:2.8),且结节密度与其FDG摄取程度相关(CT值较高者FDG摄取相对较高);肝内、外胆管未见增宽。扫描野内其它部位未见明显异常结构改变或FDG摄取。检查意见:肝脏多发FDG代谢增高结节,结合病史及MRI考虑良性病变可能性大(肝多发性局灶性脂肪变性?),需与其他恶性肿瘤(如脂肪肉瘤、转移瘤等)鉴别,建议进一步组织病理学检查。最终临床诊断:患者随后行“肝部分切除术”,术中见肝脏大小、形态、色泽及质地正常,肝脏表面可见弥漫、多发、大小不等的黄色结节,质韧,直径从3mm到2cm不等。取小块肝组织标本送检,病理(图4)回报:肝细胞重度脂肪变性,呈片状分布,肝细胞无明显异型,可见汇管区结构。未见明确恶性表现。图4. 病理片(HE染色)病例分析及相关知识:本例患者为青年男性,超声、MR及PET/CT均显示肝内多发占位性病变,故首先恶性病变不能除外,然而该患者无论年龄、临床表现及实验室检查均未见恶性病变征象。将MR及18F-FDG PET/CT影像进行综合分析,可见肝脏内病变无论是在CT密度、MR信号及FDG摄取上均呈现异质性改变:①MRI:部分结节在抑脂相中呈低信号,提示其内为成熟脂肪组织;另一些结节在抑脂相中呈高信号,但同反相位序列中可见信号差别,提示其内存在脂肪成分;②CT:部分结节表现为典型的脂肪密度影,而部分结节则接近软组织密度影;③PET显像中结节的FDG摄取程度不等。以上影像特点亦均不符合恶性肿瘤的常见生物学表现。然而,通过查阅文献,发现该患者上述影像特征均可符合肝多发结节样脂肪浸润(Multifocal Nodular Steatosis, MNS)。肥胖、酗酒、营养不良、糖尿病、高脂血症、化疗、服用过量类固醇激素和全胃肠道营养等多种原因致使肝脏脂肪代谢发生障碍,脂类物质的动态平衡失调,脂肪在肝组织细胞内贮积,称之为脂肪肝或脂肪浸润。肝脏脂肪浸润/脂肪肝通常是全肝弥漫性分布,以段叶分布、呈扇形或不规则形分布者也比较常见,而表现为结节样的却十分罕见。肝多发结节样脂肪浸润被认为是一种良性非肿瘤性病变,由于具有类肿瘤样的影像学表现,容易被误诊为肝转移瘤。有关肝多发结节样脂肪浸润的影像表现描述目前仅限于个案报道:超声表现为肝实质内多发高回声结节,造影各期血流灌注与正常实质无明显差异[1-3];CT平扫可见肝实质内大小不等的结节状低密度影,增强扫描中病灶轻度强化,其内及周边血管清晰,走形自然,无受压移位[3-5];MR则提示结节内存在脂肪成分; FDG PET/CT中可见结节呈不同程度的摄取[6]。肝多结节状脂肪浸润的诊断中主要涉及与其他肝内多发病变的鉴别,最常见的恶性病变为肝内转移瘤和肝脏原发性肿瘤,良性病变则需考虑肝多发血管瘤、肝囊肿、肝脓肿等。1)肝转移瘤:FDG PET/CT对于肝转移瘤的诊断具有明显优势,同时可检出原发性肿瘤,通常同源性的肿瘤其影像特征相似;2)原发性肝内恶性肿瘤:肝细胞肝癌常发生于有慢性肝病的患者,CT增强扫描多呈典型的“快进快出”表现,PET/CT因病理类型及分级不同可见不同程度的FDG摄取;3)肝血管瘤:往往边界常清晰,CT/MR增强方式为早期从周边开始呈结节状或环形强化并逐渐向中心扩展,延迟期呈等或高密度填充(此特点被形容为“早出晚归”),PET/CT显像呈FDG摄取稀疏区;4)肝囊肿:多发肝囊肿较常见,较大病变可测得水样密度,边缘清晰,无强化,FDG显像呈稀疏缺损区。5)肝脓肿等感染性病变亦可表现为FDG摄取增高的多发病灶,但结合临床病史(常伴有发热、炎性因子增高等)及实验室检查,往往可以找到诊断的佐证。此外,特别值得提出的是,脂肪肉瘤亦可表现类似的18F-FDG PET/CT征象,但多为单发,若发生肝内转移时恐与本病鉴别困难,最终诊断需进一步临床随访或病理证实。小结:本病为多发病变,单纯PET/CT或MR均容易被误诊为恶性肿瘤,但综合分析其影像特征不难发现其中的脂肪成分和病变的异质性表现,对本病的诊断具有重要的提示价值。作者:北京大学人民医院核医学科 邱李恒 李原 王茜参考文献:1. 罗孝勇, 向彦霖, 陈康. 肝脏多发局灶性脂肪变性的超声分析[J]. 临床超声医学杂志, 2012, 14(12):858-859.2.Tamai H, Shingaki N, Oka M, et al. Multifocalnodular fatty infiltration of the liver mimicking metastatic liver tumors:diagnosis using the liver-specific late phase of Levovist-enhancedsonography[J]. J Ultrasound Med,2006,25(3):403-4063. Tebala GD, Jwad A, Khan AQ, et al. MultifocalNodular Fatty Infiltration of the Liver: A Case Report of a ChallengingDiagnostic Problem[J]. Am J Case Rep,2016,17:196-2024. 李勤勍, 杨军, 丁莹莹,等. 肝脏多灶性结节状脂肪浸润的CT和MRI诊断[J]. 临床放射学杂志, 2015, 34(11):1845-1848.5. Kroncke TJ, Taupitz M, Kivelitz D, et al.Multifocal nodular fatty infiltration of the liver mimicking metastatic diseaseon CT: imaging findings and diagnosis using MR imaging[J]. EurRadiol,2000,10(7):1095-1100.6. Han N, Feng HY, Arnous MMR, et al. Multipleliver focal fat sparing lesions with unexpectedly increased 18F-FDG uptakemimicking metastases examined by ultrasound 18F-FDG PET/CT and MRI. Hell J NuclMed, 2016, 19(2): 173-175.
  • 肝右后叶恶性肿瘤肾转移-PETCT检查案例

    肝右后叶恶性肿瘤肾转移-PETCT检查案例

    临床资料:男,40岁。08年做了个腹部探查手术,肝外观跟水浪纹一样。最近两个月瘦了三四斤。2017-10-10,CT检查报告,肝有低密度影,肝内多发囊肿,胆囊内密度增高,右肾囊肿。彩超:胆囊壁隆起性病变(胆囊息肉样变)。注射药物:18F-FDG,10mCi。PET/CT全身检查图片众多,本例仅上传病变部位的PET/CT的融合图及CT的横断面;就图像上来讲,PET显像显示病变比CT图像有明显的优势。PET/CT融合图横轴位: PET/CT表现:肝脏体积增大、饱满,肝实质内见散在、多发囊性低密度影;肝右后叶S7段隐约可见等密度灶,范围、边缘不清;肝后缘局部外凸,致肾周间隙消失,并与右肾外侧皮质相连,右肾受压变形。相应部位PET/CT融合像显示肝右后叶S7段团块环状放射性高代谢影,大小约8.2cm×6.8cm×7.8cm,SUVmax为8.1,邻近后腹膜及右肾上半受累呈高代谢改变。双肾盂、膀胱内见有排泄性浓聚影。诊断:1、肝右后叶S7段团块状高代谢病变,侵犯右肾及邻近后腹膜,考虑恶性肿瘤。其余部位未见明显异常代谢征象。2、 多发肝囊肿。3、双肾排泄功能大致正常。
  • 右侧腰部疼痛,做PETCT检查案例

    右侧腰部疼痛,做PETCT检查案例

    右侧腰部疼痛,做PETCT检查案例-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检简要病史:2020-5-20 患者无明显诱因下出现右侧腰部疼痛,后就诊于第八人民医院行B超示肝多发占位,右肾囊肿。后上腹部增强示肝内多发占位,考虑转移瘤。右肾囊肿。附见左肺下叶结节。后就诊于肿瘤医院查肿瘤标志物示CA199>1000U/ml,CA724 >250U/ml,CA242 >200U/ml 。无进食; 有手术史, 30余年前左上臂骨折手术。20余年左膝骨折手术。;无结核史; 无外伤史; 无糖尿病史; 无肝炎史; 无传染病史; 无其他疾病史;无吸烟史; 无饮酒史; 无家族史; 意识: 清楚;空腹血糖: 6.0 mmol/L;诊断结果:1.结肠脾区肿块,肝内多发低密度灶,双肺结节,FDG代谢异常增高,结合病史,考虑恶性病变及其多发转移所致(肠道来源可能大)。余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2.双侧脑室旁腔梗。3.双侧颈部淋巴结炎。4.右肺上叶条索样斑片影,FDG代谢增高,考虑炎症可能大,建议随访。冠脉钙化。5.右肾囊肿。6前列腺钙化。左侧腹股沟疝。7.椎体退行性变。
  • 18F-NaF PET/CT乳腺癌骨转移-PETCT检查案例

    18F-NaF PET/CT乳腺癌骨转移-PETCT检查案例

    病史及检查目的:患者女,44岁,因发现右侧乳腺肿物7年余,生长加速并乳腺皮肤内陷3个月而就诊。乳腺超声提示:右侧乳腺肿物,大小约2.5cmX2.2cm;右侧腋窝见3枚肿大淋巴结,其皮髓质分界不清。胸部CT示:右侧乳腺癌可能;右侧第6肋、第9肋骨质破坏,考虑乳腺癌转移。组织病理学检查提示右侧乳腺浸润性导管癌(II级),伴同侧腋窝淋巴结转移。为进一步了解全身骨转移情况,行18F-NaF PET/CT全身骨显像(图1)。图1检查所见:静脉注射18F-NaF 50分钟后先行全身PET骨显像,随后进行相同范围的低剂量CT扫描。全身骨骼显像清晰,额骨右侧、左侧蝶骨小翼、右侧肩胛骨关节盂下、右侧第2、6、9肋骨、颈2左侧关节突、胸10椎体及椎板、胸12左侧关节突、腰5椎体及右侧横突(图1-D、E)、第1骶骨双侧翼突、右侧髂骨翼、左侧髋臼骨、右侧股骨干多发放射性浓聚灶,相应部位CT呈溶骨性、成骨性或混合密度病灶;右侧股骨小转子处点状放射性浓聚灶,相应CT未见骨结构异常(图1-F、G);CT上左侧髂骨后部溶骨性病灶,相应PET未见异常放射性浓聚(图1-B、C);腰4椎体前缘(图1-H、I)、双侧膝关节及双足部多发点状放射性浓聚灶,同机CT见椎体边缘、膝关节及双足部骨增生硬化。 检查意见:全身骨多发18F-NaF浓聚灶,考虑多发骨转移;腰4椎体前缘、双膝关节及双足部退变。病例相关知识及解析:18F-NaF是一种用于探测骨骼病变的高灵敏、亲骨性的PET显像剂,实际上也是一种“古老的”骨显像剂。早在1962年18F-NaF由Blau等人首次介绍应用于骨显像[1],于1972年已被美国食品药品监督管理局批准应用于临床显像。近年来,随着PET/CT和医用回旋加速器在医疗单位配置的增加,18F-NaF PET/CT骨显像也会越来越多的应用于临床。18F-NaF摄取机制类似于99mTc-MDP,是建立在离子交换的基础之上。18F-NaF经静脉注射进入人体,血液的18F离子在红细胞和血浆内迅速达到平衡,然后在骨内沉积或经肾脏排泄。通过毛细血管到达骨细胞外间隙的18F离子,透过包绕在羟基磷灰石晶体表面的结合水壳,到达羟基磷灰石晶体表面和内部,羟基磷灰石[Ca10(PO4)-6-OH2]表面的-OH离子与18F离子快速交换,形成氟磷灰石[Ca10(PO4)-6-18F2]而沉积于骨内(实际上,氟离子完全融入骨内部需要数天或数周时间[2])。18F-NaF的摄取是骨血流状况和成骨活动的反应。PET图像上,18F-NaF摄取增加的异常区域,表示骨内羟基磷灰石晶体表面的暴露面积或提供给18F离子的结合位点增加。尽管目前99mTc-MDP SPECT全身骨显像仍是骨转移瘤检测最常用的检查手段,但18F-NaF PET对骨转移瘤探测的敏感性高于99mTc-MDP SPECT[3]。这是由于18F-NaF具有比99mTc-MDP更好的药代动力学特性(表1),其血浆蛋白结合率低,血液和软组织内清除快速,首次通过时的骨摄取率高,骨骼对18F离子的摄取大约为99mTc-MDP的两倍多,即使在较短的摄取时间内也可获得高的靶器官/本底比值图像。另一方面,PET成像仪有更高的分辨率,比较99mTc-MDP SPECT显像,图像颗粒更为细腻,骨骼显影更为清晰(图2),一些在99mTc-MDP SPECT显像中表现为假阴性的溶骨性病灶可能在18F-NaF PET上显示出来。图2.患者的18F-NaF PET/CT与99mTc-MDP SPECT全身骨显像比较作者:山西医科大学第一附属医院 郝新忠 卫华 武萍 武志芳
  • 乳腺癌治疗后复查,PETCT检查案例

    乳腺癌治疗后复查,PETCT检查案例

    简要病史:19. 1.20于盐城市第一人民医院行“右乳癌转移腹直肌皮瓣再造木“,术后病理:右乳浸润性癌丨丨-丨II级,乳头及基底无癌,送检右腋下淋巴结(0/16)未见癌转移。免疫组化:(31<14(-),(51<5/6(-),£-Cadhe r i n-,EGFR-,ER-,HER-2-,K 丨 67 80%+,PR-,TS+,TUBB3+,ERCC1 +,RRM 卜:术后化疗8次,末次化疗时间2019-7,并行来曲唑内分泌治疗至今。2020. 3. 3江苏省人民医院CT:左肺下叶磨玻璃结节(小于5mm):肝左叶囊肿。2020. 6. 3盐城市第一人民医院CT:右乳术后,右乳内侧结节团片影;右肺下叶2枚小结节,最大6.6mm:右肺中叶小结节1枚:肝囊肿。目前无特殊不适,肿瘤标志物正常,为求进一步诊断要求PET检查。诊断结果:1.右乳Ca治疗后;右侧胸壁、内乳及胸骨右侧多发肿大淋巴结影及结节影,右肺多发结节影,伴FDG代谢异常增高,结合病史,考虑肿瘤转移所致。2.右乳团絮状软组织密度影,FDG代谢增高,木后改变可能大,建议随访除外肿瘤浸润可能。左侧腋窝淋巴结FDG代谢轻度增高灶,考虑炎性增生可能大,建议随访。3.右侧锁骨肩峰端局灶性FDG代谢增高,建议随访。余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。4.双侧颈部淋巴结炎。5.肝囊肿。6.椎体退行性变。
  • 乳腺癌术后,复查PETCT检查案例

    乳腺癌术后,复查PETCT检查案例

    简要病史:2017-3 患者于我院行术前化疗6次,左乳癌改良根治手术,术中诊断为左侧乳腺浸润性癌。术中切除左乳,清扫左腋淋巴结。术后放疗数次,靶向治疗1年半,2018年结束治疗。2020-3 患者无明显诱因下出现咳嗽,时未予特殊处理,2020-5 就诊于普陀区利群医院,行胸部CT示两肺多发结节,考虑转移瘤,右侧肺门处软组织影,主动脉壁部分钙化。肝脏多发低密度灶,考虑转移瘤。后于我院复查乳腺+腹部B超示肝内多发实质性占位,MT?(2019-10B超肝内未见异常回声)。现为评估全身情况行PETCT检查。无进食; 有手术史; 无结核史; 无外伤史; 无糖尿病史; 无肝炎史; 无传染病史; 无其他疾病史; 无吸烟史; 无饮酒史; 无家族史; 意识: 清楚;空腹血糖: 6.0 mmol/L;诊断结果:1.左侧乳腺癌治疗后;双肺多发结节、肿块影,纵隔及右肺门淋巴结影,肝内多发低密度影,骨骼多发FDG代谢异常增高灶,结合病史,考虑为肿瘤转移所致。2.喉炎。3.胃窦轻度炎。痔疮可能大,建议外科指检。4.左侧肾上腺钙化灶。右侧肾上腺低密度影未见FDG代谢增高,考虑为良性,建议随访。脾大。胆囊小结石。5.子宫肌瘤,建议随访。6.右侧肩周炎。椎体退行性变。
2020/07/16
PETMR是什么检查?PET,即正电子发射计算机断层显像。是国际上尖端的医学影像诊断设备之一,也是在细胞分子水平上进行人体功能代谢显像先进的医学影像技术,成为诊断和指导治疗各种恶性肿瘤、冠心病和脑部疾病的上佳方法。PET的临床应用是当今发达国家高科技医疗诊断技术的主要标志之一。PET在临床医学的应用主要集中于恶性肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域。PET-MR,正电子发射计算机断层显像仪PET和核磁共振成像术MR两强结合一体化组合成的大型功能代谢与分子影像诊断设备,同时具有PET和MR的检查功能,达到优势互补。PETMR检查大幅度减低了放射对人体的损伤,因为MR对人体无任何放射损伤。PET-MR一次检查便可发现全身是否存在危险的微小病灶。早期诊断可以使患者能真正地得到早期治疗并为彻底治愈创造了条件,在国外,PET被视为健康体检的上佳手段之一,定期的PET-MR健康检查可发现一些无症状的早期患者。一般每年做一次PET-MR检查比较合适。PET-MR检查与其他手段相比,它的灵敏度高、准确性好,对许多疾病尤其是肿瘤和心脑疾病具有早期发现、早期诊断和准确评估的价值。PET-MR技术检查的优势:①没有放射学相关检查X线平片、CT等带来的X线辐射伤害②在肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域做到了真正意义上的强强联合、优势互补。③可以完全放心应用于健康人群体检,使检查真正做到了健康安全无创。④心血管疾病,早老性痴呆、癫痫、帕金森氏病等本身没有明显结构改变的神经系统疾病,也可借助它提前得到诊治。
2020/07/16
PET-MR的优势:没有放射学相关检查(X线平片、CT等)带来的X线辐射伤害。在肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域做到了真正意义上的强强联合、优势互补。PET-MR与其他检测仪器相比,优势在哪。可以完全放心应用于健康人群体检,使检查真正做到了健康安全无创。1.心血管疾病,早老性痴呆、癫痫、帕金森氏病等本身没有明显结构改变的神经系统疾病,也可借助它提前得到诊治。2.分辨率高,提供更多的软组织参数信息。3.PET功能成像与MR功能成像强强联合,多参数扫描,信息量具大。4.PET-MR诊疗项目肿瘤疾病:肿瘤的早期诊断、良恶性的鉴别和全身转移灶的探查,包括肺癌、淋巴瘤、头颈部肿瘤、消化道肿瘤(食道、胃、胰腺、结直肠,转移性肝癌)、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、肾上腺肿瘤和转移性甲状腺癌等。脑部疾病:脑瘤良恶性鉴别、恶性胶质瘤边界的确定、肿瘤治疗后放射性坏死与复发的鉴别、肿瘤活检部位的选择等。癫痫灶的定位精神分裂,抑郁症,强迫焦虑(OCD),成瘾(药物或酒精依赖),帕金森病,小儿多动症,早老性痴呆等的诊断。心脏疾病:冠心病及心肌梗死诊断、心肌活力评估。冠心病介入治疗疗效监测。全身健康检查。
2020/07/16
 对于PET-CT和PET-MR,相信大多数人都有耳闻,但是两者具体有什么区别,知晓的人所剩无几,那么下面具体说说说两者有什么区别。PET-CT和PET/MR都是核医学技术发展下的产物,虽然两者有一些共同点,但两者还是有一定差别的。PET-CT和PET/MR有什么区别? 长海医院左主任认为PET-CT检查在中枢神经系统疾病、骨科感染、炎症性疾病的诊断,以及在评价和跟踪转移性疾病方面有限的效能早已证实的,临床上它主要用于大多数良恶性肿瘤鉴别诊断、肿瘤的分期、再分期以及全身情况的评估,各种治疗手段前后疗效评估及肿瘤转移灶的全身监测。专家认为:PET/MR的专长在软组织对比度,这使得它对于血管及软组织疾病更敏感。混合PET/MR成像可提高动脉粥样硬化斑块和血管生成或干细胞疗法的评价表征。PET-CT检查作为诊断手段出现了近十年后PET/MR才登场。PET/MR作为诊断设备发展的终形式尚不确定,但它还是吸引了很多医疗中心的注意。因此PET/MR吸引之处是其结合了PET和MRI图像,这将为开发新的诊断方法提供潜力。它可使病变组织随着时间的推移在分子水平增殖分化的过程实现可视化,这将有助于疾病的早期预警,以帮助医生识别各种疾病状态。
2020/07/16
PETMR检查预约为什么越来越多的高端人群选择PETMR体检?一、什么是PET-MR高端体检技术?PET-MR,正电子发射计算机断层显像仪(PET)和核磁共振成像术(MR)两强结合一体化组合成的大型功能代谢与分子影像诊断设备,同时具有PET和MR的检查功能,两者优势互补。PET-MR检查大幅度减低了放射对人体的损伤,因为MR对人体无任何放射损伤。PET-MR一次检查便可发现全身是否存在危险的微小病灶。早期诊断可以使患者能真正地得到早期治疗并为彻底治愈创造了条件,在国外,PET被视为健康体检好手段,定期的PET-MR健康检查可发现一些无症状的早期患者。一般每年做一次PET-MR检查比较合适。PET-MR检查与目前其他手段相比,它的灵敏度高、准确性好,对许多疾病(尤其是肿瘤和心脑疾病)具有早期发现、早期诊断和准确评估的价值。PET-MR技术是目前影像诊断技术为理想的结合,特别是在肿瘤的诊断、分期、疗效评估等方面发挥重要的作用,属于高端体检项目的一种。二、PET-MR高端体检技术的优势:1.没有放射学相关检查(X线平片、CT等)带来的X线辐射伤害。2.在肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域做到了真正意义上的强强联合、优势互补。3.可以完全放心应用于健康人群体检,使检查真正做到了健康安全无创。4.心血管疾病,早老性痴呆、癫痫、帕金森氏病等本身没有明显结构改变的神经系统疾病,也可借助它提前得到诊治。三、PET-MR高端体检技术适用人群:1.健康体检:社会精英、生活压力大、身体透支:高层公务员、企业高管、演艺明星等身体长期处于透支状态,有些疾病已处于潜伏期,等出现症状再做检查,为时已晚。定期做PET-MR检查,排除重大隐疾,保持健康。2.长期疾病史者:如罹患乙肝、慢性萎缩性胃炎等,平日大多以药物控制,这类人尤其需要注意PET-MR检查,排除一些病情加重及并发症,做得早期发现,避免更大的损失。3.有肿瘤病史,肿瘤家族史人群:经科学研究,癌症具有一定的遗传性,尤其是食道癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等常见恶性肿瘤,建议这类人群保持健康的生活方式和定期进行PET-MR防癌筛查的优良习惯。4.不良生活习性者,疑似肿瘤患者,:长期作息无常、暴饮暴食、中老年女性下体不规则的流血等,没有良好的卫生习惯等;平日经常咳嗽、痰中带血、呼吸困难等症状;进行性消瘦,体重下降明显等等,这些情况均需引起人们的注意,通过PETMR检查诊断,降低肿瘤的发生概率,或早期发现,早期治疗。5.心血管病人:PET-MR能鉴别心肌是否存活,为是否需要手术提供客观依据。PET-MR心肌显像是公认的估价心肌活力的“金标准”,是心肌梗塞再血管化血运重建等治疗前的必要检查,并为放疗评价提供依据。PET-MR对早期冠心病的诊断也有重要价值。6.颅神经病人:PET-MR能对癫痫灶准确定位,也是诊断抑郁症、老年性痴呆、帕金森氏病等疾病的独特检查方法。四、PET-MR高端体检技术诊疗项目:(一)肿瘤疾病:1.肿瘤的早期诊断、良恶性的鉴别和全身转移灶的探查,包括肺癌、淋巴瘤、头颈部肿瘤、消化道肿瘤(食道、胃、胰腺、结直肠、转移性肝癌)、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、肾上腺肿瘤和转移性甲状腺癌等。2.肿瘤的分期和再分期。3.肿瘤术后复发和疤痕的鉴别。4.放疗后复发和照射性坏死的鉴别。5.肿瘤治疗(放疗、化疗等)疗效监测。6.肿瘤原发和转移灶的寻找,血肿瘤标志物如CEA、AFP、Ca类等持续增高。(二)脑部疾病:脑瘤良恶性鉴别、恶性胶质瘤边界的确定、肿瘤治疗后放射性坏死与复发的鉴别、肿瘤活检部位的选择等。癫痫灶的定位精神分裂,抑郁症,强迫焦虑(OCD),成瘾(药物或酒精依赖),帕金森病,小儿多动症,早老年痴呆等的诊断。(三)心脏疾病:1、冠心病及心肌梗死诊断、心肌活力评估。2、冠心病介入治疗疗效监测。(四)全身健康体检。五、PET-MR检查时注意事项:1.仰卧位,头平放,双膝下面置软垫,使双腿保持微屈,全身处于放松,双手保持放松地上举状态。2.显像全过程要求全身处于放松,保持身体不动特别重要!3.检查全过程听从医师和护士安排。六、PET-MR检查后注意事项:检查后,受检者不要马上离开候诊室,等候图像处理结果,如图像处理有意外发现时,须及时询问和检查病人,并决定是否重做显像或做延迟显像。
2020/07/16
PETMR,正电子发射计算机断层显像仪(PET)和核磁共振成像术(MR)两强结合一体化组合成的大型功能代谢与分子影像诊断设备,同时具有PET和MR的检查功能,两者优势互补。PETMR检查大幅度减低了放射对人体的损伤,因为MR对人体无任何放射损伤。PETMR一次检查便可发现全身是否存在危险的微小病灶。早期诊断可以使患者能真正地得到早期治疗并为彻底治愈创造了条件,在国外,PET被视为健康体检好手段,定期的PETMR健康检查可发现一些无症状的早期患者。一般每年做一次PETMR检查比较合适。PETMR检查与目前其他手段相比,它的灵敏度高、准确性好,对许多疾病(尤其是肿瘤和心脑疾病)具有早期发现、早期诊断和准确评估的价值。PETMR技术是目前影像诊断技术为理想的结合,特别是在肿瘤的诊断、分期、疗效评估等方面发挥重要的作用。二、PETMR的优势:1.没有放射学相关检查(X线平片、CT等)带来的X线辐射伤害。2.在肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域做到了真正意义上的强强联合、优势互补。3.可以完全放心应用于健康人群体检,使检查真正做到了健康安全无创。4.心血管疾病,早老性痴呆、癫痫、帕金森氏病等本身没有明显结构改变的神经系统疾病,也可借助它提前得到诊治。三、PETMR适用人群:1.健康体检:社会精英、生活压力大、身体透支:高层公务员、企业高管、演艺明星等身体长期处于透支状态,有些疾病已处于潜伏期,等出现症状再做检查,为时已晚。定期做PETMR检查,排除重大隐疾,保持健康。2.长期疾病史者:如罹患乙肝、慢性萎缩性胃炎等,平日大多以药物控制,这类人尤其需要注意PET-MR检查,排除一些病情加重及并发症,做得早期发现,避免更大的损失。3.有肿瘤病史,肿瘤家族史人群:经科学研究,癌症具有一定的遗传性,尤其是食道癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等常见恶性肿瘤,建议这类人群保持健康的生活方式和定期进行PETMR防癌筛查的优良习惯。4.不良生活习性者,疑似肿瘤患者,:长期作息无常、暴饮暴食、中老年女性下体不规则的流血等,没有良好的卫生习惯等;平日经常咳嗽、痰中带血、呼吸困难等症状;进行性消瘦,体重下降明显等等,这些情况均需引起人们的注意,通过PETMR检查诊断,降低肿瘤的发生概率,或早期发现,早期治疗。5.心血管病人:PETMR能鉴别心肌是否存活,为是否需要手术提供客观依据。PETMR心肌显像是公认的估价心肌活力的“金标准”,是心肌梗塞再血管化血运重建等治疗前的必要检查,并为放疗评价提供依据。PETMR对早期冠心病的诊断也有重要价值。6.颅神经病人:PETMR能对癫痫灶准确定位,也是诊断抑郁症、老年性痴呆、帕金森氏病等疾病的独特检查方法。
2020/08/12
大家现在做完CT后,有时会看到肺部磨玻璃影或肺部小结节等字眼,有些人就开始会充满惊慌与疑虑了,怀疑自己是不是得了肺癌,今天我们就来说说肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌,这三个词是一个意思吗?肺部磨玻璃影是什么意思?影是泛指影像学检查发现的阴影,大小不限,形状不限,磨玻璃影即磨玻璃样不透光影,是一种肺部CT征象,指肺密度轻度增高,但其内仍可见血管纹理的病变阴影。一般来说,肺部磨玻璃影的范围都比较大,有些两肺都有,磨玻璃影可能是弥漫性的,甚至可以累及整个肺。这些磨玻璃影原因有哪里了?常见于各种炎症,水肿,纤维化及肿瘤等病变引起的。呈典型急性表现的是弥漫性肺泡损伤、肺水肿、肺出血;各种肺炎,尤其是诸如肺孢子菌肺炎的非典型肺炎,病毒性肺炎,支原体肺炎,急性间质性肺炎(AIP)及其他原因的弥漫性肺泡损伤(DAD)。还包括ARDS、慢性间质性肺炎的急性恶化、急性过敏性肺泡炎,吸入性肺炎等等,可表现为中央性分布、弥漫性、斑片状、上叶或下叶为著。比如肺水肿表现为中央部蝶翼状影。我们可以通过检查结核抗体、ppd、血常规、肿瘤标志物、胸部CT等确诊病因。如果是单纯的肺间质纤维化,一般是不需要特殊治疗的,定期复查即可。如果是肺结核引起的,需要加强抗结核治疗,一般一个疗程一年左右。如果是炎症引起,比如肺炎等,需要加强抗炎治疗。一般肺部磨玻璃影主要表现为咳嗽,持续低烧等症状。明确病因,对症治疗。肺小结节又是什么意思?肺结节是CT或平片检查显示为肺实质内结节状、类圆形密度增高影,且直径小于3cm,放射科医生的称之为肺结节,是一种医学影像学术语。肺部小结节是指≤1cm的结节,又称亚厘米结节。根据密度分类:1. 实性肺结节:是一个在CT下呈现白色的高密度的影子,表面光滑小而圆。2. 纯磨玻璃结节:CT显示的肺内密度稍增高影,但通过病灶仍然能看到肺纹理影,就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的检出率高。3. 混合磨玻璃结节:伴有实性成分的混合磨玻璃结节,恶性概率相对较高,易形成肺腺癌,通常由纯毛玻璃结节引起。肺癌原发性支气管癌(primary bronchogenic carcinoma),简称肺癌(lung cancer),为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌是严重危害人类健康的疾病,根据世界卫生组织(WHO)2003年公布的资料显示,肺癌无论是发病率(120万/年)还是死亡率(110万/年),均居全球癌症首位。在我国,肺癌已超过癌症死因的20%,且发病率及死亡率均迅速增长。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶表现,但肺部小结节不等于肺癌。肺部小结节等于肺癌吗?约60%-70%的结节为良性结节,约30%-40%的结节方为恶性结节,所以万勿惊慌。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶表现,但肺部小结节不等于肺癌。我们可以通过分析肺小结节的大小、密度(即实性成分)、倍增时间以及影像学特异征象(如毛刺征、空泡征、胸膜凹陷等)等,判断其恶性程度的高低。发现肺小结节怎么处理?在此提醒大家,检查发现肺部小结节或小阴影后千万不要掉以轻心,应接受进一步检查和及时治疗!但也不必过度恐慌,去正规医疗机构进行专业学科咨询,用更科学的方法“确诊”。如何判定肺小结节的良恶性并早期给予干预是提高肺癌总体生存率的关键。即使体检CT发现患有肺小结节,且在后期的随访和检查中不幸确诊为早期肺癌,也不必过于慌张,早期发现、早期治疗都可以得到长期的高质量的生存。总结一下:1. 肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念,三者之间没有必然联系。2. 影与结节的概念区别在于,影是泛指影像学检查发现的阴影,大小不限,形状不限,而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。3. 早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶表现,但肺部小结节不等于肺癌。
2020/08/10
PET是正电子发射断层显像(Positron Emission Tomography)的缩写,大家都称其为“派特”,它是一种先进的核医学影像技术;CT是计算机断层摄影术(Computed Tomography)的简称,是一种临床已广泛应用且仍在迅速发展的X线断层成像技术。将这两种技术有机地整合到同一台设备上,并把不同性质的图像进行同机融合显示,即形成了PET/CT(“派特CT”)。肿瘤的早期症状大多不明显,很多肿瘤病人都是在患病到晚期才被确诊。而PETCT可检测到0.2mm的肿瘤,检查准确率在95%上下,所以可比一般检查设备提早发现病情变化。PETCT是怎么鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤的?肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,在临床上良性肿瘤和恶性肿瘤的区别在哪里呢?判断肿瘤是良性还是恶性的有很多方面的判断因素,包括生长速度、侵袭性、是否转移复发、病理分型、预后等等,其中一个重要标准是看它的侵袭性,就是会不会出现转移:边界清楚的,不会转移的大多是良性肿瘤,良性肿瘤的生长一般比较缓慢;有浸润性,边界不清晰,会渗透会转移到邻近组织或者远处器官的大多都是恶性肿瘤,恶性肿瘤一般发展会非常快。而癌症是恶性肿瘤中最常见的一种,它是指来源于上皮组织的恶性肿瘤,像肺癌、胃癌、肝癌等。众所周知,鉴别肿瘤的良恶性甚为重要,不仅关系到治疗方案,也直接影响到患者的预后。如患者肺部有一单个结节,经PET-CT检查,若该结节代谢活性不高,提示良性病变可能性大,对手术的选择应当慎重;反之,若该结节代谢活性增高,提示恶性可能,要采取积极的治疗措施,包括手术。PET-CT能够同时提供PET图像与CT影像,并实现真正意义上的同机图像融合,发挥1+1>2的作用。既可准确的对病灶进行定性,又能准确定位,其诊断性能及临床价值更高。PET-CT为我们早期发现和合理治疗癌症提供了有效地手段。
2020/08/03
PETMR检查预约PET,即正电子发射计算机断层显像。是国际上最尖端的医学影像诊断设备之一,也是在细胞分子水平上进行人体功能代谢显像先进的医学影像技术,成为诊断和指导治疗各种恶性肿瘤、冠心病和脑部疾病的上佳方法。PET的临床应用是当今发达国家高科技医疗诊断技术的主要标志之一。PET在临床医学的应用主要集中于恶性肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域。PET-MR,正电子发射计算机断层显像仪PET和核磁共振成像术MR两强结合一体化组合成的大型功能代谢与分子影像诊断设备,同时具有PET和MR的检查功能,达到最大意义上的优势互补。PET/MR可以说是目前比较昂贵的检查仪器和项目了,一台PET/MR仪器花费几千万,检查一次需要2万元左右。为什么要选着价格上万的PETMR检查?-PETMR检查预约但是PET/MR的优点很明显,既具有PET“早期发现肿瘤能力强、和正常组织的差别大的优点,又具有MR“图像清晰、定位准确”的优势。PET/MR虽好,但是它的缺点也很突出:1、检查时需要向身体内注射放射性的药物,对身体有一定的辐射影响。2、PET/MR对于肿瘤、精神疾病和心脏冠状动脉疾病的诊断价值比较高,对于其他的疾病诊断能力有限。很多病不需要、也不能通过PET/MR来诊断。3、即便是肿瘤,也不是所有肿瘤都适合PET/MR来诊断。比如肠癌和胃癌,PET/MR在某些情况下诊断价值不如传统的胃镜和肠镜。4、价格非常昂贵,医保不能报销。
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    2020/08
    8月29日,漫威电影中扮演“黑豹”的演员查德维克·博斯曼罹患结肠癌过世,终年43岁。四年前他被确诊患癌。他的家人在声明中称他是一名真正的斗士,很多后期作品都是在无数手术和化疗期间完成的。今日,《黑豹》导演瑞恩·库格勒发长文悼念博斯曼,悲痛感叹博斯曼是一个守护者,一个有信仰、有尊严、有自豪感的人。“我之前就注意到查德维克是个异类。他很冷静,充满自信,不断学习,同时也很善良,令人感到舒适。他有世界上最温暖的笑声。他也有着超越他年龄的眼神,但仍然可以像孩子第一次看到什么东西一样闪闪发光。”世上再无黑豹他是永远的瓦坎达国王据悉,博斯曼在2016年确诊第三阶段结肠癌,过去四年一直在与疾病斗争,后来发展到第四阶段。而在这期间,他拍摄了《黑豹》《马歇尔》《誓血五人组》《复仇者联盟3、4》等电影,遗作为《Ma Rainey's Black Bottom》。这些电影都是在无数的手术和化疗期间拍摄。“他的职业生涯很光荣能演绎真人版的特查拉国王。”博斯曼是在家中去世,妻子和家人陪伴在身边。该声明最后感谢大家的爱和祈祷,希望在这个时刻尊重他的隐私。4月,43岁的博斯曼发的一段自拍视频被网友怀疑暴瘦,据当时报道他瘦掉了30磅,从180磅减少到了150磅。今年6月,《黑豹》主演查德维克·博斯曼被拍到坐着轮椅,由护士推进洛杉矶一家医院的急诊室,具体健康状况无确切说法。查德维克·博斯曼,1977年出生于美国纽约的布鲁克林区。高中毕业后,他就读于华盛顿的霍华德大学,并取得美术专业的学士学位。随后,他进入英国牛津的英国戏剧学院学习,最终决定做一名演员 。2018年,查德维克·博斯曼因在漫威的《黑豹》中饰演非洲神秘国家瓦坎达的国王特查拉,同时也是黑豹的继承者而走红。《黑豹》斩获了13亿美元的全球票房收入,被认为是黑人电影的里程碑之一,获得7项奥斯卡提名。据悉,《黑豹2》已定档2022年5月6日在北美上映,有望于2021年3月在澳大利亚开拍,一批“老面孔”也将回归。而如今查德维克·博斯曼撒手人寰,世人再无机会看见他饰演“黑豹”了。这个癌症虽然可怕却是为数不多最容易预防的癌症导致博斯曼不幸去世的结肠癌,目前已位居我国恶性肿瘤发病的第三位,占9.88%。据国家癌症中心发布的数据中,全国约有1.2亿人是大肠癌高危人群,每年新发病例40万,有近20万人因此死亡。85%以上的患者确诊时为进展期,5年存活率低于30%!也就是说很多人一旦确诊,大多数活不到5年!而这些人本来可以免于一死的。PETCT检查肿瘤是最广泛的应用,可以发现早期的肿瘤,使得肿瘤患者得到及时的治疗。如果肿瘤的生长造成身体出现了一些症状,这时候肿瘤会特别明显,并且基本上属于晚期。PETCT以能够及早发现肿瘤细胞,在临床占领一席之地。那么,它到底能提前多久发现肿瘤呢?在肿瘤的应用研究中,PET不仅能鉴别良恶性肿瘤,而且能判定肿瘤的恶性程度和治疗疗效,尤其在肿瘤治疗方案的确定与及时修正中显示出独特价值,研究证实约50%肿瘤患者在PET检查后修改了已有的治疗方案。PETCT的产生是随着CT和PET融合技术的商品化及临床应用,它将PET反映分子功能代谢信息的优势和CT解剖定位优势结合起来,从根本上解决了PET定位不准缺陷,不仅能提供脏器代谢变化,而且能准确地描述代谢异常的解剖部位及其与周围组织的关系,从而使PET-CT成为目前肿瘤诊断有发展前景的新技术之一。PETCT检查针对微小的肿瘤病灶都能检查出来,并且可以提前半年。这种早期的肿瘤诊断只有PETCT检查能够精细准确做到。常规的检查对早期和中期的肿瘤病灶检出率非常低,不足50%,而PETCT检查对0.2cm以上的微小肿瘤检出率非常高,能达到90%以上。因此PETCT检查算是超前的检查癌症方式。PETCT检查对肿瘤患者的意义重大,对于肿瘤患者来说,接受PETCT检查,能够鉴别良恶性肿瘤或病变,确定肿瘤分期,进行疗效评估,鉴别肿瘤治疗后坏死、纤维化与残留或复发,帮助制订肿瘤放疗计划,肿瘤原发灶的寻找等这几方面的作用。在了解到PETCT可提前多长时间发现肿瘤后,我们又知道了PETCT检查对肿瘤患者的作用极大。因此,对于肿瘤患者来说,进行PETCT检查是非常有必要的。肿瘤是一颗埋在我们身体的炸弹,指不定哪天就会带走我们的健康。我们要防患未然,在它没有爆炸之前,就将它清除出去,才是明智之举。
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    2020/08
    2020年伊始,新冠肺炎疫情暴发病毒肆虐之时有一群人毅然披上战袍,与病魔近身搏斗救回一条条宝贵的生命他们,是医生对每个医生来说修炼成为一名优秀医师的路既漫长又艰辛虽然我们时常接触医生却未必了解他们今天(8月19日)是中国医师节通过一组漫画走进医生的生活了解一下当个医生,到底有什么不一样?↓↓↓本文转自【中央广电总台中国之声】
  • 18
    2020/08
    肺癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤,在我国各种恶性肿瘤中发病率和死亡率均排名靠前,好发年龄在70岁以上,男女发病率之比为2:1。由于空气污染、放射性暴露以及肺部真菌感染等原因,使得肺癌的发病率和死亡率久居不下。绝大多数肺癌,早期无明显症状,易被忽略,发现时已是晚期,使得治疗效果很差,患者的5年生存率很低。治疗肺癌,仍然任重而道远。01、肺的功能肺是人体呼吸系统的主要器官,主要有下列两个功能:一是进行气体交换,它们将氧气从空气转移到血液中,然后,血液把氧气运送到身体中的所有细胞。同时,肺把细胞产生的二氧化碳从血液中除去,如下图所示。二是造血功能,肺部储存有多种造血祖细胞,这些细胞可以用于恢复受损骨髓的造血能力。02、什么是肺癌?肺癌是一种细胞疾病,从肺组织的上皮细胞转化成癌细胞开始,随着时间的推移,逐渐形成原发性肿瘤肿块,继而肿块长大并侵入其他组织,甚至扩散到肺和身体其他组织的恶性肿瘤。注意:从别的器官转移到肺部的肿瘤不能叫做肺癌,只是肺转移瘤,几乎所有肺癌的癌细胞都来源于肺组织的上皮组织。03、什么样的人容易患肺癌?1.吸烟或长期吸入二手烟者全球范围内已有大量流行病学研究证实,吸烟是肺癌的最大风险因素,烟草中有50多种物质会引起癌症。专家指出,70%~80%的肺癌与吸烟(包括被动吸烟)相关。任何形式的吸烟都会增加肺癌的风险,且吸烟越多,风险越大。2.年龄较大者随着年龄的增长,患肺癌的概率就会增大。近年来,被诊断为肺癌的患者有一半年龄在70岁以上,年龄小于55岁的仅占12%。3.有癌症病史者曾患有癌症的人,患上肺癌的风险可能会增加。4.有癌症家族史者如果某人的父母、兄弟或孩子患有肺癌,那么这个人的肺癌风险会高于无肺癌家族史的人。如果这个人的亲属在年轻时肺癌就发作或有多于一名亲属患有肺癌,那么这个人患肺癌的风险就会更大。5.与致癌剂长期接触者长期与氡气、砷、铍、镉、铬、镍、石棉、煤烟、烟灰、二氧化硅和柴油有重大联系的人,比如铀矿工人、从事粉尘作业者等。6.患有传染性肺部疾病者一些传染性肺疾病患者,比如肺结核患者,患肺癌的风险就会更高。7.其他肺部疾病患者慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化患者,患肺癌的风险也会增大。8.饮食不当者饮食不当与肺癌的发生也有一定关系。上海市对2276例肺癌患者的统计表明,喜欢吃煎、炸食物,特别是路边的煎炸食物者,患肺癌的危险性是常人的3倍。9.运气不佳者2015年元旦,美国权威肿瘤专家在顶尖学术杂志Science上发文章,提出得肿瘤重要的原因就是“运气不好”,并且提供了复杂而严谨的遗传学和生物学解释。04、低剂量CT进行早期筛查恶性肿瘤的控制办法,就是“三早原则”,即早发现、早诊断、早治疗。年龄在50-75岁之间,并且合并以下一项危险因素,包括:①吸烟≥20包/年,其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;②被动吸烟者;③有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;⑤有慢性阻塞性肺病(COPD)或弥漫性肺纤维化病史的就属于高危人群,就应该进行早期肺癌筛查。05、肺癌的分期肺癌分期是医生对癌症进展和扩散的程度进行评估。然后医生根据癌症的进展程度来制定进一步检查和治疗方案。所以,分期对治疗方案的制定非常重要,每个人的病情不一样,没有一个单一的分期适合所有人。肺癌分期常常分2次进行:第一次分期在治疗前完成,称为临床分期。医生通常采用CT/PET-CT影像学检查、临床检查、血液检测,细胞穿刺活检等手段确定肿瘤的分期。第二次分期称为病理分期,医生通过给病人手术治疗,肿瘤的性质通过病理学证实,侵犯范围通过手术探查确定。一般来讲病理分期较临床分期更为准确,但很多时候病理分期不可获得,正如打击恐怖分子,一旦打入恐怖分子内部,将会面临重重困难,付出的代价也是非常高昂的。总结临床中用于非小细胞肺癌分期的是TNM分期系统:T代表原发肿瘤,可以理解为恐怖分子的发源地;N代表局部淋巴结转移,即恐怖分子局部扩散;M代表远处转移,即恐怖分子已经扩散到国家或世界范围了。肿瘤(T)、淋巴结(N)和远处转移(M)图示见下图:在TNM三个字母的右方附加一些数字,来进一步量化肿瘤扩散的范围和程度。如T1、T4、N0、N3等等。然后根据不同的TNM组合,最后确定出病人总的分期,用罗马字母I、II、III和IV期表示。(图示:肺癌第八版TNM分期)另外,在TNM之前加上的字母c(临床英文clinical的首字母)代表的是临床分期;加上p(病理英文pathology的首字母)代表的是病理分期。口头常说的早期通常指I期,中期通常指的是II/III期,晚期通常指的是IV期。现在我们以病人的诊断肺腺癌cT1cN2M1a,IVa期为例,来详细讲解一下TNM分期的具体含义:首先,表明的是病人的肺癌类型为腺癌。c代表的是临床分期;T1c:表示肺癌肿块最大尺寸大于2cm但不超过3cm;N2:表示癌细胞转移到了胸腔内同侧纵隔和/或隆突下的淋巴结。M1a:表示肺癌已有远处转移:但是目前局限于胸腔内,包括胸膜播散 (恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节) 以及对侧肺叶出现癌结节 (许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的, 少数患者胸液多次细胞学检查阴性,既不是血性也不是渗液 , 如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关,那么不应该把胸腔积液纳入分期因素)。IVa期表明病人总体的分期到了第四期,也就是最后一期的a部分。而小细胞肺癌由于它进展快,扩散转移早的特点,临床上更多采用的是二分期系统,即将小细胞肺癌分为局限期和广泛期。06、目前肺癌有哪些常见治疗手段普通肺手术的名称和切除的肺部如下:楔形切除术——切除一小部分肺叶肺段切除术——切除一大块肺叶肺叶切除术——切除整个肺叶袖状肺叶切除术——切除整个肺叶和部分支气管全肺切除术——切除整个肺脏1、放射治疗:放射治疗通常是从大型放射机器中放射出高能量射线,射线穿过皮肤,抵达肿瘤,杀死癌细胞或者阻止新的癌细胞产生。2、药物治疗:1.化学疗法,即化疗:采用化疗药物,比如紫杉醇、多西他赛、白蛋白紫杉醇、顺铂、长春瑞滨、放射菌素D、博来霉素、巯嘌呤等来损伤或破坏癌细胞的基因,从而杀死癌细胞。2.靶向治疗:通过靶向药物,比如阿法替尼、艾乐替尼、贝伐珠单抗、卡博替尼、克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼等来抑制可帮助癌细胞生长的分子。与化疗相比,其伤害正常细胞的可能性降低了。3.免疫疗法:通过纳武单抗等免疫制剂,增强免疫系统的活性,恢复人体T细胞对肿瘤的免疫监控功能, 减少肿瘤的免疫逃逸, 最终通过人体的免疫系统来达到杀灭肿瘤细胞的作用。07、肺癌术后如何进行康复治疗?保持良好心态患者应该要有一个好的心态,首先要有一个战胜疾病的信心,这是最重要的。不要以为自己是一个肿瘤患者,就觉得每天都是压抑的,担心会不会病情进展或者复发等,要保持一个好的心态。实际上,现在肿瘤并不就是绝症,很多肿瘤患者还是能够治愈的。术后,患者应养成良好的饮食习惯1.规律进食时间,定时定量进餐,坚持少食多餐,以每天5~6餐为宜;2.积极参与体育锻炼,比如放松训练和瑜伽,或者根据自己的需要和爱好选择最适合自己的锻炼方式;3.患者易发生缺铁性贫血,维生素B族缺乏,因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、绿叶新鲜蔬菜等;4.接受完手术的患者应注意在膳食中补钙,多吃含维生素D的食物;5.定期复查,防止癌症的卷土重来。复查的项目主要包括病史、体格检查,每6-12个月一次,持续两年,如果结果正常,此后每年重复一次;胸部CT±对比度检查,每6-12个月一次,持续两年,如果结果正常,此后每年做一次低剂量CT,不再需要做对比度;血液检查包括营养指标、肿瘤标志物;一般健康检查等;6.为了获得更好的治疗效果,请开始或保持健康的生活方式,比如戒烟、限制酒精的摄入量、保护自己免受阳光辐射等。对于肺癌患者,希望手术以后,或者在医院治疗以后,做一个永久性的随访。随访的频率一般是这样的:一般早期肺癌,在3年之内半年复查一次,3年以后可以每年复查一次。对于一些进展期或者中晚期肺癌患者,在两年之内,每3个月复查一次,两年到五年每半年复查一次,五年以后,每年复查一次。Haalthy语抗癌是一场持久战,我们不仅需要有效的治疗方法,更需要积极乐观的心态。如今,我们已经逐渐走出了谈癌色变的年代,后续的康复却不只是药物和精神那么简单,还会涉及很多社会功能和个人价值。随着医学的进步,患者收获的帮助将会越来越多,家人朋友无微不至的关怀,社会更多的包容和接纳,也将伴随他们坚强走下去。
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    2020/08
    8月29日,漫威电影中扮演“黑豹”的演员查德维克·博斯曼罹患结肠癌过世,终年43岁。四年前他被确诊患癌。他的家人在声明中称他是一名真正的斗士,很多后期作品都是在无数手术和化疗期间完成的。今日,《黑豹》导演瑞恩·库格勒发长文悼念博斯曼,悲痛感叹博斯曼是一个守护者,一个有信仰、有尊严、有自豪感的人。“我之前就注意到查德维克是个异类。他很冷静,充满自信,不断学习,同时也很善良,令人感到舒适。他有世界上最温暖的笑声。他也有着超越他年龄的眼神,但仍然可以像孩子第一次看到什么东西一样闪闪发光。”世上再无黑豹他是永远的瓦坎达国王据悉,博斯曼在2016年确诊第三阶段结肠癌,过去四年一直在与疾病斗争,后来发展到第四阶段。而在这期间,他拍摄了《黑豹》《马歇尔》《誓血五人组》《复仇者联盟3、4》等电影,遗作为《Ma Rainey's Black Bottom》。这些电影都是在无数的手术和化疗期间拍摄。“他的职业生涯很光荣能演绎真人版的特查拉国王。”博斯曼是在家中去世,妻子和家人陪伴在身边。该声明最后感谢大家的爱和祈祷,希望在这个时刻尊重他的隐私。4月,43岁的博斯曼发的一段自拍视频被网友怀疑暴瘦,据当时报道他瘦掉了30磅,从180磅减少到了150磅。今年6月,《黑豹》主演查德维克·博斯曼被拍到坐着轮椅,由护士推进洛杉矶一家医院的急诊室,具体健康状况无确切说法。查德维克·博斯曼,1977年出生于美国纽约的布鲁克林区。高中毕业后,他就读于华盛顿的霍华德大学,并取得美术专业的学士学位。随后,他进入英国牛津的英国戏剧学院学习,最终决定做一名演员 。2018年,查德维克·博斯曼因在漫威的《黑豹》中饰演非洲神秘国家瓦坎达的国王特查拉,同时也是黑豹的继承者而走红。《黑豹》斩获了13亿美元的全球票房收入,被认为是黑人电影的里程碑之一,获得7项奥斯卡提名。据悉,《黑豹2》已定档2022年5月6日在北美上映,有望于2021年3月在澳大利亚开拍,一批“老面孔”也将回归。而如今查德维克·博斯曼撒手人寰,世人再无机会看见他饰演“黑豹”了。这个癌症虽然可怕却是为数不多最容易预防的癌症导致博斯曼不幸去世的结肠癌,目前已位居我国恶性肿瘤发病的第三位,占9.88%。据国家癌症中心发布的数据中,全国约有1.2亿人是大肠癌高危人群,每年新发病例40万,有近20万人因此死亡。85%以上的患者确诊时为进展期,5年存活率低于30%!也就是说很多人一旦确诊,大多数活不到5年!而这些人本来可以免于一死的。PETCT检查肿瘤是最广泛的应用,可以发现早期的肿瘤,使得肿瘤患者得到及时的治疗。如果肿瘤的生长造成身体出现了一些症状,这时候肿瘤会特别明显,并且基本上属于晚期。PETCT以能够及早发现肿瘤细胞,在临床占领一席之地。那么,它到底能提前多久发现肿瘤呢?在肿瘤的应用研究中,PET不仅能鉴别良恶性肿瘤,而且能判定肿瘤的恶性程度和治疗疗效,尤其在肿瘤治疗方案的确定与及时修正中显示出独特价值,研究证实约50%肿瘤患者在PET检查后修改了已有的治疗方案。PETCT的产生是随着CT和PET融合技术的商品化及临床应用,它将PET反映分子功能代谢信息的优势和CT解剖定位优势结合起来,从根本上解决了PET定位不准缺陷,不仅能提供脏器代谢变化,而且能准确地描述代谢异常的解剖部位及其与周围组织的关系,从而使PET-CT成为目前肿瘤诊断有发展前景的新技术之一。PETCT检查针对微小的肿瘤病灶都能检查出来,并且可以提前半年。这种早期的肿瘤诊断只有PETCT检查能够精细准确做到。常规的检查对早期和中期的肿瘤病灶检出率非常低,不足50%,而PETCT检查对0.2cm以上的微小肿瘤检出率非常高,能达到90%以上。因此PETCT检查算是超前的检查癌症方式。PETCT检查对肿瘤患者的意义重大,对于肿瘤患者来说,接受PETCT检查,能够鉴别良恶性肿瘤或病变,确定肿瘤分期,进行疗效评估,鉴别肿瘤治疗后坏死、纤维化与残留或复发,帮助制订肿瘤放疗计划,肿瘤原发灶的寻找等这几方面的作用。在了解到PETCT可提前多长时间发现肿瘤后,我们又知道了PETCT检查对肿瘤患者的作用极大。因此,对于肿瘤患者来说,进行PETCT检查是非常有必要的。肿瘤是一颗埋在我们身体的炸弹,指不定哪天就会带走我们的健康。我们要防患未然,在它没有爆炸之前,就将它清除出去,才是明智之举。
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    2020/08
    2020年伊始,新冠肺炎疫情暴发病毒肆虐之时有一群人毅然披上战袍,与病魔近身搏斗救回一条条宝贵的生命他们,是医生对每个医生来说修炼成为一名优秀医师的路既漫长又艰辛虽然我们时常接触医生却未必了解他们今天(8月19日)是中国医师节通过一组漫画走进医生的生活了解一下当个医生,到底有什么不一样?↓↓↓本文转自【中央广电总台中国之声】
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    肺癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤,在我国各种恶性肿瘤中发病率和死亡率均排名靠前,好发年龄在70岁以上,男女发病率之比为2:1。由于空气污染、放射性暴露以及肺部真菌感染等原因,使得肺癌的发病率和死亡率久居不下。绝大多数肺癌,早期无明显症状,易被忽略,发现时已是晚期,使得治疗效果很差,患者的5年生存率很低。治疗肺癌,仍然任重而道远。01、肺的功能肺是人体呼吸系统的主要器官,主要有下列两个功能:一是进行气体交换,它们将氧气从空气转移到血液中,然后,血液把氧气运送到身体中的所有细胞。同时,肺把细胞产生的二氧化碳从血液中除去,如下图所示。二是造血功能,肺部储存有多种造血祖细胞,这些细胞可以用于恢复受损骨髓的造血能力。02、什么是肺癌?肺癌是一种细胞疾病,从肺组织的上皮细胞转化成癌细胞开始,随着时间的推移,逐渐形成原发性肿瘤肿块,继而肿块长大并侵入其他组织,甚至扩散到肺和身体其他组织的恶性肿瘤。注意:从别的器官转移到肺部的肿瘤不能叫做肺癌,只是肺转移瘤,几乎所有肺癌的癌细胞都来源于肺组织的上皮组织。03、什么样的人容易患肺癌?1.吸烟或长期吸入二手烟者全球范围内已有大量流行病学研究证实,吸烟是肺癌的最大风险因素,烟草中有50多种物质会引起癌症。专家指出,70%~80%的肺癌与吸烟(包括被动吸烟)相关。任何形式的吸烟都会增加肺癌的风险,且吸烟越多,风险越大。2.年龄较大者随着年龄的增长,患肺癌的概率就会增大。近年来,被诊断为肺癌的患者有一半年龄在70岁以上,年龄小于55岁的仅占12%。3.有癌症病史者曾患有癌症的人,患上肺癌的风险可能会增加。4.有癌症家族史者如果某人的父母、兄弟或孩子患有肺癌,那么这个人的肺癌风险会高于无肺癌家族史的人。如果这个人的亲属在年轻时肺癌就发作或有多于一名亲属患有肺癌,那么这个人患肺癌的风险就会更大。5.与致癌剂长期接触者长期与氡气、砷、铍、镉、铬、镍、石棉、煤烟、烟灰、二氧化硅和柴油有重大联系的人,比如铀矿工人、从事粉尘作业者等。6.患有传染性肺部疾病者一些传染性肺疾病患者,比如肺结核患者,患肺癌的风险就会更高。7.其他肺部疾病患者慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化患者,患肺癌的风险也会增大。8.饮食不当者饮食不当与肺癌的发生也有一定关系。上海市对2276例肺癌患者的统计表明,喜欢吃煎、炸食物,特别是路边的煎炸食物者,患肺癌的危险性是常人的3倍。9.运气不佳者2015年元旦,美国权威肿瘤专家在顶尖学术杂志Science上发文章,提出得肿瘤重要的原因就是“运气不好”,并且提供了复杂而严谨的遗传学和生物学解释。04、低剂量CT进行早期筛查恶性肿瘤的控制办法,就是“三早原则”,即早发现、早诊断、早治疗。年龄在50-75岁之间,并且合并以下一项危险因素,包括:①吸烟≥20包/年,其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;②被动吸烟者;③有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;⑤有慢性阻塞性肺病(COPD)或弥漫性肺纤维化病史的就属于高危人群,就应该进行早期肺癌筛查。05、肺癌的分期肺癌分期是医生对癌症进展和扩散的程度进行评估。然后医生根据癌症的进展程度来制定进一步检查和治疗方案。所以,分期对治疗方案的制定非常重要,每个人的病情不一样,没有一个单一的分期适合所有人。肺癌分期常常分2次进行:第一次分期在治疗前完成,称为临床分期。医生通常采用CT/PET-CT影像学检查、临床检查、血液检测,细胞穿刺活检等手段确定肿瘤的分期。第二次分期称为病理分期,医生通过给病人手术治疗,肿瘤的性质通过病理学证实,侵犯范围通过手术探查确定。一般来讲病理分期较临床分期更为准确,但很多时候病理分期不可获得,正如打击恐怖分子,一旦打入恐怖分子内部,将会面临重重困难,付出的代价也是非常高昂的。总结临床中用于非小细胞肺癌分期的是TNM分期系统:T代表原发肿瘤,可以理解为恐怖分子的发源地;N代表局部淋巴结转移,即恐怖分子局部扩散;M代表远处转移,即恐怖分子已经扩散到国家或世界范围了。肿瘤(T)、淋巴结(N)和远处转移(M)图示见下图:在TNM三个字母的右方附加一些数字,来进一步量化肿瘤扩散的范围和程度。如T1、T4、N0、N3等等。然后根据不同的TNM组合,最后确定出病人总的分期,用罗马字母I、II、III和IV期表示。(图示:肺癌第八版TNM分期)另外,在TNM之前加上的字母c(临床英文clinical的首字母)代表的是临床分期;加上p(病理英文pathology的首字母)代表的是病理分期。口头常说的早期通常指I期,中期通常指的是II/III期,晚期通常指的是IV期。现在我们以病人的诊断肺腺癌cT1cN2M1a,IVa期为例,来详细讲解一下TNM分期的具体含义:首先,表明的是病人的肺癌类型为腺癌。c代表的是临床分期;T1c:表示肺癌肿块最大尺寸大于2cm但不超过3cm;N2:表示癌细胞转移到了胸腔内同侧纵隔和/或隆突下的淋巴结。M1a:表示肺癌已有远处转移:但是目前局限于胸腔内,包括胸膜播散 (恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节) 以及对侧肺叶出现癌结节 (许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的, 少数患者胸液多次细胞学检查阴性,既不是血性也不是渗液 , 如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关,那么不应该把胸腔积液纳入分期因素)。IVa期表明病人总体的分期到了第四期,也就是最后一期的a部分。而小细胞肺癌由于它进展快,扩散转移早的特点,临床上更多采用的是二分期系统,即将小细胞肺癌分为局限期和广泛期。06、目前肺癌有哪些常见治疗手段普通肺手术的名称和切除的肺部如下:楔形切除术——切除一小部分肺叶肺段切除术——切除一大块肺叶肺叶切除术——切除整个肺叶袖状肺叶切除术——切除整个肺叶和部分支气管全肺切除术——切除整个肺脏1、放射治疗:放射治疗通常是从大型放射机器中放射出高能量射线,射线穿过皮肤,抵达肿瘤,杀死癌细胞或者阻止新的癌细胞产生。2、药物治疗:1.化学疗法,即化疗:采用化疗药物,比如紫杉醇、多西他赛、白蛋白紫杉醇、顺铂、长春瑞滨、放射菌素D、博来霉素、巯嘌呤等来损伤或破坏癌细胞的基因,从而杀死癌细胞。2.靶向治疗:通过靶向药物,比如阿法替尼、艾乐替尼、贝伐珠单抗、卡博替尼、克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼等来抑制可帮助癌细胞生长的分子。与化疗相比,其伤害正常细胞的可能性降低了。3.免疫疗法:通过纳武单抗等免疫制剂,增强免疫系统的活性,恢复人体T细胞对肿瘤的免疫监控功能, 减少肿瘤的免疫逃逸, 最终通过人体的免疫系统来达到杀灭肿瘤细胞的作用。07、肺癌术后如何进行康复治疗?保持良好心态患者应该要有一个好的心态,首先要有一个战胜疾病的信心,这是最重要的。不要以为自己是一个肿瘤患者,就觉得每天都是压抑的,担心会不会病情进展或者复发等,要保持一个好的心态。实际上,现在肿瘤并不就是绝症,很多肿瘤患者还是能够治愈的。术后,患者应养成良好的饮食习惯1.规律进食时间,定时定量进餐,坚持少食多餐,以每天5~6餐为宜;2.积极参与体育锻炼,比如放松训练和瑜伽,或者根据自己的需要和爱好选择最适合自己的锻炼方式;3.患者易发生缺铁性贫血,维生素B族缺乏,因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、绿叶新鲜蔬菜等;4.接受完手术的患者应注意在膳食中补钙,多吃含维生素D的食物;5.定期复查,防止癌症的卷土重来。复查的项目主要包括病史、体格检查,每6-12个月一次,持续两年,如果结果正常,此后每年重复一次;胸部CT±对比度检查,每6-12个月一次,持续两年,如果结果正常,此后每年做一次低剂量CT,不再需要做对比度;血液检查包括营养指标、肿瘤标志物;一般健康检查等;6.为了获得更好的治疗效果,请开始或保持健康的生活方式,比如戒烟、限制酒精的摄入量、保护自己免受阳光辐射等。对于肺癌患者,希望手术以后,或者在医院治疗以后,做一个永久性的随访。随访的频率一般是这样的:一般早期肺癌,在3年之内半年复查一次,3年以后可以每年复查一次。对于一些进展期或者中晚期肺癌患者,在两年之内,每3个月复查一次,两年到五年每半年复查一次,五年以后,每年复查一次。Haalthy语抗癌是一场持久战,我们不仅需要有效的治疗方法,更需要积极乐观的心态。如今,我们已经逐渐走出了谈癌色变的年代,后续的康复却不只是药物和精神那么简单,还会涉及很多社会功能和个人价值。随着医学的进步,患者收获的帮助将会越来越多,家人朋友无微不至的关怀,社会更多的包容和接纳,也将伴随他们坚强走下去。
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    2020/08
    由于近年来大家体检的意识增强(固执的老辈子、亲戚除外),以及CT等检查水平提高,查出来有『肺结节』的人不在少数。每回我们华西伊万胸外科医生上门诊,来看肺结节的人就占了一大半!几乎每个人都慌到请医生马上把结节割了,因为就怕是癌!大家不要慌嘛,华西专家先给大家拍个胸口:90%以上的肺结节都不是癌!今天,我们请到四川大学华西医院胸外科车国卫教授来给大家讲一讲,哪种肺结节不消管它,哪种要再观察一下,哪种该马上切!好多人拿到体检报告,看到写的“肺结节”第一反应就是——遭了!肺上长包包块块了!秉持着我们华西伊万一贯认真、严谨的态度,要给大家先说清楚,不是肺上所有的包包都叫肺结节,根据肿块大小的不同,人家名字其实是不一样的!最大直径小于5mm的包包叫『肺微小结节』最大直径在5mm~10mm之间的包包叫『肺小结节』最大直径在10mm~30mm之间的包包叫『肺结节』最大直径大于30mm的包包叫『肺肿块』你们看嘛,相当于是包包长到幼儿园毕业那么大,才叫肿块,其它真嘞就只是结节。为了方便你们理解,下面的文章中我们就统一叫作肺结节了哈,你们懂得起就行!引起肺结节的原因比较多,感染、炎症、肺部原发肿瘤、转移瘤以及其他良性疾病的表现都可能会出现肺结节。“嗨呀,我就晓得跟癌有关……”不要插嘴,听专家说!肺结节≠肿瘤,肿瘤≠癌,同理可得,肺结节≠癌。01 引起肺结节常见的原因:烟、雾等灰尘只要你正常呼吸,就可能有肺结节。这句话不是说来逗你们耍的,只要是在社会环境下正常呼吸的人,就可能会出现肺结节。正常人的双肺约有3亿个肺泡,如果把它从立体造型均匀平铺开来,大概有70平方米!我们在日常生活中呼吸到的空气中的烟、雾等灰尘,会通过鼻腔、气管最终到达肺泡。面对这些外来异物,身体会作出反应,其中作为全身最大免疫器官的肺,里面的免疫细胞(如白细胞、巨噬细胞等)或淋巴结会去跟这些灰尘打架,把它们吃掉或者是在战斗中和灰尘同归于尽。在战斗的过程中,就会在肺表面形成结节或是钙化点。这部分结节多数情况下会被机体再消化或吸收,也有一部分,会在肺表面或肺内永远存在,甚至会随年龄而逐渐增大。看嘛,这样的肺结节是不是就跟脸上的痘印,绊倒破皮后的疤疤差不多?02 肺部受到创伤和感染 可能出现肺结节在肺部受到撞击等创伤,以及受到结核等病菌感染时,肺里面的免疫细胞或淋巴结就又要上场了,打架后会形成一些阴影或斑痕,而这些阴影或瘢痕多数都成为了肺结节,只有很少很少的才成为肺肿瘤。03 如果你经常做这些事情,也可能出现肺结节吸烟从事通风条件差、粉尘重等工作人体是有自身清除能力的,但当你吸入的烟、粉尘的量超过了身体的清洁能力时,就容易形成肺结节。这里要划个小重点→如果把抽烟或者从事粉尘重等工作,再加上“长期、持续、缓慢”的条件,那你的肺结节就可能真嘞跟肺癌有关系哟!有的人可能会出现轻微的咳嗽、咳痰、胸口儿痛等症状。如果肺结节是因为感染或者结核导致的,就会出现肺部感染或者结核的症状。但是,更多的人尤其在结节比较小时是没有啥子症状的!问:“医生,症状都莫得那咋个发现自己有肺结节呢?”答:每年定期体检噻!照胸部CT就能看得到有没有肺结节。有文献报道,肺结节90%以上是良性的,真正恶性的比例只有 1.2%;肺部小结节大部分由良性疾病引起,小于 6 毫米肺结节,是肺癌的概率不到 1%;直径在 6~8 毫米之间的肺结节,肺癌概率在 0.5%~2%;直径大于 8 毫米的肺结节,肺癌概率大于 3%。1. 直径在10~30mm之间的肺结节,理论上都要切!除了典型良性(比如钙化)的肺结节,其余直径在10~30mm之间的肺结节都该做手术把它切了!根据临床经验来看,这部分大小的肺结节是恶性肿瘤的可能性比较大,在这个时候做手术切除,治疗效果好,部分还可以达到根治。问:“医生,做个PET-CT是不是可以看到是良性还是恶性了?万一是良性就不消做手术噻?!”答:首先,PET-CT不能确定结节的良恶性,只是提供了更多信息,最后是不是癌,还要切下来,病理科显微镜下确定哈!其次,即使切了下来发现肺结节是良性的,也不要捶胸口觉得手术做遭了,这可以为后续治疗提供诊断信息。结节是良性,并不意味着不消管它,这么大小的良性结节可能会引起咳嗽、咳血或疼痛等症状,要治才得行!2. 直径7~10mm的肺磨(毛)玻璃样结节,建议观察3个月再切这部分大小的肺结节包括纯磨(毛)玻璃结节(pGGO)、混合性磨(毛)玻璃结节(mGGO),和实性结节(GGN)。看不懂噶?没关系,这样说你们就懂了——关于肺磨(毛)玻璃样结节在CT影像下就能看的到,各个肺结节的密度是不一样,根据密度主要把肺结节分为三类:实性结节、部分实性结节和磨(毛)玻璃密度结节。其中,部分实性结节的恶性概率高,依次为磨(毛)玻璃密度结节及实性结节。直径7~10mm的肺结节中,主要是磨(毛)玻璃结节,加上不同医生对于磨(毛)玻璃结节到底是切还是观察一下有不同的看法,所以,这也是很多人关心的一类肺结节。磨(毛)玻璃结节有两种,一种是纯磨(毛)玻璃结节(pGGO),可以理解为密度均匀的肺结节,另一种是里面含有实性成分,混合性磨(毛)玻璃结节(mGGO)。对于这部分肺结节,我们华西医生的观点是,要手术,但建议可以观察3个月后再手术,理由有以下3点:1 目前确实通过手术后病理证实,大于10mm磨(毛)玻璃结节是肺癌的可能性大!但多数情况下,小于7mm磨(毛)玻璃结节的良性为多,尤其是年轻人!2 有一部分的磨(毛)玻璃结节在经过吃药或观察后会自己消失,万一你的肺结节就是这种会自己消失喃?所以观察3个月再定嘛!3 磨(毛)玻璃结节生长速度缓慢,不得哈把哈就长多大和转移,如果3个月后没有消失你再切也搞得赢。来自华西医生很重要的提示:虽然我们建议7~10mm的肺结节患者可以不消慌到手术,但如果在观察期发现肺结节长大加快、实性成分增加、或体积或重量增加,那就该立即考虑手术咯!问:“医生,如果我是有好多个磨(毛)玻璃结节,是不是就要马上全部切了呢?”答:又慌了又慌了是不是?!喊你们不要慌啊!en是不听招呼!多发的磨(毛)玻璃结节是很常见的,没有必要也不需要全部切了!目前公认的做法是:先处理大的和多的,其它可以观察,需要处理时再做临床治疗!3. 直径大小在4~6mm的肺结节,有变化时再切“医生,到底切还是不切嘛,可不可以给个明确说法?!”请相信,若有或能给个肯定的说法,医生一定会告诉你的!问题是现在还没有明确和达成一致的看法。这是为什么呢?我们需要了解以下几个事实:首先,肺小结节是最近几年胸部低剂量螺旋+高分辨或薄层CT的广泛应用才被大量发现的。短期的突然增多,我们(从科学的角度上)还没有足够的证据来说清“它的前世、今生和未来”,更未形成统一的诊治共识。其次,不同科室、或相同科室不同专家对4~6mm肺小结节有不同看法是正常的。目前这些不同的诊疗建议,没有对错之分,差异也仅仅在合理与更合理之间。4~6mm肺小结节,手术的时机目前真的还不清楚。所以对于这部分患者建议随访,但随访间隔时间,目前也没有明确的说法,只能建议:大概6个月一次,若连续2~3年没有变化,可以每年复查一次。4. 1~3mm的肺结节,没得必要手术!好了,这部分患者,每年记到要做一盘体检尤其是胸部CT就行了!微笑.jpg啥子?你非要想手术?真的是扭到费哦!你可以回家了哈!来,下一位……01 不抽烟!02 雾霾天出门建议佩戴有效过滤PM2.5微粒的口罩。03 屋头装修不要太豪华,少用石材!04 厨房注意通风。05 心情要舒畅!Q1 吃一些清肺的木耳、血旺儿,喝银耳汤能不能让肺结节消失?答:目前没有任何一种食物、保健品可以让已经出现的肺结节消失,如果你的肺结节消失了,也多半是人家自己消失,或者是吃了医生开的药走嘞,跟你吃的这些木耳、血旺、银耳汤莫得一分钱的关系!问:“那普通的人随时吃点木耳、血旺、银耳汤,清哈肺总有用噻?”你又想多了,目前没有任何一种食物是可以达到清除人体杂质的作用!当然如果你非要觉得拉粑粑也是清除杂质的话,那随便你吃啥子都得行!Q2 做了肺结节手术后,又复发了咋个办?答:肺结节手术后复发的可能性几乎为零,这些应该是新长出来的肺结节。你想嘛,你的脸前两个月冒了痘痘,这个月要是熬哈夜吃哈辣可能又要冒几颗,你总不会说是前两个月的痘痘没有好完又复发三!至于新长出来的肺结节该咋个办,手不手术,仍然参考第四大点的内容哈!Q3 我运气不好,肺结节确诊了就是肺癌,是不是快了?答:快啥子快哦!如果是早期肺癌,早点手术,术后做好相关治疗,生存率是很高的,这么跟你们说嘛,一直来我们门诊复查的肺癌老病号,好多人的精神比我们医生还抖擞。即使运气再撇点万一是晚期,也不要太沮丧,现在治疗肺癌的方法越来越多,我们这儿90来岁的婆婆爷爷,人家都做了手术还上好八好的,心态先摆正才能跟病魔斗噻!得了肺结节你以为结节就可以像乘风破浪的姐姐一样,勇立潮头,主宰人生?No,90%的肺结节都只能勉强在人生的惊涛骇浪中找点存在感,一如你我的普通。参考文献:1、MacMahon H, Naidich DP, Goo JM, et al. Guidelines for management of incidental pulmonary nodules detected on CT images: from the Fleischner Society 2017. Radiology. 2017;284(1):228–243. doi: 10.1148/radiol.2017161659.2、Gould MK, Donington J, Lynch WR, et al. Evaluation of individuals with pulmonary nodules: When is it lung cancer? Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American college of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2013;143(5 suppl):93–120.3、王群.肺部磨玻璃结节的诊治策略.中国肺癌杂志,2018,21(3):160-162.4、晓菊,白莉,金发光等.肺结节诊治中国专家共识(2018年版).中华结核和呼吸杂志. 2018,41(10):763-771.5、中华医学会放射学会心胸学组.低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识.中华放射学杂志. 2015,49 (5):328-335.
  • 02
    2020/08
    南昌哪里可以做PETCT预约?南昌平安健康(检测)中心设立在南昌市青山湖区,建筑面积约6250平方米,共6层独栋建筑。其中,1-3 层为影像中心,配备包括世界先进PET/CT、核磁共振、CT 等尖端设备,从而保证了高品质筛查和诊断;4-6 层则布局了高端体检中心和检验中心。南昌平安健康 (检测) 中心临近地铁1 号线艾溪湖东站,中心南面紧临城市候鸟公园,北靠艾溪湖,南昌市海洋公园、灌城度假村、青山湖文化广场近在咫尺,地理位置十分优越。区域居民人口密集,居民对医学影像的服务需求非常大。中心立足慢性病、多发病的检查和诊断服务,突出基本医疗保健建设,着力打造特色医疗服务,可以与周边的江西省肿瘤医院,江西中医药大学第二附属医院、南昌高新开发区医院等医院资源共享,形成一种优势互补,相辅相成的和谐、双赢关系,为人民群众提供高质量、高水平的特色医疗服务。
  • 23
    2020/07
    2020年度国际权威的美国核医学与分子影像(Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, SNMMI)年会YIA(Young Investigator Award)大奖评选结果揭晓,张晓丽教授带领安贞团队的开创性工作“心衰患者脑葡萄糖PET代谢研究”喜获心血管领域的YIA奖(仅3篇临床研究入选),并入选年度Highlights,是唯一获取YIA奖的中国团队。在导师刘秀杰教授的指导下,张晓丽教授在博士期间,于1997年采用国产PET开展心肌代谢显像评估存活心肌,建立了规范的显像方法和流程,在国内被不断推广应用。对心肌存活的相关研究的成果分别获得2004年和2007年度SNMMI大会的YIA奖。本次获奖是张晓丽教授带领安贞团队斩获的第一个国际奖项,实现了以国际团队为榜样的第一个目标。2016年3月张晓丽教授正式加入安贞医院,带领团队(8名医师,1名物理师,1名化学师,1名动物模型专家,7位技术员,2名护士)按照国际指南规范操作流程,重视图像质量和规范化的报告书写,不断提高临床诊断水平。在完成高质量的临床工作基础上(2019年SPECT检查量突破1万例,其中近6500例门控心肌灌注显像),对科室人员进行规范化的科研训练。近4年来共投稿SNMMI大会24篇和欧洲核医学年会4篇,均被接受(Oral22篇和Poster6篇),其中5篇入选今年SNMMI大会发言,占心血管领域(共48篇)10.4%,占中国大会发言(共86篇)近6%。作为中华医学会核医学分会(CSNM)对外交流学组组长,张晓丽教授在带领团队出色完成临床和科研工作基础上,持续推进与国际同行的学术交流工作,并于2019年成功承办了中华医学会核医学分会与美国核心脏病学会合作的《首届中美高级核心脏病学》培训班,不断扩大中国核心脏病学在国际上的影响力。       心衰患者产生认知功能障碍发病率高,患者预后差,潜在机制仍不明确,缺乏有效的干预治疗手段。针对这一临床重点关注的瓶颈问题,从2016年起,张晓丽教授带领团队与中国科学院高能物理研究所单保慈教授团队和维也纳医科大学李翔副教授团队合作,紧扣“心脑同治”国际前沿热点,在国际上开拓性的采用18F-FDG PET/CT葡萄糖代谢显像技术,对心功能受损的冠心病患者同时进行心脑葡萄糖代谢显像,从能量代谢的角度为阐明心力衰竭患者产生认知功能障碍的潜在机制提供了依据,迈出了“心脑同治”领域的关键一步。研究结果入选2020年度SNMMI年会大会发言,第一作者贠明凯副研究员经过多轮答辩、评选,从全球投稿者中脱颖而出,斩获心血管领域YIA奖,并入选年度Highlights。该奖项竞争激烈,关注度高,是行业发展的风向标,体现了张晓丽教授率领团队在本领域开展研究工作的先进性和创新性。相关文章发表在中华心血管杂志2020年3月心血管影像的重点刊,并被国际权威的美国核心脏病学杂志(Journal of Nuclear Cardiology,JNC)接收。紧密和临床结合,解决临床实际问题,是核医学分子影像技术的优势。与我院心外科刘永民主任团队和病理科陈东主任团队的密切合作,评估18F-FDG PET/CT显像准确鉴别心脏肿瘤良恶性、估测患者预后和指导治疗方案制定的重要价值。文章发表在JNC(第一作者:孟晶晶主治医师,10.1007/s12350-019-02022-1)。与心外科朱俊明主任团队和感染科朱光发主任团队的紧密合作,在国际上率先采用18F-FDG PET/CT显像评价其在探测胸主动脉支架术后感染的价值,将18F-FDG PET/CT显像技术对主动脉支架术后感染的诊断价值与2016年由血管外科医生、感染专家和放射科医师共同制定的国际专家共识MAGIC (Management of Aortic Graft Infection Collaboration) 标准的诊断效能的一致性进行对比研究,明确了该技术对准确诊断胸主动脉支架术后感染及监测抗感染治疗疗效的临床价值。文章在线发表在JNC(第一作者:董薇副主任医师,10.1007/s12350-020-02227-9)。在推进核医学科分子影像中心平台建设的同时,高度重视青年人才的培养。住院医师苏航获中美核医学学会的青年交流奖和CSNM颁发的青年学者国际交流奖,研究生朱紫薇和高星分别获得北京医学会核医学分会组织的2018年度美国年会青年英文比赛3等奖。董薇、卢霞和焦建分别晋升副主任医师,卢霞和牟甜甜分别获北京市青苗计划人才项目,李翔特聘教授喜获2020年“北京市海聚人才工程人才项目”。在提高安贞核医学科临床诊断水平的同时,针对国内核心脏病学发展不理想的现状,高度重视与多学科的合作和对核心脏病技术的普及和推广工作,在院领导和学会领导及国内外知名专家的大力支持下,连续举办4届《安贞分子影像心脑血管疾病医疗论坛》,组织长城会议的核心脏病学论坛和五洲会议的核心脏病学论坛,在国内率先提出并多次举办理论授课+实践操作的核心脏病学培训班等,受到国内同行的欢迎。安贞医院核医学科在两位前任主任王金城教授和王蒨教授奠定的良好基础上,在张晓丽主任的带领下,全科同志本着踏实严谨的工作作风和执着进取的奉献精神,不断提高临床诊断水平,全方位推进核医学分子影像平台建设和相关科研项目实施,向核医学国内国际先进行列迈出稳健的步伐!
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