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前列腺癌分期的诊断
患者 男性 68岁，小便不畅3月，PSA：81.36，11-09 穿刺：前列腺腺癌，现行PET-CT检查影像学检查结果如下：前列腺体积增大、向前突入膀胱，大小约4.4cm*4.8cm*5.3cm，局部放射性分布浓聚，＊大SUV值为18.4，导尿管置入后；双侧精囊腺与前列腺分界不清，放射性分布浓聚，＊大SUV值为12.1；双侧髂血管旁多发淋巴结肿大，大者约1.9cm*1.5cm，放射性分布浓聚，＊大SUV值为23.1；结论：前列腺癌累及双侧精囊腺，双侧髂血管旁多发淋巴结转移。总结：因PET-CT检查可行全身全方位评估，对于前列腺癌行PET-CT检查可明确分期，临床可根据PET-CT检查结果制定治疗方案，具有非常大的临床意义。 -
右侧胸口不明原因疼痛，做PETMR检查详查案例
年龄：42 空腹血糖(mmol/l)：5.8 检查药物：18F-FDG 检查项目：全身 PET 不久前，右胸前区疼痛已4月有余的韩先生找到我们并要求做PETCT检查进行全身检查，据韩先生本人自述，2个月前的体检检查出他有肝囊肿、胃炎、肺小结节以及肿瘤标志物不详，韩先生在PET-CT预约平台联系我们预约三甲医院后，通过医生的详细问诊和PET-CT全方位检查，得出诊断结果为：禁食状态下，静脉注射18F-FDG行PET/MR全身显像，胸部加扫低剂量薄层CT,图像显示清晰。大脑诸脑叶形态正常，脑实质内未见异常信号影，诸脑室形态无增大，脑沟、脑裂无増宽，脑中线结构居中。 双侧大脑、小脑、基底节及丘脑放射性分布对称，未见明显异常放射性浓聚或减低区。鼻咽、口咽及喉咽形态正常，咽壁表面光滑无增厚，双侧咽隐窝、咽鼓开口、会厌落及梨状隐窝存在，咽旁 间隙清晰，咽部放射性摄取未见明显异常。鼻腔信号显示正常，蝶卖右侧见一囊状T1WI低、T2WI高值号影， 放射性摄取未见异常。甲状腺外形如常，甲状腺腺叶实质值号均匀，放射性摄取未见异常。双侧颈部未见明显増 大淋巴结，放射性摄取未见异常。两侧胸廓对称，双侧胸锁关节区域（第1肋骨与胸骨柄交界处）稍増厚软组织影，放射性摄取轻度増高，SUV＊大值1.7。右侧第5肋腋中线水平局灶性放射性摄取增高，SUV＊大值1.74o低剂量薄层CT见右肺上叶尖段、 右肺中叶散在条索影，放射性摄取未见异常，余双肺信号及放射性摄取未见异常，胸膜未见增厚，双侧胸腔少量 弧形液体信号影，放射性摄取未见异常。纵隔及两肺门未见明显肿大淋巴结影，放射性摄取未见异常。食管管壁 未见增厚，管腔未见明显扩张，放射性摄取未见异常。心脏外形如常，心肌呈生理性放射性摄取。肝表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽。肝内散在小囊状、点状T2WI高信号影，较大者直径约0.3cm,余 肝内放射性分布均匀，未见明显放射性摄取异常浓聚灶。胆囊形态正常，胆囊壁无增厚，胆道无扩张，放射性摄 取未见异常。胰腺大小、形态和信号未见异常，胰管未见扩张。胰腺实质放射性分布均匀，未见放射性摄取异常 增高灶。脾脏外形、大小正常，实质信号均匀，未见放射性摄取异常浓聚灶。胃腔形态正常，胃壁未见明显增厚, 放射性摄取未见异常。小肠、结肠走行及分布正常，肠壁未见增厚，肠腔未见扩张，肠道呈放射性生理性摄取。两肾外形及大小正常，双肾实质未见异常信号影及放射性摄取异常浓聚灶。两侧肾盂、肾盏无扩张积液，尿 路走行区域未见异常信号影，呈生理性放射性摄取。肾周筋膜无增厚，肾周间隙清晰。两侧肾上腺形态及大小正 常，未见局灶放射性摄取异常增高。腹膜后未见增大淋巴结影，放射性摄取未见异常。肛痿手术史，直肠中段后壁稍增厚，放射性摄取轻度增高，SUV＊大值2.89,肠腔充盈良好，外膜光滑， 直肠系膜间隙清晰。前列腺无增大，表面光滑，腺叶外周带信号欠均匀，呈T1WI等信号、T2WI低信号，右侧 明显，放射性摄取轻度增高，SUV＊大值4.1。双侧精囊腺对称性分布，大小、形态、信号及放射性摄取未见异 常。盆腔未见明显积液影；盆壁脂肪间隙清楚，未见明显肿大淋巴结影及放射性摄取异常浓聚灶。双侧腹股沟淋 巴结无肿大，放射性摄取未见异常。脊柱生理曲度存在，颈、胸、腰椎诸椎体边缘未见明显增生骨质影，未见明显椎间盘狭窄、信号异常及放射 性摄取异常。双侧胸锁关节周围软组织放射性摄取增高，右侧为著，SUV＊大值1.74。MR信号未见明显异常， CT扫描骨质未见明显异常。检查结论：1、 全身PET/MR显像（包括脑）未见明显FDG代谢异常増高肿瘤性病变。2、 双側胸锁关节区FDG代谢轻度增高，右側第5肋局灶性FBG代谢増高，考處炎性损伤性摄取可能大，建议随访。3、 前列腺外周带T2WI低信号影，FDG代谢轻度增高，建议结合前列腺B超检査或相关肿瘤指标检测（PSA 或fPSA等）明确。4、 右肿上叶尖段、右肺中叶散在慢性炎症。双侧胸腔少量积液。5、 肝脏小囊肿。6、 直肠中段局部肠壁稍増厚，FDG代谢轻度增高，首先考虑炎性摄取，建议肠镜随访。7、 蝶窦粘液囊肿 -
皮肤巩膜黄染，做PETMR检查详查案例
年龄：57 空腹血糖(mmol/l)：7.1 检查药物：18F-FDG 检查项目：全身 PET 临床诊断：黄疸待查简要病史： 皮肤巩膜黄染 2 周,尿色深黄,大便黄色,外院 TBIL202umol/L,DIBL178umol/L,ALT：914IU/l,AFP： 54.4ng/ml,CEA、CA199 正常,外院超声、MR：肝左外叶占位,MT 待排,马蹄肾 外院胸部 CT：双肺气肿, 右肺小结节,3×4mm。患者否认肝炎病史,进一步明确病情。颈椎固定术后 6 年。禁食状态下，静脉注射 18F-FDG 行 PET/MR 全身显像，图像显示清晰。大脑诸脑叶形态正常，脑实质内未见异常信号影，诸脑室形态无增大，脑沟﹑脑裂无增宽，脑中线结构居中。双侧大脑、小脑、基底节及丘脑放射性分布对称，未见明显异常放射性浓聚或减低区。鼻咽、口咽及喉咽形态正常，咽壁表面光滑无增厚，双侧咽隐窝、咽鼓开口、会厌谿及梨状隐窝存在，咽旁间隙清晰，咽部放射性摄取未见明显异常。鼻腔及鼻窦信号显示正常，放射性摄取未见异常。甲状腺外形如常， 甲状腺腺叶实质信号均匀，放射性摄取未见异常。双侧颈部未见明显增大淋巴结，放射性摄取未见异常。两侧胸廓对称，两肺信号及放射性摄取未见异常，胸膜未见增厚，胸腔未见积液。纵隔及两肺门未见明显肿大淋巴结影，放射性摄取未见异常。食管管壁未见增厚，管腔未见明显扩张，放射性摄取未见异常。心脏外形如常，心肌呈生理性放射性摄取。肝表面光滑，肝右叶比例增大，左叶形态不规则，肝左叶见局部突出肝脏轮廓肝叶影，与正常肝实质信号一致，放射性摄取未见异常，余肝内见数枚小囊状 T1WI 低信号、T2WI 高信号影，较大者直径约 0.5cm，肝内未见明显放射性摄取异常增高。胆囊形态正常，胆囊壁无增厚，放射性摄取未见异常。肝内外胆管无扩张，胆管走行处未见异常信号影及放射性分布异常。胰腺大小、形态和信号未见异常，胰管未见扩张。胰腺实质放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。脾脏外形、大小正常，实质信号均匀，未见放射性摄取异常浓聚灶。胃腔形态正常，胃壁未见明显增厚，放射性摄取未见异常。小肠、结肠走行及分布正常，肠壁未见增厚，肠腔未见扩张， 肠道呈放射性生理性摄取。先天马蹄肾畸形，右肾横位于腹主动脉前与左肾下部融合。肾盂、肾盏无扩张积液，尿路走行区域未见异常信号影，呈生理性放射性摄取。肾周筋膜无增厚，肾周间隙清晰。左侧肾上腺形态及大小正常，未见局灶放射性摄取异常增高；右侧肾上腺显示欠清。腹膜后未见增大淋巴结影，放射性摄取未见异常。前列腺无增大，表面光滑，腺体实质信号欠均匀，T1WI 多发点状高信号影，腺体实质未见局灶放射性摄取异常增高。双侧精囊腺对称性分布，大小、形态、信号及放射性摄取未见异常。盆腔未见明显积液影；盆壁脂肪间隙清楚，未见明显肿大淋巴结影及放射性摄取异常浓聚灶。双侧腹股沟淋巴结无肿大，放射性摄取未见异常。脊柱生理曲度存在，颈、胸、腰椎诸椎体边缘未见明显增生骨质影，颈椎 C3、C4 椎体及间盘异常信号影，放射性摄取未见异常。检查结论：1、肝左叶局部突出肝脏轮廓肝叶影（信号与正常肝脏一致），FDG 代谢未见异常，考虑外生正常肝组织可能大，建议结合增强 CT 或 MR 检查明确；胆管走行区域未见异常信号影及 FDG 代谢异常浓聚灶。2、肝脏多发小囊肿。3、马蹄肾。4、前列腺良性病灶。5、颈椎 C3、C4 椎体术后改变。 -
右腹阵发性疼痛数年做PETCT检查详查案例
年 龄：56岁检查项目：全身临床诊断：_待查显像剂（种类/剂量）：18F-FDG/10. 3mCi简要病史：剑突下及右上腹阵发性疼痛数年，2019-9患者行胆囊切除术，术后患者 仍自觉时有右上腹疼痛。现患者自觉全身乏力，拟行PET/CT排除恶性病变无进食；有手术史，胆囊切除术后；腰椎间盘突出术后；无结核史；无外 伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；无吸烟史；无饮 酒史；无家族史；月经史：已绝经；意识：清楚；空腹血糖：5. 7 mmol/L;检查结果：禁食状态下，静脉注射18F-FDG1.5小时后行PET/CT全身显像（3D+T0F采 集，TrueX重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰，大脑皮质内放射性分布均匀，双侧額叶、頂叶、濒 叶、枕叶放射性分布对称，双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未 见明显放射性摄取増高灶。CT平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大 小、形态如常，脑沟、脑裂未见明显増寛，脑中线结构居中。眼眶部显像清晰，PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。眼 眶CT平扫示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常 变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经 管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰，PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高 灶。鼻咽CT平扫示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两侧壁软组织对称，咽隐窝 及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌実、筛窦、蝶窦充气良好，粘 膜无増厚。颈部显像清晰，PET示双側颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未 见明显放射，性摄取异常增高区。CT示甲状腺外形如常，密度欠均勺。胸部显像清晰，CT平扫肺窗显示两肺纹理略多，右肺中叶近叶间裂胸膜见 磨玻璃密度结节影，约0. 8*0. 7cm,伴放射性摄取轻度增高，SUV＊大值为 0.8o双侧肺门淋巴结放射性摄取轻度增高，SUV＊大值为3. 2,较大者约 1.3cm,位于右侧肺门。PET示余肺野内、纵隔淋巴结、食道等均未见放射性摄 取异常増高灶。纵隔血池SUV平均值1.3。CT示两肺门无增大，气管支气管通 畅，纵隔未见肿大淋巴结。胸膜及胸壁软组织未见异常。食道未见明显扩张， 管壁未见明显增厚。心脏外形如常，左右冠状动脉未见明显钙化。CT示双侧乳 腺密度欠均匀，未见明显钙化表现，PET示双側乳腺放射性摄取轻度増高，SUV ＊大值为2.1；双侧腋窝淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。肝脏内未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏血池SUV平均值2. 3。CT平扫 显示肝脏密度弥漫性减低，CT值约46HU;肝内未见异常密度灶，表面光滑，肝 叶比例协调，肝裂不宽，肝内外胆管无扩张。结肠及直肠条状放射性显影，SUV＊大值为6.0：胃壁、余肠道未见局灶放 射性摄取异常增高。胆囊切除。脾脏内放射性分布均勾，未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示脾脏外 形、密度、大小如常，内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均勾，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常诊断结果:右肺中叶磨玻璃密度结节FDG代谢轻度增高，建议抗炎治疗后CT密切随 访；双侧肺门淋巴结FDG代谢轻度增高，考虑炎性，建议随访。甲状腺密度欠均匀，未见FDG代谢异常増高，考虑良性，建议超声随访。双侧乳腺密度欠均匀，FDG代谢轻度增高，考虑乳腺增生，建议超声随 访。脂肪肝；结直肠炎，建议结合肠镜。腹膜后及肠系膜淋巴结炎性增生。颈胸腰椎体骨质增生；腹壁皮下少许炎性改变。 -
CT提示左上肺舌段及左下肺斑片影，做PETCT检查详查一下
简要病史：10余天前自觉左侧胸肋部疼痛，伴干咳，无发热。外院治疗后咳嗽有缓解，现仍有干咳。 -
双核素显像在心脏结节病中的应用-PETCT检查案例
双核素显像在心脏结节病中的应用-PETCT检查案例病史及检查目的：患者56岁男性，主因“间断心悸、胸闷14年”就诊。患者14年前因乏力、阵发性心悸，休息后不能缓解，于外院行ECG检查提示：III度房室传导阻滞，给予永久起搏器植入治疗，之后症状好转，但仍间断出现心悸及胸闷症状。查体血压133/76mmHg，余未见明显异常。既往史：高血压多年。实验室检查：血常规示血红蛋白123 g/L（参考值130～175g/L），钠尿肽254pg/mL（参考值<100pg/mL），血生化、肿瘤标志物及自身抗体阴性。连续动态心电图监测（Holter）示：室性早搏101次/天，ST-T继发性改变。超声心动图（UCG）示：室间隔变薄、回声增强，室间隔基底段明显变薄，左房、左室扩大，左室射血分数减低（42.6%）。增强CT胸痛三联：心脏起搏器植入术后；冠状动脉轻度粥样硬化，CTPA未见肺栓塞征象。临床考虑不除外结节病心脏受累可能，为进一步明确诊断及评估全身病变情况，行99mTc-MIBI静息心肌灌注显像、18F-FDG心脏及全身PETCT检查显像（图1、图2）。图1奇数排为MIBI静息心肌灌注断层图像，偶数排为FDG心肌代谢断层图像图2 FDG PET/CT MIP图及双肺门、纵隔小淋巴结断层图像检查方法：按照常规检查方法行99mTc-MIBI静息心肌灌注显像，隔日行FDG心肌代谢显像及全身显像。行心肌代谢显像前一天，患者进食高脂、低碳水化合物的饮食，于扫描前12小时禁食；检查当日注射18F-FDG显像剂前15分钟注射低剂量肝素（15U/kg）；心肌代谢显像采集结束后，行全身PET/CT显像。检查所见：心肌血流灌注显像：左室增大，左室后间壁、下后壁血流灌注减低；余左室各壁放射性分布未见明显异常。心肌葡萄糖代谢显像：左室前壁近基底部、侧壁、下后壁可见放射性分布，左室心尖区、前壁近心尖、前侧壁近心尖及前间壁放射性分布呈缺损区，左侧后间壁呈放射性分布减低、缺损区。纵隔4-7区、双侧肺门多发小淋巴结，短径均小于1.0cm，大多数淋巴结密度较高，部分淋巴结FDG摄取增高（SUVmax：6.1）；扫描野内其余部位未见明确异常。检查意见：1. ①起搏器植入术后，左室增大：②左室前壁近基底、侧壁代谢增高，血流灌注正常，考虑结节病早期可能；③左室下后壁代谢增高，血流灌注减低，考虑结节病活动期可能；④左室后间壁代谢未见增高，血流灌注减低，考虑结节病纤维化期可能；⑤左室心尖区、前壁近心尖、前侧壁近心尖及前间壁代谢减低，血流灌注正常，考虑为正常心肌；2.纵隔及双肺门多发淋巴结，多发密度较高，部分葡萄糖代谢增高，考虑非特异性摄取可能性大，建议随访。＊终临床诊断：患者青中年时期出现Ⅲ度房室传导阻滞，并植入起搏器。本次入院超声心动提示室间隔明显变薄，为结节病心脏受累特点之一，核医学心肌血流灌注及18F-FDG PET/CT显像提示部分心肌节段葡萄糖代谢增高伴/不伴灌注减低。患者虽未行心内膜活检且尚无心脏外结节病受累证据，但结合患者临床症状及相应检查结果，临床倾向于结节病心脏受累。作者：北京大学第一医院核医学科 陈雪祺 范岩
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肺癌治疗后，做PETCT检查详查案例
年 龄：64岁检查项目：全身临床诊断：肺癌治疗后显像剂（种类/剂量）：18F-FDG/9.4mCi简关病史：2019.10.14于肺科医院行VATS左全肺切除术，肺门部肿块，4*3*2. 5cm, 病理为鳞癌（非角化性），胸膜、神经浸润及脉管内癌栓均未见；术前化疗3 程，术后继续化疗4程，无放疗，末次治疗时间为2020. 02. 25,术后一直声音 嘶哑，＊近一次复查2020. 06.18胸部CT提示：左肺术后改变伴包裹性积液，右 肺多发结节，转移灶可能，右肺肺气肿，心包积液，冠脉钙化。2020. 05. 22骨 扫描提示4胸椎、5腰椎、右侧胸锁关节、左侧第7后肋放射性浓聚。肺部肿瘤 标志物提示NSE: 28.11ng/ml, CYFRA211: 6. 27ng/ml, SCC正常。无进食；有手术史，阑尾炎手术，余见现病史；无结核史；无外伤史；无 糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；有吸烟史，肺癌术前吸烟 史，平均每日2包，吸烟30余年；有饮酒史，曾饮酒较多；无家族史；意识： 清楚；检查结果：禁食状态下，静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PET/CT全身显像（3D+T0F采 集，TrueX重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均匀，双侧額叶、頂叶、颛 叶、枕叶放射性分布对称，双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未 见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示双侧基底节小圆形稍低密度影，直径约 0. 3cm,余颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小、形态如常，脑沟、脑裂 未见明显增宽，脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT 示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视 神经未见异常密度灶，眶内脂肪冋隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上 裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高 灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两侧壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管 开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌窦及双侧筛窦粘膜稍增厚，双蝶窦充气 良好，粘膜无増厚。PET示右側声带条状放射性摄取增高，SUV＊大值为5.8 （生理性代偿）。颈部显像清晰。PET示双側颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未 见明显放射性摄取异常增高区。CT示甲状腺外形、大小如常，左、右两叶内见 散在数枚小圆形稍低密度影，较大者直径约0. 3cm。胸部显像清晰。CT示左全肺切除术后，左侧胸膜多发不规则软组织肿块、 结节影（侵犯邻近第5、6肋骨），与心包膜分界不清，PET示其放射性摄取异 常增高，＊大摄取截面范围约10. 3*7. 3cm, SUV＊大值为25.4。纵隔左偏，纵 隔内散在肿大淋巴结影，以隆突下为明显，PET示其放射性摄取异常增高，摄 取直径约2.7cm, SUV＊大值为16.8.心包脂肪间隙、心包膜见多发结节影，＊ 大者短径约2.4cm, PET示其放射性摄取异常增高，SUV＊大值为22.6。右肺透 亮度増加伴多发萍壁透亮影形成，右肺野内胸膜下多发结节影，＊大者直径约 1.3cm, PET示其放射性摄取异常增高，SUV＊大值为14. 3。PET示右侧肺门淋巴 结放射性摄取轻度增髙，SUV＊大值为3.4。左侧胸腔及心包明显积液改变。 PET示食道未见放射性摄取异常增高灶；纵隔血池SUV平均值［1.3］.食道未 见明显扩张，管壁未见明显増厚。左右冠状动脉未见明显钙化。肝脏内放射性分布均勾，未见明显放射性摄取异常增高灶：肝脏血池SUV 平均值［2.4］。CT示肝内未见异常密度灶，肝脏表面光滑，肝叶比例协调， 肝裂不宽，肝内外胆管无扩张。胃充盈可，胃窦部粘膜放射性摄取轻度増高，SUV＊大值为3.2;结直肠条 状放射性摄取增高，以左半结肠为明显，SUV＊大值为6. 3;直肠末端局灶性放 射性摄取增高，SUV＊大值为10.1;余所见肠道未见局灶放射性摄取异常增 高。CT平扫示胃壁、肠壁密度均勾，未见明显增厚。胆囊放射性分布均勾，未见放射性摄取异常增高灶。CT示胆囊不大，壁不 厚，内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均勾，未见放射性摄取异常增高灶。CT示脾脏外形、密 度、大小如常，内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均勾，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常 增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均可，未见局灶放射性摄取异常增高。CT示 两肾轮廓清楚，左肾上极见直径约1.0cm稍低密度影，右肾实质密度均匀，肾 盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位 置及大小无异常。前列腺放射性摄取不均勺增高，SUV＊大值为6.4;双侧精囊腺及余盆腔内 放射性分布均勺，未见局灶放射性摄取异常增高。CT示前列腺无増大，表面光 滑，实质内见粗大钙化灶。盆股内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT示腹膜 后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结。CT示胸4椎体及双侧附件局部骨质破坏，PET示其放射性摄取异常增高， $07＊大值为8.2：余所见骨骼未见放射性摄取异常増高灶。PET示右側肩关节 周围软组织放射性摄取轻度增高，SUV＊大值为3. 2。CT示颈、胸、腰椎体及椎 小关节骨质增生。诊断结果：左肺癌治疗后，左侧胸膜多发肿块、结节影（侵犯邻近肋骨及心包）， 纵隔多发肿大淋巴结影，心包多发结节，右肺多发结节，胸4椎体及双側附件 局部骨质破坏，FDG代谢不同程度增高，结合病史，考虑肺癌多发转移所致； 左侧胸腔及心包积液。余全身（包括脑）PET显像未见FDG代谢明显异常增高 灶。甲状腺两叶多发小结节，未见FDG代谢增高，考虑良性可能大，建议随 访。副鼻窦炎。双侧基底节腔梗。右肺肺气肿。轻度胃炎。肠炎；痔疮。左肾囊肿。前列腺钙化伴FDG代谢增高，建议血清PSA、fPSA检查及泌尿外科随访。右侧肩周炎。椎体退行性变 -
右肺占位，做PETCT检查详查案例
年 龄：72岁检查项目：全身临床诊断：右肺占位显像剂（种类/剂量）： 18F-FDG/9mCi简要病史：2020-7患者体检发现肺部阴影，后就诊于当地医院行胸部CT增强示右肺 下叶背段占位（大小约1.8*2. 4cm）,考虑周围型肺癌，慢性支气管炎，肺气 肿，两肺上叶多发肺大疱，肝内多发囊肿。查肿瘤标志物示CEA21.3ng/ml,头 颅MRI增强未见明显异常。昨日患者行支气管镜，病理未出。现患者偶有痰中 带血，余无特殊不适主诉。无进食；无手术史；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传 染病史；无其他疾病史；有吸烟史，吸烟五十年，每日二十余根；无饮酒史； 有家族史，父亲、弟弟肺癌；意识：清楚；空腹血糖：5. 7 mmol/L;检查结果:禁食状态下，静脉注射18F-FDG 1.5小时后行PET/CT显像（3D+T0F采集， TRUEX重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰，大脑皮质内放射性分布均匀，双侧額叶、双侧顶叶、 双侧簌叶、双侧枕叶放射性分布对称，双侧基底节、双侧丘脑、双侧小脑放射 性分布对称，未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT平扫显示颅内各层未见异 常密度灶，脑室系统大小、形态如常，脑沟、脑裂未见明显増宽，脑中线结构 居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰，PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。眼 眶CT平扫示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常 变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经 管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰，PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高 灶。鼻咽CT平扫示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两侧壁软组织对称，咽隐窝 及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘 膜无增厚。颈部显像清晰，PET示双側颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常増高区。CT示甲状腺外形、密度如常，内未见明显异常 密度影。胸部显像清晰，CT示右肺下叶背段见一软组织密度肿块影，形态不规则， 见毛刺、偏心空洞，见血管集束征，见胸膜牵拉改变，PET示其放射性摄取不 均匀性异常増高，SUV＊大值14. 4,较大摄取范围约2. 6*2.1cm。CT示纵隔内（以气管前腔静脉后、气管隆突下、主动脉弓旁及前上纵隔为明显）及双肺门 散在淋巴结影，PET示其放射性摄取增高，$117＊大值3.9,较大者摄取范围约 1.0*0. 7cm. CT示双肺见多发大小不等透亮影，部分融合，以双肺上叶明显。 PET示食道未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示气管支气管通畅，胸壁软组 织未见异常。食道未见明显扩张，管壁未见明显增厚。心脏外形如常，左右冠 状动脉未见明显钙化。（纵隔血池SUV平均值1.0）肝脏内放射性分布均为，未见明显放射性摄取异常增髙灶。CT平扫显示肝 实质内见多发囊性低密度影，边界清，较大直径约5. 0*3. 6cm,肝脏表面光 滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝内外胆管无扩张。（肝脏血池SUV平均值 1.8）胃壁未见局灶放射性摄取异常增高。CT平扫示胃壁光滑，密度均匀，未见 明显増厚。PET示肠壁放射性摄取条状增高，以结肠明显，$1^＊大值3.6。胆囊放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示胆囊不大， 壁不厚，内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示脾脏外 形、密度、大小如常，内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均匀，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常 增高灶。CT平扫示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均匀，未见局灶放射性摄取异常增高。CT平 扫示两肾轮廓清楚、平滑，左肾皮质内见一囊性低密度影，边界清，直径约 1.4cm,左肾皮质内另见一稍高密度结节影，直径约0. 7*0.4cm,形态尚规则， PET未见其放射性摄取异常增高。CT示右肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩 大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异 常。前列腺、双侧精囊腺及余盆腔内未见局灶放射性摄取异常增高。CT平扫显 示前列腺无增大，表面欠光滑，密度不均匀，内见点状高密度影（伺化灶）。 盆腔内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫腹膜后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结，椎旁软组织无肿胀。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫骨窗观察颈、胸、腰椎体骨质增 生。诊断结果：右肺下叶背段软组织密度肿块影伴FDG代谢异常增高，考虑恶性病变可 能大，建议胸外科随访。纵隔内及双肺门散在淋巴结影伴FDG代谢增高，目前考虑转移依据不 足，建议随访。余全身（包括脑）PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。双肺肺气肿。肝脏多发囊肿。结肠炎。左肾多发囊肿。椎体退行性变 -
患者因咳嗷就诊于当地医院行肺部CT示右下肺结节
简要病史：2018-2患者因咳嗷就诊于当地医院行肺部CT示右下肺结节(12. 0*12. 3rrm〇，双下肺索条，双肺间质性改变。后行增强CT示右肺下叶肺结节灶符合炎性结节表现。后患者多次随访该结节，均较前相仿。2020-4复查胸部CT增强示两肺间质性肺炎，右肺下叶结节（14*12圓），建议穿刺活检。患者自述近10年时有上腹部不适感，2018-2查胃镜示浅表性胃炎伴胃底糜烂。十二指肠球炎。无进食；有手术史，左侧背部脂肪瘤手术史。；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；有吸烟史，吸烟四十年，每曰一包；无饮酒史；有家族史，父亲喉癌，大哥胰腺癌，二哥肺癌，弟弟十二指肠恶性肿瘤；意识：清楚；空腹血糖：5. 2 mmol/L; -
肺癌术后复查，做PETCT检查案例
简要病史:2019-4-16行右肺中叶及上叶切除术，病理示：浸润性腺癌，未见淋巴结转移。木后化疗，＊后一次2019-6-19结束。2020-4-13随访肿瘤标志物轻度增高（CA724 77.6)，近期CT未见明显异常。1999年因甲状腺乳头状Ca行甲状腺全切，未见淋巴结转移，近期B超未见明显异常。无进食；有手术史，见病史。无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；无吸烟史；无饮酒史；无家族史；月经史：绝经；意识：清楚；检查结果:禁食状态下，静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PETCT全身显像（3D+T0F采集，TrueX重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均幻，双側額叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称，双側基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示双側基底节区小低密度影、点状致密影，脑室系统大小、形态如常，脑沟、脑裂未见明显增宽，脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两側壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无增厚。甲状腺全切术后，PET示术区未见放射性摄取异常增高灶。右侧声带处弥漫性放射性摄取增高，SUV＊大值7.6 (生理性摄取）。双侧颈部淋巴结、双側锁骨区淋巴结未见明显放射性摄取异常增高区。右肺中上叶术后改变，CT示双肺多发纤维条索影，右肺明显，双肺多发小结节影，较大者约0.5*0. 3cm，部分右肺结节伴钙化灶，PET示其未见放射性摄取异常增高。CT示纵隔见淋巴结影，以主动脉弓下及食管旁为明显，较大者约1.0*0. 7cm，PET示其放射性摄取增高，SUV＊大值4. 4。PET示双侧肺门淋巴结、食道未见放射性摄取异常增高灶：纵隔血池SUV平均值1.3。CT示右肺门多发致密影。双側朐腔未见明显枳液改变。食道未见明显扩张，管壁未见明显增厚。心脏外形如常，左右冠状动脉未见明显钙化。双侧乳腺致密，未见明显钙化表现，双側腋莴未见明显异常肿大淋巴结影。PET示双侧乳腺及双侧腋莴未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏内放射性分布均幻，未见明显放射性摄取异常增高灶；肝脏血池SUV平均值2.0。GT示肝内未见异常密度灶，肝脏表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝内外胆管元扩张。PET示胃幽门及十二指肠球部放射性摄取增高，SUV＊大值3.0。升结肠放射性摄取增高，SUV＊大值5.2。肝脏内放射性分布均句，未见放射性摄取异常增高灶。CT示脾脏外形、密度、大小如常，内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均句，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均勾，未见局灶放射性摄取异常增高。CT示两肾轮廓清楚，肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。子宮、双侧附件区及余盆腔内放射性分布均勾，未见局灶放射性摄取异常增高。CT示子宫外形欠规則，表面光滑，密度均匀。盆腔内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT示腹膜后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。CT示颈、胸、腰椎体骨质增生。诊断结果：1.甲状腺癌及肺癌术后，纵隔淋巴结FDG代谢增高，结合病史，考虑炎性增殖性病变可能大，建议密切随访。余全身（包括脑）PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2.双侧基底节区腔隙灶、小钙化灶。3.双肺散在小结节（部分伴钙化）、良性，建议随访。右肺门钙化灶。4.胃炎；十二指肠炎。结肠炎。 -
肺部磨玻璃结节，做PETCT检查案例
简要病史:2019-4 CT示右肺下叶前基底段小片状磨玻璃影，随访。近期乏力，既往胃鏡示胃炎。无进食；无手术史；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；无吸烟史；无饮酒史；无家族史；月经史：绝经；意识：清楚；空腹血糖：7. 4 mmol/L;检查结果:禁食状态下，静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PETCT全身显像（3D+T0F采集，TrueX重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均句，双側額叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称，双側基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小、形态如常，脑沟、脑裂未见明显增宽，脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两側壁软组织对称，咽隐莴及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无增厚。颈部显像清晰。PET示双側锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。CT示甲状腺外形如常，两叶密度不均匀。双側颌下淋巴结影，大小约1.0cm,伴放射性摄取增高，SUV＊大值为3. 7。胸部显像清晰。PET示双肺野内、双側肺门淋巴结、纵隔淋巴结、食道未见放射性摄取异常增高灶；纵隔血池SUV平均值【1.0】。CT示右肺上叶胸膜下见小结节影，大小约0.3cm,右肺下叶朐膜下小结节影，大小约0.5cm，未见其放射性摄取异常增高灶，余两肺纹理增粗，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。两肺门无增大，气管支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结。双側胸腔未见明显枳液改变。食道未见明显扩张，管壁未见明显增厚。心脏外形如常，左右冠状动脉未见明显钙化。双侧乳腺密度均匀，未见明显钙化表现，双侧腋莴未见明显异常肿大淋巴结影。PET示双側乳腺及双侧腋窝未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏内放射性分布均句，未见明显放射性摄取异常增高灶；肝脏血池SUV平均值【2.4】。CT示肝脏密度弥漫性减低，CT值为33Hu;余肝内未见异常密度灶，肝脏表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝内外胆管无扩张。胃堃未见局灶放射性摄取异常增高：结肠条形放射性摄取增高。CT平扫示胃壁、肠壁密度均匀，未见明显增厚。胆囊放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。CT示胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均句，未见放射性摄取异常增高灶。CT示脾脏外形、密度、大小如常，内未见异常密度影。脾门处见0.6cm等密度影，界清。胰腺内放射性分布均句，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均匀，未见局灶放射性摄取异常增高。CT示两肾轮廓清楚，肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。子宫、双侧附件区及余盆腔内放射性分布均勺，未见局灶放射性摄取异常增高。CT示子宫无增大，表面光滑，密度均匀。盆腔内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT示腹膜后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结。诊断结果:1.右肺结节影未见FDG代谢增高，建议定期随访。余全身（包括脑）PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2.双侧颌下淋巴结炎。甲状腺两叶密度不均匀未见FDG代谢增高，考虑为良性，建议随访。3.脂肪肝。副脾。4.结肠炎。5.椎体退行性变。 -
胸部CT左上肺占位，做PETCT检查案例
简要病史:自行扪及左侧乳腺及左侧腋下包块3月余，逐渐增大，无压痛。5-29外院超声提示左乳低回声占位伴钙化，USB卜RADS5类，左腋下、左颈部及左锁骨上见肿大淋巴结。胸部CT另见左上肺占位，考虑肺Ca;纵膈、左肺门淋巴结METS，未行穿刺或气管镜检查。2天前于外院行左乳、左腋下、左锁骨下淋巴结穿刺活检，结果未回报。无进食；无手术史；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；无吸烟史；无饮酒史；有家族史，母亲肿瘤史，具体不详；月经史：已绝经；意识：清楚；空腹血糖：5. 8 mmol/L;检查结果:禁食状态下，静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PET/CT全身显像（3D+T0F采集，TrueX重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均句，双側額叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称，双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小、形态如常，脑沟、脑裂未见明显增宽，脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两側壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无增厚。颈部显像清晰。PET示双侧甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。GT示甲状腺外形、密度如常，内未见明显异常密度影。左侧颈根部及双侧锁骨区见多发肿大淋巴结影，＊大约2. 1cm,伴放射性摄取异常增高，SUV＊大值为31.5。CT肺窗示左肺上叶见截面约4. 2x6. 9cm的不规则形软组织块影，边界清晰，可见浅分叶及短毛刺征，放射性摄取异常增高，SUV＊大值约23. 1;左肺上叶近叶间胸膜下区见一磨破璃样密度增高影，未见放射性摄取增高。纵隔窗示纵隔及左肺门多发肿大的淋巴结影，部分相互融合，＊大约2.5*2.Ocm，伴放射性摄取异常增高，SUV＊大值28. 1。PET示食道未见放射性摄取异常增高灶；纵隔血池SUV平均值【1.4】。双侧胸腔未见明显枳液改变。食道未见明显扩张，管堃未见明显增厚。心脏外形如常，左右冠状动脉未见明显钙化。CT示左側乳腺外上象限见两个结节影，较大者截面约1.8x3. 1cm，其内见点状稍高密度影，伴放射性摄取异常增高，SUV＊大值约17. 6:左侧腋窝见肿大淋巴结影，＊大约3. 2*3. 2cm,伴放射性摄取异常增高，SUV＊大值为14. 3;PET示右側乳腺及右侧腋窝未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏内放射性分布不均幻，未见明显放射性摄取异常增高灶；肝脏血池SUV平均值【2.6】。CT示肝脏密度弥漫性减低，CT值为41Hu，余肝内未见异常。胃窦放射性摄取轻度增高，SUV＊大值为2.0;结肠条形放射性摄取增高。CT平扫示胃壁、肠壁密度均匀，未见明显增厚。胆囊放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。CT示胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。CT示脾脏外形、密度、大小如常，内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均句，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。左側肾上腺内侧肢略增粗，密度欠均幻，伴放射性摄取轻度增高，SUV＊大值3. 4，双肾、右侧肾上腺放射性分布均句，未见局灶放射性摄取异常增高。CT示两肾轮廓清楚，肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰。子宮形态欠规整，见等密度影略突出于子宫，未见放射性摄取异常增高。双侧附件区及余盆腔内放射性分布均匀，未见局灶放射性摄取异常增高。余盆腔内脂肪间陈清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双側腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT示腹膜后及双側腹股沟未见肿大淋巴结。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。CT示颈、胸、腰椎体骨质轻度增生。诊断结果：1.左上肺肿坱影，左侧乳腺外上象限多发结节，左侧颈根部及双侧锁骨区、纵隔、左肺门及左腋窝下多发肿大淋巴结影，伴FDG代谢异常增高，考虑为恶性病变及其转移所致。2.左肺下叶磨玻璃影未见FDG代谢增高，结合病史，考虑为低代谢肿瘤性病变不除外，建议定期随访。3.左侧肾上腺内侧肢略增粗伴FDG代谢轻度增高，转移不能排除，建议密切随访。4.脂肪肝。5.子宮等密度影未见FDG代谢增高，考虑为子宮肌瘤可能大，建议B超随访。6.脊柱退行性变。
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全子宮+双侧附件+大网膜+阑尾+盆腔淋巴结切除术后复查
简要病史：2013-10月卵巢Ca手术，全子宮+双侧附件+大网膜+阑尾+盆腔淋巴结切除。病理：双侧卵巢高级别浆液性腺癌，淋巴结（-）；术后6次化疗，2014-03结束。前次检查（2019-6-15)后，患者于红房子医院化疗6次，末次 治疗时间2019-10。2019-11于新华医院复查盆腔MR增强示双侧卵巢癌术后， 子宮未见，双侧腹股沟多发肿大淋巴结，直肠壁偏厚，两侧腹股沟区水肿。5-21复查CA125正常，人附睾蛋白4 323.4 pmol/L (2020-3复查为61)。 现为评估全身情况行PET/CT检查。无进食；有手术史，卵巢癌切除术，脾脏破裂手术史，剖宫产，2020-4 左膝半月板手术；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病 史；无其他疾病史；无吸烟史；无饮酒史；有家族史，母亲患肝癌、外祖母子 宮癌；月经史：已绝经；意识：清楚；
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胆管细胞癌治疗后复查PETCT检查案例
胆管细胞癌治疗后复查PETCT检查案例简要病史：胸背部骨痛半年。外院检查提示骨转移可能。2020-1行肝穿刺确诊胆管细胞癌。行NK细胞治疗12次，至2020-4-30。现行PET/CT评估治疗效果。现诉下肢浮肿。无进食; 有手术史, 30年前双侧乳腺良性结节手术史; 无结核史; 无外伤史; 无糖尿病史; 无肝炎史; 无传染病史; 无其他疾病史; 无吸烟史; 无饮酒史; 有家族史, 父亲患肝癌; 意识: 清楚;空腹血糖: 5.0 mmol/L;诊断结果：1.肝脏胆管细胞癌治疗后；肝内多发肿块、腹腔内多发肿块结节、盆腔两侧壁及双侧腹股沟多发肿大淋巴结、全身多处骨骼骨质破坏FDG代谢异常增高，结合病史，考虑为肝Ca及其转移所致。2.老年脑改变。3.双肺少许轻度慢性炎症。双肺门及纵隔淋巴结炎性增生可能，建议随访。4.双侧胸腔积液。腹盆腔积液。5.椎体退行性变。
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右侧不明原因腰痛，竟然是结肠癌多发转移所致-PETCT检查案例-全国PETCT/MR（核磁）检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检
前不久，患者吴先生身体出现右侧腰部疼痛，于当地医院就诊进行B超显示肝多发占位，右肾囊肿。腹部增强CT显示肝内多发占位，考虑转移瘤；肿瘤标志物示CA199＞1000U/ml，CA724 ＞250U/ml，CA242 ＞200U/ml 。医生建议吴先生做PETCT检查来进行全身诊断。之后，患者吴先生在家属的陪伴下来到三甲医院进行PETCT检查，通过检查对身体进行了整个评估，找出了疾病导致主要原因。1、结肠脾区肿块5..8*4.2cm，肝内多发低密度灶（＊大直径9.4cm)，考虑恶性病变及其多发转移所致（肠道来源可能大）。2、颈部双侧多发淋巴结，＊大者约0.8cm，SUV＊大值1.1.考虑为炎症良性。3、右肺上叶条索样斑片影，考虑炎症。4、右肾囊肿、前列腺钙化。临床医生建议化疗靶向用药或者考虑华东医院聚焦超声治疗。吴先生家属考虑再三（怕忍受不住化疗的副作用）来到华东医院肿瘤科，咨询知名专家赵洪教授.赵教授建议患者通过聚焦超声（HIFU)治疗来缓解病情，经过3个多月的治疗，患者病痛明显减轻，生活质量也有所提高。赵洪，男，复旦大学外科学博士，肿瘤学主任医师，华东医院肿瘤科主任，兼聚焦超声刀中心主任。1990年毕业于上海医科大学，有外科（15年）、肿瘤、医学工程、影像和肿瘤介入综合背景。是上海市第一位从事肿瘤的平面超声热疗和高强度聚焦超声（HIFU）研究和临床应用的医学博士，擅长胰腺癌、肠癌、胃癌等肿瘤治疗,中晚期肿瘤的综合治疗,包括聚焦超声治疗。用HIFU治疗中晚期胰腺癌4000例次，有效率80%，＊长者已存活6年以上，且生活质量高。 -
便血怀疑结肠癌-PETCT检查案例
简要病史：近期大便带血1月余。目前未行肠镜检查。余病史同前。意识：清楚；空腹血糖：5.6mmol/L诊断结果：1. 全身（包括脑）PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶，较前相仿。2. 双侧肩周炎。3. 双肺气肿；双肺下叶结节未见FDG代谢异常增高，考虑良性可能大，建议随访。4. 双肺门、纵隔淋巴结炎性增生。5. 脂肪肝。6. 食管炎、胃炎。7. 结直肠炎、建议肠镜随访。8. 椎体退行性变。 -
乙状结肠腺癌术后复查，做PETCT检查案例
简要病史：病史同前，2018. 11因肠梗阻检查示乙状结肠腺癌，后行手术，木后病理示乙状结肠中分化腺癌，侵犯浆膜层，神经侵犯，淋巴结0/13。患者2018. 11.26本中心检查示乙状结肠Ca治疗后，结肠吻合口及周围部分肠道条、片状FDG代谢增高，延迟显像后形态无改变、SUV＊大值增高，结合病史，考虑术后改变可能大，建议随访；肠系膜小淋巴结FDG代谢轻度增高，建议随访。双肺散在结节（部分伴钙化），FDG代谢轻度增高，考虑良性结节可能，建议CT定期随访除外肿瘤转移。后行化疗1个疗程。后未行复查。近期排便困难，排气正常，患者未行其他检查。无进食；有手木史；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；无吸烟史；无饮酒史；无家族史；意识：清楚；检查结果:禁食状态下，静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PETCT全身显像（3D+T0F采集，TrueX重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均旬，双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称，双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小、形态如常，脑沟、脑裂未见明显增宽，脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两侧壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无增厚。颈部显像清晰。PET示双侧颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。CT示甲状腺密度欠均匀。胸部显像清晰。双肺多发结节影（部分伴钙化灶），以右肺上叶及下叶、左肺上叶等为明显，较大直径约0.8cm,部分伴放射性摄取轻度增高，SUV＊大值为2.0，PET示双侧肺门淋巴结、纵隔淋巴结、食道未见放射性摄取异常增高灶；纵隔血池SUV平均值【1.3】。CT示两肺纹理增多。两肺门无增大，气管支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结。双侧朐膜增厚，双侧胸腔未见明显枳液改变。食道未见明显扩张，管壁未见明显增厚。心脏外形如常，冠脉钙化。肝脏内放射性分布均幻，未见明显放射性摄取异常增高灶；肝脏血池SUV平均值【2.0】。CT示肝脏密度弥漫性减低，CT值为42HU,肝脏表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝内外胆管无扩张。乙状结肠癌治疗后，盆腔肠道不均匀放射性摄取增高，SUV＊大值为5.9，延迟后形态略有改变，SUV＊大值为7.8;升结肠不均匀条形显影，SUV＊大值为4. 4。腹膜后见较大直径约0.6cm小淋巴结未见放射性摄取异常增高。胃窦放射性摄取增高，SUV＊大值为3. 9。脾脏内放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。GT示脾脏外形、密度、大小如常，内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均幻，胰头、狹颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均匀，未见局灶放射性摄取异常增高。CT示两肾轮廓清楚，双肾见较大直径约1.9cm低密度影，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。前列腺放射性摄取不均幻增高，SUV＊大值为4.0，双侧精囊腺内放射性分布均匀，未见局灶放射性摄取异常增高。CT示前列腺形态饱满。双侧腹股沟淋巴结未見放射性摄取异常增高灶。CT示双侧腹股沟未见肿大淋巴结。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。CT示颈、朐、腰椎体骨质增生。诊断结果：1.乙状结肠癌治疗后，盆腔肠道不均匀FDG代谢增高，延迟后形态略有改变，建议肠镜随访。腹膜后小淋巴结未见FDG代谢异常增高，考虑良性可能大，建议随访。2.双肺多发结节（部分伴钙化灶），伴FDG代谢轻度增高，形态较2018. 11.26检查相仿，建议随访。余全身（包括脑）PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。3.双侧胸膜增厚；冠脉钙化灶。4.脂肪肝；胃窦炎；双腎囊肿；升结肠炎。5.前列腺形态饱满，伴FDG代谢不均句增高，建议血PSA、fPSA随访。
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记忆障碍PETCT检查既然是脑部恶心肿瘤导致-
上海华山医院PETCT检查预约案例简要病史：2020-3-24开始出现记忆间歇性遗忘，余无明显异常，起病初期曾有低热....诊断结果：1.颅内占位FDG代谢异常增高，结合病史，首先考虑颅内原发恶性肿瘤，淋巴瘤不除外，建议必要时行穿刺活检病理证实。 -
颅内占位伴出血PETCT检查案例
颅内占位伴出血PETCT检查案例简要病史：2020-5-22突发头痛伴左侧肢体乏力。急诊CT提示脑内多发占位伴出血，增强CT提示右侧顶叶恶性占位可能大，右侧基底节结节，考虑转移可能；两肺未见明显活动性病变。行PETCT了解全身情况。无进食; 有手术史, 剖宫产史，阑尾炎手术史; 无结核史; 无外伤史; 无糖尿病史; 无肝炎史; 无传染病史; 无其他疾病史; 无吸烟史; 无饮酒史; 无家族史; 意识: 清楚;空腹血糖: 5.0 mmol/L;诊断结果：1.右侧额顶叶巨大混杂高密度肿块，右侧基底节稍高密度结节，FDG代谢均异常增高，结合病史，考虑颅内原发肿瘤性病变（伴瘤卒中可能）。体部PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2.右肺多发小结节，未见FDG代谢增高，考虑良性可能大，建议随访。双侧肺门淋巴结炎。双侧胸腔积液。3.双侧乳腺退化不全。4.胃炎可能，建议胃镜随访。轻度脂肪肝。胆囊炎。5.盆腔积液。6.左第3前肋局部FDG代谢轻度增高，考虑良性可能大，建议随访。椎体退行性变。
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肝多发结节样脂肪浸润-PETCT检查案例
病史及检查目的：患者，27岁男性，因“体检发现肝多发结节3月”就诊。患者3个月前体检超声偶然发现肝内多发、弥漫性分布的高回声结节，考虑恶性病变可能；但同期血常规、肝功能及肿瘤标志物等实验室检查均无阳性发现。患者无明显不适，体重无明显改变，否认乙肝、结核及肿瘤病史。进一步行胃、肠镜检查未见恶性病变征象；腹部MRI示“肝脏多发异常信号结节，部分抑脂相信号无明显减低，Inphase高信号，Outphase低信号，动脉期不均匀强化，部分病灶信号高于肝脏，门脉期结节强化信号低于肝脏，考虑肝转移瘤？”（图1）。为进一步寻找肿瘤原发病灶行18F-FDG PET/CT检查（图2-3）。图1. MRI图像：病灶1（蓝色箭头）抑脂相仍呈高信号，病灶2（黄色箭头）：抑脂相呈低信号。图2. 18F-FDG PET/CT MIP图图3. 18F-FDG PET/CT图：病灶1（蓝色箭头）CT值较高（约30HU），呈FDG摄取增高表现；病灶2（黄色箭头）CT值较低（-8HU），未见明显FDG摄取增高表现。检查所见：18F-FDG PET/CT见肝脏大小、形态可，内见多发大小不等类圆形低密度结节影（CT值分布在-10～30HU），直径分布在0.7-3.5cm，结节边界清晰，其内呈不同程度FDG摄取（SUVmax：2.8-4.6，肝实质SUVmax：2.8），且结节密度与其FDG摄取程度相关（CT值较高者FDG摄取相对较高）；肝内、外胆管未见增宽。扫描野内其它部位未见明显异常结构改变或FDG摄取。检查意见：肝脏多发FDG代谢增高结节，结合病史及MRI考虑良性病变可能性大（肝多发性局灶性脂肪变性？），需与其他恶性肿瘤（如脂肪肉瘤、转移瘤等）鉴别，建议进一步组织病理学检查。＊终临床诊断：患者随后行“肝部分切除术”，术中见肝脏大小、形态、色泽及质地正常，肝脏表面可见弥漫、多发、大小不等的黄色结节，质韧，直径从3mm到2cm不等。取小块肝组织标本送检，病理（图4）回报：肝细胞重度脂肪变性，呈片状分布，肝细胞无明显异型，可见汇管区结构。未见明确恶性表现。图4. 病理片（HE染色）病例分析及相关知识：本例患者为青年男性，超声、MR及PET/CT均显示肝内多发占位性病变，故首先恶性病变不能除外，然而该患者无论年龄、临床表现及实验室检查均未见恶性病变征象。将MR及18F-FDG PET/CT影像进行综合分析，可见肝脏内病变无论是在CT密度、MR信号及FDG摄取上均呈现异质性改变：①MRI：部分结节在抑脂相中呈低信号，提示其内为成熟脂肪组织；另一些结节在抑脂相中呈高信号，但同反相位序列中可见信号差别，提示其内存在脂肪成分；②CT：部分结节表现为典型的脂肪密度影，而部分结节则接近软组织密度影；③PET显像中结节的FDG摄取程度不等。以上影像特点亦均不符合恶性肿瘤的常见生物学表现。然而，通过查阅文献，发现该患者上述影像特征均可符合肝多发结节样脂肪浸润（Multifocal Nodular Steatosis, MNS）。肥胖、酗酒、营养不良、糖尿病、高脂血症、化疗、服用过量类固醇激素和全胃肠道营养等多种原因致使肝脏脂肪代谢发生障碍，脂类物质的动态平衡失调，脂肪在肝组织细胞内贮积，称之为脂肪肝或脂肪浸润。肝脏脂肪浸润/脂肪肝通常是全肝弥漫性分布，以段叶分布、呈扇形或不规则形分布者也比较常见，而表现为结节样的却十分罕见。肝多发结节样脂肪浸润被认为是一种良性非肿瘤性病变，由于具有类肿瘤样的影像学表现，容易被误诊为肝转移瘤。有关肝多发结节样脂肪浸润的影像表现描述目前仅限于个案报道：超声表现为肝实质内多发高回声结节，造影各期血流灌注与正常实质无明显差异[1-3]；CT平扫可见肝实质内大小不等的结节状低密度影，增强扫描中病灶轻度强化，其内及周边血管清晰，走形自然，无受压移位[3-5]；MR则提示结节内存在脂肪成分； FDG PET/CT中可见结节呈不同程度的摄取[6]。肝多结节状脂肪浸润的诊断中主要涉及与其他肝内多发病变的鉴别，＊常见的恶性病变为肝内转移瘤和肝脏原发性肿瘤，良性病变则需考虑肝多发血管瘤、肝囊肿、肝脓肿等。1）肝转移瘤：FDG PET/CT对于肝转移瘤的诊断具有明显优势，同时可检出原发性肿瘤，通常同源性的肿瘤其影像特征相似；2）原发性肝内恶性肿瘤：肝细胞肝癌常发生于有慢性肝病的患者，CT增强扫描多呈典型的“快进快出”表现，PET/CT因病理类型及分级不同可见不同程度的FDG摄取；3）肝血管瘤：往往边界常清晰，CT/MR增强方式为早期从周边开始呈结节状或环形强化并逐渐向中心扩展，延迟期呈等或高密度填充（此特点被形容为“早出晚归”），PET/CT显像呈FDG摄取稀疏区；4）肝囊肿：多发肝囊肿较常见，较大病变可测得水样密度，边缘清晰，无强化，FDG显像呈稀疏缺损区。5）肝脓肿等感染性病变亦可表现为FDG摄取增高的多发病灶，但结合临床病史（常伴有发热、炎性因子增高等）及实验室检查，往往可以找到诊断的佐证。此外，特别值得提出的是，脂肪肉瘤亦可表现类似的18F-FDG PET/CT征象，但多为单发，若发生肝内转移时恐与本病鉴别困难，＊终诊断需进一步临床随访或病理证实。小结：本病为多发病变，单纯PET/CT或MR均容易被误诊为恶性肿瘤，但综合分析其影像特征不难发现其中的脂肪成分和病变的异质性表现，对本病的诊断具有重要的提示价值。作者：北京大学人民医院核医学科 邱李恒 李原 王茜参考文献：1. 罗孝勇, 向彦霖, 陈康. 肝脏多发局灶性脂肪变性的超声分析[J]. 临床超声医学杂志, 2012, 14(12):858-859.2．Tamai H, Shingaki N, Oka M, et al. Multifocalnodular fatty infiltration of the liver mimicking metastatic liver tumors:diagnosis using the liver-specific late phase of Levovist-enhancedsonography[J]. J Ultrasound Med,2006,25(3):403-4063. Tebala GD, Jwad A, Khan AQ, et al. MultifocalNodular Fatty Infiltration of the Liver: A Case Report of a ChallengingDiagnostic Problem[J]. Am J Case Rep,2016,17:196-2024. 李勤勍, 杨军, 丁莹莹,等. 肝脏多灶性结节状脂肪浸润的CT和MRI诊断[J]. 临床放射学杂志, 2015, 34(11):1845-1848.5. Kroncke TJ, Taupitz M, Kivelitz D, et al.Multifocal nodular fatty infiltration of the liver mimicking metastatic diseaseon CT: imaging findings and diagnosis using MR imaging[J]. EurRadiol,2000,10(7):1095-1100.6. Han N, Feng HY, Arnous MMR, et al. Multipleliver focal fat sparing lesions with unexpectedly increased 18F-FDG uptakemimicking metastases examined by ultrasound 18F-FDG PET/CT and MRI. Hell J NuclMed, 2016, 19(2): 173-175. -
肝右后叶恶性肿瘤肾转移-PETCT检查案例
临床资料：男，40岁。08年做了个腹部探查手术，肝外观跟水浪纹一样。＊近两个月瘦了三四斤。2017-10-10，CT检查报告，肝有低密度影，肝内多发囊肿，胆囊内密度增高，右肾囊肿。彩超：胆囊壁隆起性病变（胆囊息肉样变）。注射药物：18F-FDG，10mCi。PET/CT全身检查图片众多，本例仅上传病变部位的PET/CT的融合图及CT的横断面；就图像上来讲，PET显像显示病变比CT图像有明显的优势。PET/CT融合图横轴位： PET/CT表现：肝脏体积增大、饱满，肝实质内见散在、多发囊性低密度影；肝右后叶S7段隐约可见等密度灶，范围、边缘不清；肝后缘局部外凸，致肾周间隙消失，并与右肾外侧皮质相连，右肾受压变形。相应部位PET/CT融合像显示肝右后叶S7段团块环状放射性高代谢影，大小约8.2cm×6.8cm×7.8cm，SUVmax为8.1，邻近后腹膜及右肾上半受累呈高代谢改变。双肾盂、膀胱内见有排泄性浓聚影。诊断：1、肝右后叶S7段团块状高代谢病变，侵犯右肾及邻近后腹膜，考虑恶性肿瘤。其余部位未见明显异常代谢征象。2、 多发肝囊肿。3、双肾排泄功能大致正常。 -
右侧腰部疼痛，做PETCT检查案例
右侧腰部疼痛，做PETCT检查案例-全国PETCT/MR（核磁）检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检简要病史：2020-5-20 患者无明显诱因下出现右侧腰部疼痛，后就诊于第八人民医院行B超示肝多发占位，右肾囊肿。后上腹部增强示肝内多发占位，考虑转移瘤。右肾囊肿。附见左肺下叶结节。后就诊于肿瘤医院查肿瘤标志物示CA199＞1000U/ml，CA724 ＞250U/ml，CA242 ＞200U/ml 。无进食; 有手术史, 30余年前左上臂骨折手术。20余年左膝骨折手术。;无结核史; 无外伤史; 无糖尿病史; 无肝炎史; 无传染病史; 无其他疾病史;无吸烟史; 无饮酒史; 无家族史; 意识: 清楚;空腹血糖: 6.0 mmol/L;诊断结果：1.结肠脾区肿块，肝内多发低密度灶，双肺结节，FDG代谢异常增高，结合病史，考虑恶性病变及其多发转移所致（肠道来源可能大）。余全身（包括脑）PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2.双侧脑室旁腔梗。3.双侧颈部淋巴结炎。4.右肺上叶条索样斑片影，FDG代谢增高，考虑炎症可能大，建议随访。冠脉钙化。5.右肾囊肿。6前列腺钙化。左侧腹股沟疝。7.椎体退行性变。
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18F-NaF PET/CT乳腺癌骨转移-PETCT检查案例
病史及检查目的：患者女，44岁，因发现右侧乳腺肿物7年余，生长加速并乳腺皮肤内陷3个月而就诊。乳腺超声提示：右侧乳腺肿物，大小约2.5cmX2.2cm；右侧腋窝见3枚肿大淋巴结，其皮髓质分界不清。胸部CT示：右侧乳腺癌可能；右侧第6肋、第9肋骨质破坏，考虑乳腺癌转移。组织病理学检查提示右侧乳腺浸润性导管癌（II级），伴同侧腋窝淋巴结转移。为进一步了解全身骨转移情况，行18F-NaF PET/CT全身骨显像（图1）。图1检查所见：静脉注射18F-NaF 50分钟后先行全身PET骨显像，随后进行相同范围的低剂量CT扫描。全身骨骼显像清晰，额骨右侧、左侧蝶骨小翼、右侧肩胛骨关节盂下、右侧第2、6、9肋骨、颈2左侧关节突、胸10椎体及椎板、胸12左侧关节突、腰5椎体及右侧横突（图1-D、E）、第1骶骨双侧翼突、右侧髂骨翼、左侧髋臼骨、右侧股骨干多发放射性浓聚灶，相应部位CT呈溶骨性、成骨性或混合密度病灶；右侧股骨小转子处点状放射性浓聚灶，相应CT未见骨结构异常（图1-F、G）；CT上左侧髂骨后部溶骨性病灶，相应PET未见异常放射性浓聚（图1-B、C）；腰4椎体前缘（图1-H、I）、双侧膝关节及双足部多发点状放射性浓聚灶，同机CT见椎体边缘、膝关节及双足部骨增生硬化。 检查意见：全身骨多发18F-NaF浓聚灶，考虑多发骨转移；腰4椎体前缘、双膝关节及双足部退变。病例相关知识及解析：18F-NaF是一种用于探测骨骼病变的高灵敏、亲骨性的PET显像剂,实际上也是一种“古老的”骨显像剂。早在1962年18F-NaF由Blau等人首次介绍应用于骨显像[1]，于1972年已被美国食品药品监督管理局批准应用于临床显像。近年来，随着PET/CT和医用回旋加速器在医疗单位配置的增加，18F-NaF PET/CT骨显像也会越来越多的应用于临床。18F-NaF摄取机制类似于99mTc-MDP，是建立在离子交换的基础之上。18F-NaF经静脉注射进入人体，血液的18F离子在红细胞和血浆内迅速达到平衡，然后在骨内沉积或经肾脏排泄。通过毛细血管到达骨细胞外间隙的18F离子，透过包绕在羟基磷灰石晶体表面的结合水壳，到达羟基磷灰石晶体表面和内部，羟基磷灰石[Ca10(PO4)-6-OH2]表面的-OH离子与18F离子快速交换，形成氟磷灰石[Ca10(PO4)-6-18F2]而沉积于骨内（实际上，氟离子完全融入骨内部需要数天或数周时间[2]）。18F-NaF的摄取是骨血流状况和成骨活动的反应。PET图像上，18F-NaF摄取增加的异常区域，表示骨内羟基磷灰石晶体表面的暴露面积或提供给18F离子的结合位点增加。尽管目前99mTc-MDP SPECT全身骨显像仍是骨转移瘤检测＊常用的检查手段，但18F-NaF PET对骨转移瘤探测的敏感性高于99mTc-MDP SPECT[3]。这是由于18F-NaF具有比99mTc-MDP更好的药代动力学特性（表1），其血浆蛋白结合率低，血液和软组织内清除快速，首次通过时的骨摄取率高，骨骼对18F离子的摄取大约为99mTc-MDP的两倍多，即使在较短的摄取时间内也可获得高的靶器官/本底比值图像。另一方面，PET成像仪有更高的分辨率，比较99mTc-MDP SPECT显像，图像颗粒更为细腻，骨骼显影更为清晰（图2），一些在99mTc-MDP SPECT显像中表现为假阴性的溶骨性病灶可能在18F-NaF PET上显示出来。图2.患者的18F-NaF PET/CT与99mTc-MDP SPECT全身骨显像比较作者：山西医科大学第一附属医院 郝新忠 卫华 武萍 武志芳 -
乳腺癌治疗后复查，PETCT检查案例
简要病史:19. 1.20于盐城市第一人民医院行“右乳癌转移腹直肌皮瓣再造木“，术后病理：右乳浸润性癌丨丨-丨II级，乳头及基底无癌，送检右腋下淋巴结(0/16)未见癌转移。免疫组化：（31<14(-)，（51<5/6(-)，£-Cadhe r i n-，EGFR-，ER-，HER-2-，K 丨 67 80%+，PR-，TS+，TUBB3+，ERCC1 +，RRM 卜：术后化疗8次，末次化疗时间2019-7，并行来曲唑内分泌治疗至今。2020. 3. 3江苏省人民医院CT:左肺下叶磨玻璃结节（小于5mm):肝左叶囊肿。2020. 6. 3盐城市第一人民医院CT:右乳术后，右乳内侧结节团片影；右肺下叶2枚小结节，＊大6.6mm:右肺中叶小结节1枚：肝囊肿。目前无特殊不适，肿瘤标志物正常，为求进一步诊断要求PET检查。诊断结果：1.右乳Ca治疗后；右侧胸壁、内乳及胸骨右侧多发肿大淋巴结影及结节影，右肺多发结节影，伴FDG代谢异常增高，结合病史，考虑肿瘤转移所致。2.右乳团絮状软组织密度影，FDG代谢增高，木后改变可能大，建议随访除外肿瘤浸润可能。左侧腋窝淋巴结FDG代谢轻度增高灶，考虑炎性增生可能大，建议随访。3.右侧锁骨肩峰端局灶性FDG代谢增高，建议随访。余全身（包括脑）PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。4.双侧颈部淋巴结炎。5.肝囊肿。6.椎体退行性变。 -
乳腺癌术后，复查PETCT检查案例
简要病史：2017-3 患者于我院行术前化疗6次，左乳癌改良根治手术，术中诊断为左侧乳腺浸润性癌。术中切除左乳，清扫左腋淋巴结。术后放疗数次，靶向治疗1年半，2018年结束治疗。2020-3 患者无明显诱因下出现咳嗽，时未予特殊处理，2020-5 就诊于普陀区利群医院，行胸部CT示两肺多发结节，考虑转移瘤，右侧肺门处软组织影，主动脉壁部分钙化。肝脏多发低密度灶，考虑转移瘤。后于我院复查乳腺+腹部B超示肝内多发实质性占位，MT？（2019-10B超肝内未见异常回声）。现为评估全身情况行PETCT检查。无进食; 有手术史; 无结核史; 无外伤史; 无糖尿病史; 无肝炎史; 无传染病史; 无其他疾病史; 无吸烟史; 无饮酒史; 无家族史; 意识: 清楚;空腹血糖: 6.0 mmol/L;诊断结果：1.左侧乳腺癌治疗后；双肺多发结节、肿块影，纵隔及右肺门淋巴结影，肝内多发低密度影，骨骼多发FDG代谢异常增高灶，结合病史，考虑为肿瘤转移所致。2.喉炎。3.胃窦轻度炎。痔疮可能大，建议外科指检。4.左侧肾上腺钙化灶。右侧肾上腺低密度影未见FDG代谢增高，考虑为良性，建议随访。脾大。胆囊小结石。5.子宫肌瘤，建议随访。6.右侧肩周炎。椎体退行性变。
癌症筛查，做PETCT检查案例[癌症筛查]
2020/07/16
简要病史:左下肢酸痛数年，偶有麻木，近3天加重。偶有心前区疼痛。现拟行PETCT排除恶性病变。无进食；无手术史；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；有吸烟史，吸烟五十余年，每日一包；有饮酒史，饮酒二十余年，黄酒350g;无家族史；意识：清楚；空腹血糖：5. 4 mmol/L;诊断结果:1.全身（包括脑）PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2.右额颅骨内板下高密度影，未见FDG代谢异常增高，考虑良性，访；副鼻窦炎。3.左肺上叶良性结节；双肺少许慢性炎症；冠脉钙化灶。4.食道下段炎、十二指肠球炎、结直肠炎，必要时内镜随访。5.肝脏嚢肿；左肾嚢肿；腹膜后及肠系膜淋巴结炎性增生。6.前列腺增生、FDG代谢轻度增高，建议PSA、fPSA随访。7.颈胸腰椎体骨质增生；腰2/3、腰3/4椎间盘膨出。
癌症筛查，做PETCT检查案例[癌症筛查]
2020/07/16
癌症筛查，做PETCT检查案例阵发性干咳伴偶尔呼吸困难20余年，左侧上肢麻木5年，右膝关节骨性关节炎。无进食；无手术史；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；有其他疾病史，高血压10年服药控制尚可。；无吸烟史；无饮酒史；无家族史；月经史：绝经；意识：清楚；空腹血糖：5. 8 mmol/L;检查结果:禁食状态下，静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PETCT全身显像（3D+T0F采集，TrueX重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均匀，双側額叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称，双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小、形态如常，脑沟、脑裂未见明显增宽，脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两側璧软组织对称，咽隐莴及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无增厚。颈部显像清晰。PET示喉部放射性摄取增高，SUV＊大值为3. 6;右侧颈部淋巴结、双側锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。CT示甲状腺外形如常，两叶密度不均匀，未见明显放射性摄取异常增高灶。左側颈部淋巴结影，大小约0. 7cm，部分伴放射性摄取轻度增高，SUV＊大值为2. 4。胸部显像清晰。PET示双肺野内、双侧肺门淋巴结、纵隔淋巴结、食道未见放射性摄取异常增高灶；纵隔血池SUV平均值【1.0】。CT示右上肺胸膜下见小结节影，大小约0.4cm，未见其放射性摄取异常增高灶。余两肺纹理增粗，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。两肺门无增大，气管支气管通畅，纵隔夂见肿大淋巴结。双侧胸腔未见明显枳液改变。食道未见明显扩张，管堃未见明显增厚。心脏外形如常，左右冠状动脉未见明显钙化。双側乳腺密度均匀，未见明显钙化表现，双側腋莴未见明显异常肿大淋巴结影。PET示双侧乳腺及双侧腋窝未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏内放射性分布均幻，未见明显放射性摄取异常增高灶；肝脏血池SUV平均值【2.1】。CT示肝脏密度弥漫性减低，CT值为38Hu，余肝内未见异常密度灶，肝脏表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝内外胆管无扩张。胃窦放射性摄取增高，SUV＊大值为5.4;结肠条形放射性摄取增高。CT平扫示胃璧、肠壁密度均匀，未见明显增厚。胆囊放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。CT示胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均幻，未见放射性摄取异常增高灶aCT示脾脏外形、密度、大小如常，内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均句，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均勾，未见局灶放射性摄取异常增高。CT示两肾轮廓清楚，肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。子宫、双側附件区及余盆腔内放射性分布均勾，未见局灶放射性摄取异常增高。CT示子宫形态萎缩。盆腔内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT示腹膜后未见肿大淋巴结。双侧腹股沟区淋巴结影，大小约1.Ocm，伴放射性摄取轻度增高，SUV＊大值为1.8。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。CT示颈、胸、腰椎体骨质增生。脊柱側弯。诊断结果:1.全身（包括脑）PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2.喉炎。甲状腺两叶密度不均匀未见FDG代谢增高，考虑为良性，建议随3.右上肺小结节影未见FDG代谢增高，考虑为良性，建议随访。4.脂肪肝。5.胃窦炎，建议必要时胃镋随访。结肠炎。6.双侧腹股沟区淋巴结炎。7.椎体退行性变；脊柱侧弯。
胸闷头晕、四肢无力，做PETCT检查案例[高端体检]
2020/07/16
胸闷头晕、四肢无力，做PETCT检查案例简要病史:反复胸闷伴头晕、四肢无力3年余，临床诊断为阵发性房性心动过速。既往颈椎；肺气肿。拟行PET,观察全身情况。无进食；无手术史；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；无吸烟史；无饮酒史；无家族史；月经史：绝经；意识：清楚；空腹血糖：6. 3 mmol/L;检查结果:禁食状态下，静脉注射18F-FDG 1.5小时后行PET/CT全身显像（3D+T0F采集，TrueX重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰，双側壳核放射性摄取略增高。大脑皮质内放射性分布均匀，双側額叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称，双侧丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取增高灶。CT平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小、形态如常，脑沟、脑裂增宽，脑中线结构居中。眼眶部显像清晰，PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。目艮眶CT平扫示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰，PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。鼻咽CT平扫示鼻咽顶后璧元增厚，表面光滑，两侧壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双側上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘臈无增厚。PET示上腭、舌部及下颌骨周围软组织片状放射性显影，SUV＊大值为17.8, CT示其未见明显异常密度影。颈部显像清晰，PET示双侧颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。CT示甲状腺外形如常，密度欠均匀。胸部显像清晰，PET示食道条状放射性摄取增高，SUV＊大值为2. 9，以食道下段为明显。双肺野内、双側肺门淋巴结、纵隔淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。纵隔血池SUV平均值0.8。CT平扫肺窗显示两肺纹理清晰，走向分布无异常，右肺中叶近叶间裂胸膜、左肺上叶胸膜下见结节影，较大者约0.4cm,位于右側；双肺散在透亮度增高及少许不规则斑片影。纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结。胸膜及朐壁软组织未见异常。食道未见明显扩张，管壁未见明显增厚。心脏外形如常，左右冠状动脉未见明显钙化。CT示双侧乳腺密度均幻，未见明显钙化表现，PET示双側乳腺及腋莴淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。肝脏内未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏血池SUV平均值1.8。CT平扫显示肝内未见异常密度灶，表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝内外胆管无扩张。部分小肠及结肠条状放射性显影，SUV＊大值为3.7，CT示部分结肠壁略增厚；胃壁、余肠道未见局灶放射性摄取异常增高。胆囊放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均幻，未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示脾脏外形、密度、大小如常，内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均幻，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺未见局灶放射性摄取异常增高。CT平扫示两肾轮廓清楚、平滑，肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。子宮、附件及余盆腔内未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫显示子宫表面光滑无增大，宫体密度均匀。盆腔内未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫腹膜后及双側腹股沟未见肿大淋巴结，椎旁软组织无肿胀。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫骨窗观察颈、胸、腰椎体多发骨质增生。双側肩关节周围软组织轻度放射性显影。诊断结果：1.全身（包括脑）PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2.上腭、舌部及下颌骨周围软组织FDG代谢片状增高，考虑良性改变，必要时随访。3.双肺良性结节，建议CT定期随访；双肺气肿；双肺少许慢性炎症。4.食道炎；部分结肠壁略增厚，部分小肠及结肠条状FDG代谢增高，考虑肠炎，必要时随访。
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